醫(yī)療保險報銷范圍是什么?在報銷時,很多人不太明白為什么有些藥品可報銷,有些藥品卻不給報銷,尤其奇怪自己不能報銷的藥品,為什么同樣的醫(yī)保,別人卻可以報銷。也給不同的參保人帶來或喜或憂的情緒。所以我們全面了解醫(yī)療保險的報銷范圍,醫(yī)保對每個人都是公平的,我們能不能享受到它帶給我們的福利,就要看我們是不是熟知“游戲規(guī)則”了。
申請醫(yī)保報銷的萊蕪市民都很關心醫(yī)保報銷比例。那么,萊蕪醫(yī)保報銷比例是多少?據(jù)悉,萊蕪市醫(yī)保報銷的比例分為成年居民住院報銷比例、普通門診報銷比例和城鎮(zhèn)職工報銷比例三種。
一檔標準繳費的成年居民住院報銷比例
三級醫(yī)療機構醫(yī)療的,由居民基本醫(yī)療保險基金支付55%,個人負擔45%;
二級醫(yī)療機構醫(yī)療的,由居民基本醫(yī)療保險基金支付65%,個人負擔35%;
一級醫(yī)療機構醫(yī)療的,由居民基本醫(yī)療保險基金支付80%,個人負擔20%;
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療的,由居民基本醫(yī)療保險基金支付90%,個人負擔10%。
二檔標準繳費的成年居民住院報銷比例
三級醫(yī)療機構醫(yī)療的,由居民基本醫(yī)療保險基金支付45%,個人負擔55%;
二級醫(yī)療機構醫(yī)療的,由居民基本醫(yī)療保險基金支付60%,個人負擔40%;
一級醫(yī)療機構醫(yī)療的,由居民基本醫(yī)療保險基金支付80%,個人負擔20%;
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療的,由居民基本醫(yī)療保險基金支付90%,個人負擔10%%。
普通門診
比例:居民一檔報銷50%,年最高報銷720元;居民二檔和少年兒童報銷40%,年最高報銷300元。
城鎮(zhèn)職工
職工醫(yī)保住院醫(yī)療費和門診規(guī)定病種醫(yī)療費的報銷比例是一樣的,進入統(tǒng)籌支付的住院醫(yī)療費和門規(guī)醫(yī)療費。
1、起付標準—10000元:醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付85%,個人負擔15%;
2、10000元—90000元:統(tǒng)籌基金支付88%,個人負擔12%;
3、大病醫(yī)保報銷90000元-20萬元:大額醫(yī)療救助金支付90%,個人自付10%。
萊蕪醫(yī)保報銷比例是多少?從上可知,普通門診報銷比例為居民一檔報銷50%,居民二檔和少年兒童報銷40%;城鎮(zhèn)職工報銷比例最高可達90%。
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