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蘇州外地戶口新生兒醫(yī)保辦理及所需材料報銷比例

更新:2023-09-13 21:15:40 高考升學(xué)網(wǎng)

新生兒醫(yī)保是國家針對未成年少年兒童給予的醫(yī)療福利。不僅可以報銷門診費用,還可以報銷住院、手術(shù)等醫(yī)療費用。以下是整理的外地戶口新生兒醫(yī)保辦理及所需材料報銷比例的內(nèi)容,僅供參考。

辦理條件

1、新生兒申報戶口后,具有蘇州市市區(qū)(姑蘇區(qū)、高新區(qū)、吳中區(qū)、相城區(qū))戶籍

2、嬰兒出生3個月以內(nèi)(出生時間超過3個月的新生兒,只能在最近一次申報繳費期內(nèi)辦理下一年度醫(yī)療保險參保手續(xù))。

辦理材料

戶口薄

辦理流程

1、街道(鎮(zhèn))勞動保障事務(wù)所填寫《蘇州市區(qū)少年兒童醫(yī)療保險參保人員申報花名冊》,辦理參保手續(xù)

2、全額繳納當(dāng)年度少兒醫(yī)療保險費(符合免繳條件的可辦理免繳手續(xù))

3、新生兒從繳費到賬或辦妥免繳手續(xù)次月起享受當(dāng)年度少兒醫(yī)療保險住院和門診大病有關(guān)待遇。

醫(yī)療待遇

門診待遇

在市區(qū)定點醫(yī)療機構(gòu)(不包括定點零售藥店)發(fā)生的符合醫(yī)療保險結(jié)付規(guī)定的普通門診醫(yī)療費用,每一結(jié)算年度在1000元限額內(nèi)由城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金按65%的比例結(jié)付。

住院待遇

每次住院起付標(biāo)準(zhǔn)以內(nèi)的醫(yī)療費用由個人負擔(dān)。每次住院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元。起付線以上至4萬元(含)的部分醫(yī);鸾Y(jié)付75%;4萬元以上至10萬元的部分醫(yī);鸾Y(jié)付80%;10萬元以上至20萬元醫(yī);鸾Y(jié)付90%。

門診特定項目醫(yī)療待遇

參保人員患有重癥精神病(包括精神分裂癥、重癥抑郁癥、伴有精神病癥狀的躁狂癥、雙相情感障礙癥、偏執(zhí)性精神病、分裂情感性精神障礙、精神發(fā)育遲滯伴精神障礙、癲癇所致精神障礙),再生障礙性貧血,血友病,或患尿毒癥透析,惡性腫瘤化療放療,器官移植后抗排異藥物治療,兒童苯丙酮尿癥,可在按規(guī)定辦妥門診特定項目診斷認定和登記確認手續(xù)后,享受相應(yīng)門診特定項目待遇。

大病保險待遇

年度內(nèi)發(fā)生的自負費用累計達到6000元的,大病保險支付800元,超過6000元的部分,大病保險分費用段按比例支付;自負費用和合規(guī)自費費用合計超過2萬元的部分,大病保險分費用段按比例支付。符合條件的實時救助人員,年度累計自負費用起付標(biāo)準(zhǔn)降低至3000元,各費用段支付比例各提高5個百分點。

辦理地點

戶籍所在地社區(qū)(基層社保工作機構(gòu))

辦理費用及時間

辦理費用:每人260元

辦結(jié)時間:申報其戶口后、出生3個月內(nèi),在國家法定工作日辦理當(dāng)年度參保登記和繳費手續(xù)。

材料齊全,符合條件,每月25日前當(dāng)月可予辦結(jié)

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