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醫(yī)療保險報銷范圍是什么?在報銷時,很多人不太明白為什么有些藥品可報銷,有些藥品卻不給報銷,尤其奇怪自己不能報銷的藥品,為什么同樣的醫(yī)保,別人卻可以報銷。也給不同的參保人帶來或喜或憂的情緒。所以我們?nèi)媪私忉t(yī)療保險的報銷范圍,醫(yī)保對每個人都是公平的,我們能不能享受到它帶給我們的福利,就要看我們是不是熟知“游戲規(guī)則”了。
漢中市民申請醫(yī)保報銷時,最關心的就是報銷金額。那么,漢中醫(yī)保報銷多少錢?住院保障方面,封頂線為每人每年15萬元,其中特殊慢性病門診報銷不超過每人每年2萬元。
漢中醫(yī)保報銷比例是多少
住院保障方面,封頂線為每人每年15萬元,其中特殊慢性病門診報銷不超過每人每年2萬元。起付標準方面,本市境內(nèi)一級醫(yī)院(含參照一級醫(yī)院管理的醫(yī)療機構,以下同)200元;二級醫(yī)院中綜合醫(yī)院800元,中醫(yī)醫(yī)院、婦幼保健院、?漆t(yī)院700元;三級醫(yī)院2000元。本市境外省級定點醫(yī)療機構二級醫(yī)院2000元,三級醫(yī)院3000元。報銷比例方面,本市境內(nèi)一級醫(yī)院不低于85%;二級醫(yī)院中綜合醫(yī)院75%,中醫(yī)醫(yī)院、婦幼保健院、?漆t(yī)院80%;三級醫(yī)院55%。本市境外省級定點醫(yī)療機構二級醫(yī)院65%,三級醫(yī)院50%。農(nóng)村建檔立卡貧困戶在一般人群保障標準基礎上還可享受多項傾斜政策。
城鄉(xiāng)居民醫(yī);鸢凑铡耙允斩ㄖА⑹罩胶、略有節(jié)余”和“收支兩條線管理”的原則,實行市級統(tǒng)籌、縣區(qū)經(jīng)辦、分賬核算、統(tǒng)一管理、?顚S谩J猩蠌某青l(xiāng)居民醫(yī);鹬刑崛★L險調(diào)解基金,建立風險預警機制。
漢中市醫(yī)療保險的報銷條件:
1、申請人已經(jīng)辦理參保手續(xù)、足額繳交醫(yī)療保險費
2、合作醫(yī)療指定醫(yī)療機構就醫(yī);
3、參保人在備案醫(yī)療機構就醫(yī)發(fā)生了住院醫(yī)療費用,并先行支付現(xiàn)金,且保存有關單據(jù)和資料。
漢中市醫(yī)療保險的報銷范圍:
一、可以報銷的范圍
1、參保職工或居民在定點醫(yī)療機構住院(含家庭病床)治療
2、參保人員在定點醫(yī)療機構、定點零售藥店發(fā)生的費用
二、不能報銷的范圍
1、未經(jīng)批準在非定點醫(yī)療機構就診發(fā)生的醫(yī)療費用
2、打架、斗毆、酗酒、自殺、自殘(精神病除外)、性病、吸毒及其他因違法犯罪所致傷病的
3、交通事故、意外傷害(不含在校學生非他人原因所致傷害)、醫(yī)療事故等
4、因美容、矯形、變性、生理缺陷等進行治療的
5、在國外或港、澳、臺地區(qū)治療的
6、國家和省市醫(yī)療保險政策規(guī)定的其他不支付費用情形
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