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揭陽(yáng)職工醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例是多少及報(bào)銷(xiāo)條件流程說(shuō)明

更新:2023-09-20 01:09:32 高考升學(xué)網(wǎng)

醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍是什么?在報(bào)銷(xiāo)時(shí),很多人不太明白為什么有些藥品可報(bào)銷(xiāo),有些藥品卻不給報(bào)銷(xiāo),尤其奇怪自己不能報(bào)銷(xiāo)的藥品,為什么同樣的醫(yī)保,別人卻可以報(bào)銷(xiāo)。也給不同的參保人帶來(lái)或喜或憂(yōu)的情緒。所以我們?nèi)媪私忉t(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)范圍,醫(yī)保對(duì)每個(gè)人都是公平的,我們能不能享受到它帶給我們的福利,就要看我們是不是熟知“游戲規(guī)則”了。

揭陽(yáng)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例是多少?本市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),一級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)85%,二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)70%,三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)60%;市外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),一級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)75%,二級(jí)報(bào)銷(xiāo)醫(yī)院60%,三級(jí)報(bào)銷(xiāo)醫(yī)院50%;門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用按40%比例給予報(bào)銷(xiāo)。

住院報(bào)銷(xiāo)比例:

1、本市(含本縣)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的報(bào)銷(xiāo)比例分別為:

一級(jí)醫(yī)院85%,二級(jí)醫(yī)院70%,三級(jí)醫(yī)院60%;

2、市外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院(包括本市轉(zhuǎn)診)的報(bào)銷(xiāo)比例分別為:

一級(jí)醫(yī)院75%,二級(jí)醫(yī)院60%,三級(jí)醫(yī)院50%;

3、市外非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院(包括本市轉(zhuǎn)診)的報(bào)銷(xiāo)比例分別為:

一級(jí)醫(yī)院65%,二級(jí)醫(yī)院50%,三級(jí)醫(yī)院40%

4、參保人在本市非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、市外非當(dāng)?shù)囟c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的:

其醫(yī)療費(fèi)用不列入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍

5、對(duì)特殊病種的醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷(xiāo):

用在市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的報(bào)銷(xiāo)比例統(tǒng)一為80%,在市外定點(diǎn)或非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的報(bào)銷(xiāo)比例統(tǒng)一為70%。

門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用:

一般診療費(fèi)和其他符合規(guī)定的診療費(fèi)用,在起付標(biāo)準(zhǔn)100元以上部分,由醫(yī)療保險(xiǎn)基金按40%比例給予支付,年度累計(jì)支付限額30元。

以上是對(duì)揭陽(yáng)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例的介紹,醫(yī)保根據(jù)醫(yī)院等級(jí)按不同檔次進(jìn)行報(bào)銷(xiāo),其報(bào)銷(xiāo)也是有限的,因此建議市民可以適當(dāng)選購(gòu)一份商業(yè)醫(yī)保保險(xiǎn),彌補(bǔ)醫(yī)保的不足。

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