醫(yī)療保險報銷范圍是什么?在報銷時,很多人不太明白為什么有些藥品可報銷,有些藥品卻不給報銷,尤其奇怪自己不能報銷的藥品,為什么同樣的醫(yī)保,別人卻可以報銷。也給不同的參保人帶來或喜或憂的情緒。所以我們全面了解醫(yī)療保險的報銷范圍,醫(yī)保對每個人都是公平的,我們能不能享受到它帶給我們的福利,就要看我們是不是熟知“游戲規(guī)則”了。
異地(轉院及異地急診)住院:
醫(yī)保范圍內費用超過 600 元(起付標準)以上部分報銷 50%。
注:無論哪一類人,門診、急診大額醫(yī)療費支付的費用的最高限額是2萬元。第二次以及以后住院的醫(yī)療費用,起付標準按50%確定,
遵義桐梓醫(yī)保報銷比例
一、在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)醫(yī)院,扣除起付線50元、全自費、乙類自費及各種超標自付后,在職職工按88%的比例報銷,退休職工按91%的比例報銷按。
二、在縣級醫(yī)院,扣除起付線(省內縣200元、省外縣300元)、全自費、乙類自費及各種超標自付后,在職職工按87%的比例報銷,退休職工按90%的比例報銷。
三、在市級醫(yī)院,扣除起付線400元、全自費、乙類自費及各種超標自付后,在職職工按83%的比例報銷,退休職工按86%的比例報銷。
四、在省級醫(yī)院,扣除起付線450元、全自費、乙類自費及各種超標自付后,在職職工按82%的比例報銷,退休職工按85%的比例報銷。
五、門診CT、MRI、彩色多普勒超聲檢查項目合規(guī)費用,可直接持卡在門診報銷50%。
★報銷范圍
在下列情況發(fā)生的醫(yī)療費用,醫(yī)保基金不予支付:
(1)在非城鎮(zhèn)職工定點醫(yī)療機構發(fā)生的費用;
(2)中斷繳費期間發(fā)生的費用;
(3)未按規(guī)定辦理轉院手續(xù),參保居民自行前往安順市醫(yī)療保險定點醫(yī)院外的醫(yī)療機構就診的費用;
(4)在國外或港、澳、臺地區(qū)治療的費用;
(5)基本醫(yī)療保險的用藥和診療目錄外的費用;
(6)各種美容、健美項目以及非功能性整容、矯形手術等非疾病治療項目費用;
(7)交通事故、醫(yī)療事故等就醫(yī)的;
(8)因違法犯罪、酗酒、自殺、自殘(精神病除外)就醫(yī)的;
(9)屬于工傷支付的醫(yī)療費用;
(10)眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽器等康復性器具費用;
(11)其他不符合城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險規(guī)定支付范圍的。
達州大病醫(yī)保救助怎
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