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醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍是什么?在報(bào)銷(xiāo)時(shí),很多人不太明白為什么有些藥品可報(bào)銷(xiāo),有些藥品卻不給報(bào)銷(xiāo),尤其奇怪自己不能報(bào)銷(xiāo)的藥品,為什么同樣的醫(yī)保,別人卻可以報(bào)銷(xiāo)。也給不同的參保人帶來(lái)或喜或憂的情緒。所以我們?nèi)媪私忉t(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)范圍,醫(yī)保對(duì)每個(gè)人都是公平的,我們能不能享受到它帶給我們的福利,就要看我們是不是熟知“游戲規(guī)則”了。
樂(lè)山醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例是多少?據(jù)了解,樂(lè)山市醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的比例按照?qǐng)?bào)銷(xiāo)對(duì)象、報(bào)銷(xiāo)數(shù)額以及就醫(yī)機(jī)構(gòu)的級(jí)別來(lái)劃分的,其中,樂(lè)山市城鎮(zhèn)居民在一級(jí)醫(yī)院就醫(yī)的醫(yī)療費(fèi)用額度在5000元以下的報(bào)銷(xiāo)比例為55%。
城鎮(zhèn)居民報(bào)銷(xiāo)比例
1、起付標(biāo)準(zhǔn)以上的統(tǒng)籌支付范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用,5000元(包括5000元)以下支付比例分別為一級(jí)醫(yī)院55%、二級(jí)醫(yī)院50%、三級(jí)醫(yī)院50%;
2、5000元至15000元(包括15000元)支付比例分別為一級(jí)醫(yī)院60%、二級(jí)醫(yī)院55%、三級(jí)醫(yī)院55;
3、15000元以上的,不分醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別,按照65%計(jì)算。
城鎮(zhèn)在職職工報(bào)銷(xiāo)比例
1、5000元(含5000元)以下的,統(tǒng)籌基金支付80%,個(gè)人支付20%;
2、5000元以上15000元(含15000元)以下的,統(tǒng)籌基金支付85%,個(gè)人支付15%;
3、15000元以上25000元(含25000元)以下的,統(tǒng)籌基金支付90%,個(gè)人支付10%。
注:退休人員的個(gè)人支付比例,在在職職工個(gè)人支付比例的基礎(chǔ)上分別降低5個(gè)百分點(diǎn),起付標(biāo)準(zhǔn)和最高支付限額與在職職工相同。
樂(lè)山醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的比例是按照醫(yī)療費(fèi)用的額度以及居民就醫(yī)的醫(yī)院級(jí)別來(lái)劃分的,城鎮(zhèn)居民最高的報(bào)銷(xiāo)比例為65%;而樂(lè)山市城鎮(zhèn)在職職工的報(bào)銷(xiāo)比例則是按照職工醫(yī)療費(fèi)用的額度高低來(lái)決定的,額度高的報(bào)銷(xiāo)比例就高,最高的報(bào)銷(xiāo)比例能達(dá)到90%。
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