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每個生命的誕生都是一個天使來到人間,當(dāng)我們沉浸在喜悅中時,也帶來了很多煩惱。因為寶寶抵抗力比較差,容易生病,特別是新生兒剛出生到3歲前這期間。更讓爸爸媽媽們擔(dān)心的是,現(xiàn)在各種流行病高發(fā)和容易傳染,動不動各種搶救和監(jiān)護措施齊上陣,除了身累心累外,治療花費也是一筆不小的開支,對于家庭來說也是一個不小的壓力,這個時期最需要新生兒醫(yī)!爸Α!
1可以報銷的范圍
1、參保職工或居民在定點醫(yī)療機構(gòu)住院(含家庭病床)治療;
2、參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店發(fā)生的費用。
2不能報銷的范圍1、醫(yī)療保險診療項目、藥品目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施和支付標(biāo)準(zhǔn)以外的醫(yī)療費用;
2、不符合規(guī)定在非定點醫(yī)療機構(gòu)和非定點零售藥店就醫(yī)購藥發(fā)生的醫(yī)療費用;
3、因違法犯罪、自殺、自殘、酗酒等發(fā)生的醫(yī)療費用;
4、交通、醫(yī)療、藥事事故等其他賠付責(zé)任支付的醫(yī)療費用;
5、職工工傷(公傷)、生育發(fā)生的醫(yī)療費用;
6、在香港、澳門、臺灣地區(qū)和國外發(fā)生的醫(yī)療費用;
7、國家、省、市規(guī)定的其他不予支付的醫(yī)療費用。
3報銷比例1、在一個結(jié)算年度內(nèi),發(fā)生符合報銷范圍的18萬元以下醫(yī)療費用,三級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元,報銷比例為55%;
2、二級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元,報銷比例為60%;
3、一級醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn),報銷比例為65%。
各市州醫(yī)療保障局、財政局,國家稅務(wù)總局各市、州和蘭州新區(qū)、蘭州經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)、蘭州高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)開發(fā)區(qū)稅務(wù)局:
按照《甘肅省醫(yī)療保障局甘肅省財政廳國家稅務(wù)總局甘肅省稅務(wù)局關(guān)于印發(fā)〈甘肅省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌實施意見〉的通知》要求,為進一步規(guī)范完善新生兒參保繳費機制,切實減輕新生兒發(fā)生醫(yī)療費用對家庭的經(jīng)濟負擔(dān),現(xiàn)就有關(guān)事宜通知如下:
一、當(dāng)年出生的新生兒,監(jiān)護人應(yīng)自出生之日起90天(含)內(nèi)按規(guī)定為該新生兒辦理當(dāng)年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保登記并繳納相關(guān)費用。參保繳費后,新生兒自出生之日起至當(dāng)年12月31日享受城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險待遇。
二、10月1日至12月31日出生的新生兒,因戶籍等問題當(dāng)年未能參保繳費,監(jiān)護人可在新生兒出生之日起90天(含)內(nèi)為該新生兒辦理次年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保登記并繳納相關(guān)費用,并自出生之日起至次年12月31日享受城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險待遇。
三、監(jiān)護人未在規(guī)定期限內(nèi)為新生兒辦理城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保登記并繳納相關(guān)費用的,不享受城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險待遇。
四、父母親有一方在甘肅省參加城鎮(zhèn)職工或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險,新生兒出生后在規(guī)定期限內(nèi)尚未辦理參保手續(xù)就因病死亡的,發(fā)生住院醫(yī)療費用由監(jiān)護人攜帶相關(guān)資料到母親或父親參保地經(jīng)辦機構(gòu)按城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民大病保險和醫(yī)療救助相關(guān)政策報銷。
五、新生兒辦理城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保登記,在當(dāng)年繳費期限之前繳費的,可按照個人繳費標(biāo)準(zhǔn)直接申報繳款;在當(dāng)年繳費期限之后繳費的,經(jīng)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)核定后,申報繳費,經(jīng)辦機構(gòu)辦理新生兒應(yīng)繳費款核定業(yè)務(wù)時,應(yīng)當(dāng)只核定新生兒當(dāng)年應(yīng)繳費款。
六、因疫情防控工作需要,度10月1日至12月31日出生的新生兒,因戶籍問題未能參保繳費的,監(jiān)護人應(yīng)在2020年6月30日之前按規(guī)定為該新生兒辦理2020年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保登記并繳納相關(guān)費用。參保后,新生兒自出生之日起至2020年12月31日享受城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險待遇。
七、本通知自印發(fā)之日起實施。各市州要在做好政策過渡的基礎(chǔ)上,將現(xiàn)有新生兒城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保及待遇政策全部規(guī)范到本通知明確的范圍內(nèi)。同時,完善相關(guān)經(jīng)辦規(guī)程并提出信息系統(tǒng)參數(shù)調(diào)整需求。
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