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2022年陜西如何辦理異地就醫(yī)報銷政策暫未公布,以下是最新異地就醫(yī)報銷政策,僅供參考。
若參加西安市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險,已獲取陜西省社會保障卡,可申請跨省異地就醫(yī)。根據(jù)市社保發(fā)〔2017〕56號《西安市社會保險管理中心關(guān)于做好基本醫(yī)療保險跨省異地就醫(yī)備案有關(guān)工作的通知》規(guī)定:
一、備案人員范圍
參加我市基本醫(yī)療保險的下列人員,已持有陜西省社會保障卡的,可以申請辦理跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費用直接結(jié)算登記備案。
(一)異地安置退休人員:指退休后在異地定居并且戶籍遷入定居地的人員;
(二)異地長期居住人員:指在異地居住生活的人員;
(三)常駐異地工作人員:指用人單位派駐異地工作一年以上的人員;
(四)異地轉(zhuǎn)診人員:指符合我市基本醫(yī)療保險轉(zhuǎn)診規(guī)定的人員。
二、備案流程
(一)由參保單位醫(yī)保專干收集確認參保職工的就醫(yī)地信息,準確填寫《西安市跨省異地就醫(yī)登記備案表》和《西安市跨省異地就醫(yī)登記備案匯總表》(單位蓋章),并將表格的紙質(zhì)版和電子版報送到各級醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理備案手續(xù)。
填報的表格可在西安市人力資源和社會保障局門戶網(wǎng)站——網(wǎng)上服務——醫(yī)療保險(或“社會保障”)——表格下載(或“辦事指南”)欄目查詢下載。
符合轉(zhuǎn)診規(guī)定的參保人員,可由個人持社會保障卡和西安市三級以上定點醫(yī)療機構(gòu)開具的轉(zhuǎn)診單到各級醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理備案手續(xù)。
(二)按照“參保地備案”的原則,市本級負責市上單位的備案,區(qū)縣負責本區(qū)縣參保單位的備案,鐵路局社保經(jīng)辦中心負責鐵路參保職工的備案。
三、異地就醫(yī)結(jié)算:
(一)國家異地結(jié)算平臺默認的就醫(yī)地定點醫(yī)療機構(gòu)均可住院診治,個人可通過“社會保險網(wǎng)上查詢系統(tǒng)”查詢信息。
(二)異地就醫(yī)人員應持社會保障卡就醫(yī),在當?shù)刈≡横t(yī)療費用按照就醫(yī)地的支付范圍和參保地的支付比例進行結(jié)算,僅需向就醫(yī)地定點醫(yī)療機構(gòu)支付按規(guī)定需個人負擔的費用,其余費用由醫(yī)療保險基金按規(guī)定支付。
您也可登入西安市人力資源和社會保障局官網(wǎng)點擊網(wǎng)上服務----網(wǎng)上大廳----異地就醫(yī)網(wǎng)上備案按要求填寫信息,若無法通過以上方式辦理異地就醫(yī)備案,可聯(lián)系單位經(jīng)辦人辦理異地就醫(yī)備案業(yè)務.
為進一步方便參保群眾跨省異地就醫(yī),國家醫(yī)保局推出“國家醫(yī)保服務平臺app”和“國家異地就醫(yī)備案小程序”,保障群眾在手機端完成跨省異地就醫(yī)備案工作。此外,手機端程序還拓展跨省異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)相關(guān)信息查詢等服務功能的異地就醫(yī)結(jié)算協(xié)同服務模塊。目前,我市已通過國家醫(yī)療保障局測試,正式上線國家醫(yī)保服務平臺線上備案。
注意事項
1.適用人群
凡在我市參加基本醫(yī)療保險并持有社會保障卡的異地安置退休人員、異地長期居住人員、常駐異地工作人員,均可通過國家醫(yī)保服務平臺app和國家異地就醫(yī)備案小程序進行跨省異地備案。(注:異地就醫(yī)必須是符合一定條件的合理有序的規(guī)范就醫(yī),并非可以隨便選擇地區(qū)或者醫(yī)院的未經(jīng)審核的自由就醫(yī),即:必須已經(jīng)申領(lǐng)到社會保障卡,且屬于以上三種人員之一者方可申請備案)
2.備案有效期
通過國家醫(yī)保服務平臺app和國家異地就醫(yī)備案小程序進行備案的,系統(tǒng)默認備案有效期從備案之日起為1年。
3.申請須知
申請時,請務必提交真實有效的相關(guān)證明材料和有效信息,申請?zhí)峤缓,請?個工作日后登陸查看備案審批結(jié)果,如提交資料正確,符合條件,醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)工作人員將予以審核通過,否則,將注明不符合備案條件的原因。請申請人留意審批結(jié)果,查看是否備案成功或者未成功原因。
咨詢電話:33585248 (城鄉(xiāng)居民) 33585529(城鎮(zhèn)職工)
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