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湘潭新生兒醫(yī)保報銷范圍及報銷比例怎么計算

更新:2023-09-18 00:00:09 高考升學(xué)網(wǎng)

每個生命的誕生都是一個天使來到人間,當(dāng)我們沉浸在喜悅中時,也帶來了很多煩惱。因為寶寶抵抗力比較差,容易生病,特別是新生兒剛出生到3歲前這期間。更讓爸爸媽媽們擔(dān)心的是,現(xiàn)在各種流行病高發(fā)和容易傳染,動不動各種搶救和監(jiān)護(hù)措施齊上陣,除了身累心累外,治療花費(fèi)也是一筆不小的開支,對于家庭來說也是一個不小的壓力,這個時期最需要新生兒醫(yī)!爸Α保

新生兒醫(yī)保怎么報銷?新生兒醫(yī)保報銷分三種情況

第一種為新生兒母親符合享受我市城鎮(zhèn)職工或城鎮(zhèn)居民生育保險待遇的,新生兒只要在出生90天內(nèi)參加城鎮(zhèn)居民及少兒基本醫(yī)療保險并繳費(fèi)的,從出生之日起因病住院,就可享受醫(yī)保待遇。

第二種為新生兒母親不符合享受我市城鎮(zhèn)職工或居民生育保險待遇的,新生兒在90天內(nèi)參保并繳費(fèi)的,從繳費(fèi)之日起因病住院,就可享受醫(yī)保待遇,不再像過去必須經(jīng)過90天的等待期才能享受。

第三種為新生兒超過90天參保的,如果在集中繳費(fèi)期內(nèi)繳納規(guī)定年度費(fèi)用的,只需繳納個人部分,可正常享受保險待遇;在集中繳費(fèi)期結(jié)束以后參保的,其參保費(fèi)用由個人全額繳納,財政不予補(bǔ)助,醫(yī)保待遇則從實際繳費(fèi)之日起90天后才可享受。

新生兒醫(yī)保辦理流程:

完成參保登記后,準(zhǔn)新生兒親屬可根據(jù)實際情況選擇按當(dāng)年度半年、全年或次年度全年的方式繳納居民醫(yī)保費(fèi)用。繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)按登記年度居民醫(yī)保學(xué)生兒童標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行,并按規(guī)定到指定銀行繳費(fèi)。

新生兒出生后,如需就醫(yī)的,憑新生兒臨時個人編號在具備兒童住院服務(wù)范圍的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。發(fā)生的門診及住院醫(yī)療費(fèi)用,屬個人支付的,由個人與定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算,屬于居民醫(yī)保基金支付的,由市社會保險管理中心與定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算,其中符合支付范圍的住院費(fèi)用按實結(jié)算。

學(xué)生門診待遇:學(xué)生在本校醫(yī)院(醫(yī)務(wù)室)或定點社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心發(fā)生的符合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險規(guī)定的普通門診,一次性治療費(fèi)用在10元以上800元以下的部分按65%的比例報銷。年度普通門診的最高支付限額為550元。

學(xué)生意外傷害待遇:學(xué)生意外傷害門診在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的可由基金支付50%,最高支付1000元;學(xué)生無他方責(zé)任的意外死亡基金支付10000元。

大學(xué)生轉(zhuǎn)診待遇:經(jīng)首診醫(yī)院確認(rèn)確需轉(zhuǎn)診的,辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)后可在市內(nèi)任一居民醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診,不論該醫(yī)院級別如何,均按一級醫(yī)院的級別進(jìn)行結(jié)算。

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