山東淄博醫(yī)療：建立“全民”醫(yī)保 支付比例連續(xù)提高

　　就醫(yī)是讓眾多市民頭痛的一件事情，除了醫(yī)療資源的缺乏、醫(yī)療水平的限制之外，就醫(yī)負(fù)擔(dān)過(guò)重更是困擾著很多市民。

　　2000年，淄博開(kāi)始建立職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度，開(kāi)始了為解決看病難、看病貴問(wèn)題，減輕市民負(fù)擔(dān)的探索。

　　“當(dāng)時(shí)的醫(yī)保報(bào)銷比例低，而且覆蓋面較窄，能夠享受醫(yī)保的人員有限。”淄博市醫(yī)保處的一位工作人員介紹稱，特別是沒(méi)有工作的城鎮(zhèn)居民，被隔離在基本醫(yī)保的范圍之外。

　　“不敢住院，住不起。”不少?zèng)]有工作的市民，都曾有過(guò)這樣的經(jīng)歷和擔(dān)憂。2007年，為解決城鎮(zhèn)居民的就醫(yī)保障問(wèn)題，淄博正式建立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。它和當(dāng)時(shí)已經(jīng)實(shí)施的新農(nóng)合、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保一起，構(gòu)建起覆蓋全民的醫(yī)療保險(xiǎn)制度。

　　在實(shí)現(xiàn)制度上的全覆蓋之后，如何進(jìn)一步完善制度，提高醫(yī)療保險(xiǎn)的保障水平，成為一個(gè)新的課題。

　　在經(jīng)濟(jì)發(fā)展的前提下，淄博市連年提高醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇水平。2007年城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額為3萬(wàn)元，提高到成年城鎮(zhèn)居民最高支付限額5萬(wàn)元、未成年7萬(wàn)元，到城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額又提高到12萬(wàn)元，年初進(jìn)一步提高到15萬(wàn)元，當(dāng)年7月份，再次提高至18萬(wàn)元。與此同時(shí)，城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)待遇水平也逐年提升，制度建立之初統(tǒng)籌基金最高支付限額為12萬(wàn)元，經(jīng)過(guò)2005年至的“六連跳”，到初達(dá)到35萬(wàn)元，當(dāng)年7月份，再次提高至42萬(wàn)元。同時(shí)，報(bào)銷比例也逐漸提高，目前，淄博城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例分別達(dá)到85%、70%以上。

　　淄博在醫(yī)保制度方面的探索一直沒(méi)有停止。

　　5月，淄博開(kāi)展了新農(nóng)合與城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的合并工作。10月，淄博市正式下發(fā)文件，提出從1月1日起，在全市范圍內(nèi)建立統(tǒng)一的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，再次消除了在居民醫(yī)保層面的城鄉(xiāng)差距。

　　“這體現(xiàn)了城鄉(xiāng)居民之間的公平，而且待遇進(jìn)一步提高。”淄博市醫(yī)保處的上述工作人員表示，合并實(shí)施更加方便了參保人。“以前的新農(nóng)合是縣級(jí)統(tǒng)籌，無(wú)法實(shí)現(xiàn)市級(jí)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，合并后的居民基本醫(yī)保實(shí)現(xiàn)了市級(jí)統(tǒng)籌以及市內(nèi)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，無(wú)論哪個(gè)區(qū)縣的市民在市內(nèi)任何一家定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)，都可以當(dāng)場(chǎng)領(lǐng)到報(bào)銷金。”