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太原2000余萬醫(yī)保收費(fèi)不合規(guī)

更新:2023-09-15 15:36:30 高考升學(xué)網(wǎng)

  記者從太原市物價局獲悉:在今年啟動的太原市市級醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)度考核中,物價部門經(jīng)過對醫(yī)保收費(fèi)的價格監(jiān)管,共發(fā)現(xiàn)2000余萬元不合規(guī)資金,并已依法扣除保證金100萬元。在此次檢查中,物價部門發(fā)現(xiàn)太原市不少醫(yī)療機(jī)構(gòu)都存在違規(guī)使用醫(yī)保資金的現(xiàn)象,其中重復(fù)收費(fèi)等8類現(xiàn)象較為突出。

  近年來,山西省各級財政不斷加大民生投入,其中醫(yī)療衛(wèi)生方面的投入幅度也是逐年增加。如何用好醫(yī)保這個“救命錢”,價格監(jiān)管至關(guān)重要。在今年3月開始的太原市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)度年審考核,是太原市第一次在醫(yī)保資金年審中,通過物價部門進(jìn)行價格執(zhí)法監(jiān)督。這凸顯了物價監(jiān)管在醫(yī)保年度審核中“多加一道鎖,管好救命錢”的必要性。

  下一步在太原市城鎮(zhèn)醫(yī)療保險資金納入監(jiān)管的基礎(chǔ)上,價格監(jiān)管范圍還要向新農(nóng)合、鐵路、居民、離退休等醫(yī)保類方向拓展。以最終完整實(shí)施對所有太原市市級“醫(yī)保類”資金的價格監(jiān)管。

  8類主要醫(yī)保資金價格違規(guī)行為

●重復(fù)收費(fèi)

  手術(shù)中所需的常規(guī)器械和低值醫(yī)用消耗品在定價時已包括在手術(shù)費(fèi)中,另行收費(fèi)屬于重復(fù)收費(fèi)。如,手術(shù)中的手術(shù)保護(hù)巾、一次性無菌手套、敷料、一次性床單等。

  在診療過程中,除了收取醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目費(fèi)用外,不能向患者收取《目錄》中未列明的醫(yī)用消耗品和衛(wèi)生材料。如,一次性藥浴袋、一次性換藥盒等。

●分解項(xiàng)目收費(fèi)

  按照規(guī)定,數(shù)字化攝影激光干片的合法收費(fèi)包括曝光費(fèi)+片費(fèi) (購進(jìn)價+10%),而多數(shù)醫(yī)院放射科收取14×17吋激光干片、10×12吋激光干片、11×14吋激光干片、8×10吋激光干片費(fèi)用時,按照普通X光攝影(210102)項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),未按照10%加成收取,,但在檢查中發(fā)現(xiàn),每張應(yīng)收27.5元的,實(shí)收38元,每張應(yīng)收18.48元的,實(shí)收31元,每張應(yīng)收19.25元的,實(shí)收37元,每張干片違規(guī)多收取了將近一半的費(fèi)用。

  ●超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)

  “床位費(fèi)加收”,應(yīng)收4元/日,實(shí)取10元/日;“輸液床位費(fèi)”應(yīng)收5元/日,實(shí)取35元/日等。

●自立項(xiàng)目收費(fèi)

  “陪侍椅費(fèi)”“有機(jī)磷中毒專科護(hù)理”等。

●套用項(xiàng)目收費(fèi)

  “疾病健康教育”屬于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目,以每次5元收取應(yīng)由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)收取的疾病健康教育費(fèi);“其他材料及附件”1—300元/個,是口腔科收取的費(fèi)用,將“復(fù)印”“棉簽”等不能收費(fèi)的材料套用該科目收費(fèi)。

●未獲得大型醫(yī)療設(shè)備配置許可證并收費(fèi)

  醫(yī)院未取得“配置許可證”就使用并收費(fèi)。

  ●藥品超差率

  以實(shí)際購進(jìn)價為基礎(chǔ),順加不超過15%的加價率作價。

●摞床問題

  按照發(fā)改委批復(fù)的醫(yī)院床位數(shù)以及實(shí)際開放床位數(shù),超過100%床位使用率就是摞床,這屬于只收費(fèi)不提供服務(wù)的價格違法問題。

  相當(dāng)多數(shù)醫(yī)院、治療周期較長的科室普遍存在此問題,床位使用率在100%—300%,個別達(dá)到320%。

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