新生兒醫(yī)保是國家針對未成年少年兒童給予的醫(yī)療福利。不僅可以報銷門診費用，還可以報銷住院、手術(shù)等醫(yī)療費用。以下是整理的外地戶口新生兒醫(yī)保辦理及所需材料報銷比例的內(nèi)容，僅供參考。

近日，河北省人民政府印發(fā)《關(guān)于建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的意見》，明確了包括農(nóng)民工、靈活就業(yè)人員、非本地戶籍居民等可以在一定前提下參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險。此外，該意見對城鄉(xiāng)居民、在校生和新生兒如何參保做了規(guī)定，城鄉(xiāng)居民連續(xù)參保的可在待遇上給予激勵，統(tǒng)籌基金住院醫(yī)療費最高支付限額要達到城鄉(xiāng)居民人均可支配收入的6倍以上。

01

目標(biāo)任務(wù)

實現(xiàn)待遇、目錄、管理等“六統(tǒng)一”

堅持全覆蓋、保基本、可持續(xù)；堅持醫(yī)療保障水平與經(jīng)濟社會發(fā)展水平相適應(yīng)；堅持城鄉(xiāng)居民公平享有基本醫(yī)療保險待遇；堅持以收定支，收支平衡，略有結(jié)余。

在全省范圍內(nèi)建立并完善與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助及其他醫(yī)療保障制度相銜接的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度，統(tǒng)一覆蓋范圍、統(tǒng)一籌資政策、統(tǒng)一保障待遇、統(tǒng)一基本醫(yī)療保險目錄、統(tǒng)一定點管理、統(tǒng)一基金管理，推動醫(yī)療保障更加公平、醫(yī)療管理服務(wù)更加規(guī)范、醫(yī)療資源利用更加有效，促進全民醫(yī)療保險體系持續(xù)健康發(fā)展。

02

參保范圍和統(tǒng)籌層次

三類人可參保城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保

不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保范圍的城鄉(xiāng)居民，以及各級政府規(guī)定的其他人員，應(yīng)參加統(tǒng)籌地區(qū)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險。

農(nóng)民工和靈活就業(yè)人員依法參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險，確有困難的可按照統(tǒng)籌地區(qū)規(guī)定參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險。

在本地居住的非本地戶籍城鄉(xiāng)居民，沒有參加基本醫(yī)療保險的，憑居住證可在居住地參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險。

不得同時參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險，不得重復(fù)享受醫(yī)療保險待遇。

03

基金籌集

實行市級統(tǒng)籌，明年底前各地要完成

城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險實行市級統(tǒng)籌，以市級為單位統(tǒng)一籌資方式、待遇政策、基金管理、服務(wù)監(jiān)管、經(jīng)辦流程和信息管理。

沒有實現(xiàn)市級統(tǒng)籌的地方要在2018年底前實現(xiàn)市級統(tǒng)籌�？上冉�立城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金市級調(diào)劑金制度，條件成熟后再實行基金統(tǒng)收統(tǒng)支、統(tǒng)一管理。具備條件的也可一步到位，實行城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金統(tǒng)收統(tǒng)支、統(tǒng)一管理。

原則上每年10月至次年2月為繳費期

城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金按照個人繳費與政府補助相結(jié)合的籌資方式籌集，統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)統(tǒng)一籌資標(biāo)準(zhǔn)，逐步建立與經(jīng)濟社會發(fā)展水平相適應(yīng)的調(diào)整機制。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險按照自然年度計算參保繳費周期，實行年預(yù)繳費制度，原則上每年10月至次年2月為繳費期，收繳下年度個人參保費用。各統(tǒng)籌地區(qū)可結(jié)合本地實際確定具體集中繳費期限。

城鄉(xiāng)居民、在校生、新生兒這樣參保

原則上城鄉(xiāng)居民以家庭為單位、在校學(xué)生以學(xué)校為單位參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險。對符合國家生育政策的新生兒，出生時不在繳費時限內(nèi)，原則上可以辦理城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保手續(xù)，享受城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險待遇，具體辦法由各統(tǒng)籌地區(qū)制定。

這些人個人繳費部分可獲資助

有條件的鄉(xiāng)(鎮(zhèn))、村集體可對城鄉(xiāng)居民參保給予資金扶持。有條件的用人單位可對職工供養(yǎng)的直系親屬參保給予繳費補助。鼓勵社會團體組織對城鄉(xiāng)居民參保個人繳費給予資助。

省、市、縣級財政要將城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的政府補助納入年度預(yù)算安排，并確保及時、足額撥付到位。

對城鄉(xiāng)居民中五保供養(yǎng)對象、低保對象、喪失勞動能力的重度殘疾人、低收入家庭60周歲以上的老年人及當(dāng)?shù)卣�府批�?zhǔn)的其他人員，參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的個人繳費部分，通過城鄉(xiāng)醫(yī)療救助等渠道按規(guī)定予以資助。

04

待遇政策

連續(xù)參�？稍诖�遇上給予激勵

城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險執(zhí)行全省統(tǒng)一的藥品、診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍目錄。各統(tǒng)籌地區(qū)要綜合考慮當(dāng)?shù)亟?jīng)濟發(fā)展水平、醫(yī)療資源分布狀況、醫(yī)療消費水平、籌資標(biāo)準(zhǔn)、物價指數(shù)等因素，在不降低參保城鄉(xiāng)居民總體待遇的前提下，合理確定城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的門診和住院起付標(biāo)準(zhǔn)、最高支付限額和支付比例，最高支付限額包括門診統(tǒng)籌、門診慢性病、住院報銷金額等。

探索建立城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的銜接機制，實現(xiàn)不同保險制度之間在繳費年限、保障待遇等方面相互銜接。鼓勵城鄉(xiāng)居民連續(xù)參保，對連續(xù)參保的， 原則上要在醫(yī)療保險待遇上給予激勵，具體政策由各統(tǒng)籌地區(qū)制定。逐步建立城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險待遇動態(tài)調(diào)整機制。

門診：原則上基金支付比例50％左右

完善普通門診統(tǒng)籌制度。參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的城鄉(xiāng)居民，全部納入普通門診統(tǒng)籌保障范圍，按規(guī)定享受門診醫(yī)療保險待遇。普通門診統(tǒng)籌所需資金從城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金中劃撥，原則上不超過城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金總額的8％，單獨核算、單獨管理。普通門診統(tǒng)籌基金重點解決參保城鄉(xiāng)居民門診多發(fā)病、常見病醫(yī)療費，主要用于支付在基層定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)并符合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險報銷政策的醫(yī)療費。原則上基金支付比例50％左右。

完善門診慢性病制度。門診慢性病是指無住院指征、需要長期服藥的疾病。各統(tǒng)籌地區(qū)要根據(jù)當(dāng)?shù)貙嶋H制定門診慢性病就醫(yī)管理辦法，明確規(guī)定病種(原則上控制在20種左右)、申請、鑒定、報銷及監(jiān)督管理等程序。

住院：政策范圍內(nèi)支付比例保持在75％左右

各統(tǒng)籌地區(qū)統(tǒng)籌基金住院醫(yī)療費最高支付限額要達到城鄉(xiāng)居民人均可支配收入的6倍以上。適當(dāng)拉開不同級別定點醫(yī)療機構(gòu)住院醫(yī)療費基金支付比例差距，鼓勵參保城鄉(xiāng)居民到基層定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)。政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費支付比例保持在75％左右。

對住院期間接受的醫(yī)療服務(wù)有專項資金補助和醫(yī)療機構(gòu)減免費用的參保城鄉(xiāng)居民，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金以城鄉(xiāng)居民實際應(yīng)負擔(dān)部分為基數(shù)，按規(guī)定給予報銷。

符合國家計劃生育政策的參保城鄉(xiāng)居民住院正常分娩，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金按規(guī)定給予定額報銷。符合我省“白內(nèi)障患者復(fù)明工程”條件的參保城鄉(xiāng)居民，在白內(nèi)障復(fù)明工程定點醫(yī)院進行復(fù)明手術(shù)的，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金按規(guī)定給予定額補助。

重大疾病救治政策由各統(tǒng)籌地區(qū)結(jié)合本地實際制定。

05

管理體制和經(jīng)辦業(yè)務(wù)

這類人可適當(dāng)提高個人支付比例

建立和完善異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)，加快推進實現(xiàn)城鄉(xiāng)居民異地就醫(yī)直接結(jié)算，實現(xiàn)與國家異地就醫(yī)結(jié)算平臺有效對接。積極推進京津冀區(qū)域內(nèi)就醫(yī)直接結(jié)算。 建立基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助“一站式”醫(yī)療費報銷機制。建立異地就醫(yī)協(xié)同管理機制，參保城鄉(xiāng)居民在省內(nèi)各統(tǒng)籌地區(qū)參保年限累計計算，實現(xiàn)保障權(quán)益隨參保城鄉(xiāng)居民流動轉(zhuǎn)移。

參保城鄉(xiāng)居民由所在統(tǒng)籌地區(qū)實施就醫(yī)服務(wù)和管理。合理引導(dǎo)參保城鄉(xiāng)居民就醫(yī)流向。普通門診、住院逐步實行基層首診和雙向轉(zhuǎn)診制度； 對未執(zhí)行基層首診就醫(yī)管理規(guī)定的參保城鄉(xiāng)居民，原則上統(tǒng)籌地區(qū)可適當(dāng)提高其個人支付比例。

積極推進支付方式改革

強化城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險對醫(yī)療費增長的約束，嚴(yán)格控制醫(yī)療費不合理增長。 積極推進在總額控制基礎(chǔ)上，以按病種付費為主，按人頭付費、按床日付費、總額預(yù)付等多種付費方式相結(jié)合的復(fù)合支付方式改革，完善定點醫(yī)療機構(gòu)報銷機制，引導(dǎo)定點醫(yī)療機構(gòu)主動控制成本，規(guī)范診療行為。推進建立醫(yī)療保險市場化付費機制。通過與藥品供應(yīng)商、醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)開展談判協(xié)商等方式，有效降低藥品、醫(yī)用耗材價格，建立風(fēng)險分擔(dān)和激勵約束機制，充分調(diào)動定點醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員合理控制醫(yī)療費的積極性。加強對醫(yī)療服務(wù)實時監(jiān)控力度，依托智能監(jiān)控系統(tǒng)，及時查處和糾正醫(yī)務(wù)人員的違規(guī)行為。

建立城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險誠信制度，參保城鄉(xiāng)居民、定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店、醫(yī)療保險執(zhí)業(yè)醫(yī)師和醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)按照法律、法規(guī)規(guī)定，規(guī)范參與城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險，履行服務(wù)責(zé)任和誠信義務(wù)。

06

基金管理和監(jiān)督

基金累計結(jié)余應(yīng)滿足6-9個月支付需求

將城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金納入社會保障基金財政專戶，實行收支兩條線管理�；�金預(yù)算和決算由統(tǒng)籌地區(qū)人民代表大會批準(zhǔn)執(zhí)行。建立基金風(fēng)險預(yù)警機制，對基金運行實行動態(tài)分析和監(jiān)控。

各統(tǒng)籌地區(qū)要嚴(yán)格執(zhí)行社會保險基金管理各項規(guī)定，確保城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金健康可持續(xù)運行，基金當(dāng)年結(jié)余要控制在15%以內(nèi)，累計結(jié)余應(yīng)滿足6-9個月支付需求。認(rèn)真執(zhí)行社會保險基金財務(wù)制度，按年度編制城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金收支預(yù)算。編制基金收入預(yù)算應(yīng)綜合考慮當(dāng)?shù)亟?jīng)濟發(fā)展水平、城鄉(xiāng)居民人均可支配收入、參保率、籌資標(biāo)準(zhǔn)等因素；編制基金支出預(yù)算應(yīng)綜合考慮當(dāng)?shù)貐⒈３青l(xiāng)居民年齡結(jié)構(gòu)、疾病譜、醫(yī)療費增長、基本醫(yī)療保險受益面、保障水平和基金結(jié)余情況等因素。

定期公布基金收支使用情況

財政、審計部門要按照各自職責(zé)，對城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金的收支、管理和投資運營情況實施監(jiān)督。人力資源社會保障部門對基金的收支、管理和投資運營情況進行監(jiān)督檢查，定期向社會公布基金收支使用情況。