醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍是什么？在報(bào)銷時(shí)，很多人不太明白為什么有些藥品可報(bào)銷，有些藥品卻不給報(bào)銷，尤其奇怪自己不能報(bào)銷的藥品，為什么同樣的醫(yī)保，別人卻可以報(bào)銷。也給不同的參保人帶來或喜或憂的情緒。所以我們?nèi)�面了解醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍，醫(yī)保對(duì)每個(gè)人都是公平的，我們能不能享受到它帶給我們的福利，就要看我們是不是熟知“游戲規(guī)則”了。

由單位和以個(gè)人身份繳費(fèi)的新參保人，分別從繳費(fèi)的次月1日和在繳費(fèi)3個(gè)月后開始享受職工醫(yī)保待遇(個(gè)人賬戶根據(jù)繳費(fèi)或補(bǔ)繳情況逐月劃入)。

困難企業(yè)退休人員和按不建個(gè)人賬戶辦理一次性繳費(fèi)的參保人，可享受住院醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌、大病保險(xiǎn)、普通門診醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌和特定病種門診醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助待遇，不享受個(gè)人賬戶待遇。

　　住院費(fèi)用報(bào)銷：

基金對(duì)參保人在社保年度內(nèi)累計(jì)最高支付限額為范圍內(nèi)費(fèi)用20萬元(不含起付標(biāo)準(zhǔn)以內(nèi)的費(fèi)用)。

注意事項(xiàng)：

(1)基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是指基層衛(wèi)生服務(wù)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(含經(jīng)批準(zhǔn)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，下同)和一級(jí)(含未定級(jí)，下同)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

(2)起付標(biāo)準(zhǔn)以內(nèi)的費(fèi)用由參保人個(gè)人自付。

(3)退休或達(dá)到法定退休年齡的參保人，在上述起付標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上降低100元，上述支付比例的基礎(chǔ)上提高5個(gè)百分點(diǎn)。

(4)在二、三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的參保人向家庭病床定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診并建立家庭病床的，不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)。

(5)未按規(guī)定辦理或超時(shí)辦理報(bào)銷、申請備案報(bào)批手續(xù)的，發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用，住院醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌在原基金支付比例的基礎(chǔ)上降低10個(gè)百分點(diǎn)。

門診費(fèi)用報(bào)銷：

選擇基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為個(gè)人定點(diǎn)門診機(jī)構(gòu)的參保人，每人每月門診統(tǒng)籌累計(jì)最高支付限額為50元(年最高支付限額為600元)，范圍內(nèi)費(fèi)用門診統(tǒng)籌基金支付比例為70%。

選擇其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的參保人，每人每月門診統(tǒng)籌累計(jì)最高支付限額為40 元(年最高支付限額為480元)，范圍內(nèi)費(fèi)用門診統(tǒng)籌基金支付比例為50%。當(dāng)月累計(jì)未達(dá)到最高支付限額，可結(jié)轉(zhuǎn)下月使用，但不能跨年度使用。