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貴陽新生兒醫(yī)保報銷范圍及報銷比例怎么計算

更新:2023-09-19 16:59:19 高考升學(xué)網(wǎng)

每個生命的誕生都是一個天使來到人間,當(dāng)我們沉浸在喜悅中時,也帶來了很多煩惱。因為寶寶抵抗力比較差,容易生病,特別是新生兒剛出生到3歲前這期間。更讓爸爸媽媽們擔(dān)心的是,現(xiàn)在各種流行病高發(fā)和容易傳染,動不動各種搶救和監(jiān)護措施齊上陣,除了身累心累外,治療花費也是一筆不小的開支,對于家庭來說也是一個不小的壓力,這個時期最需要新生兒醫(yī)!爸Α!

1可以報銷的范圍1、普通門診費用,以年為結(jié)算單位,對于300元以下部分的門診看病費用,基金支付比例為40%,也就是最高120元/年,一次性結(jié)算完成,300元以上的部分費用,需個人自付;

2、大病門診費用,像血友病、再生障礙性貧血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等病種,基金沒有起付限,醫(yī)療保險基金支付比例為75%;

3、住院費用,根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)等級設(shè)定不同的住院起付標準和基金支付比例,以三級醫(yī)院為例,標準500元以上的話,基金支付比例為80%。

2不予報銷的范圍1、在非城鎮(zhèn)職工定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的費用;

2、中斷繳費期間發(fā)生的費用;

3、未按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)院手續(xù),參保居民自行前往安順市醫(yī)療保險定點醫(yī)院外的醫(yī)療機構(gòu)就診的費用;

4、在國外或港、澳、臺地區(qū)治療的費用;

5、基本醫(yī)療保險的用藥和診療目錄外的費用;

6、各種美容、健美項目以及非功能性整容、矯形手術(shù)等非疾病治療項目費用;

7、交通事故、醫(yī)療事故等就醫(yī)的;

8、因違法犯罪、酗酒、自殺、自殘(精神病除外)就醫(yī)的;

9、屬于工傷支付的醫(yī)療費用;

10、眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽器等康復(fù)性器具費用;

11、其他不符合城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險規(guī)定支付范圍的。

3報銷條件1、申請人已經(jīng)辦理參保手續(xù)、足額繳交醫(yī)療保險費;

2、合作醫(yī)療指定醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī);

3、參保人在備案醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)發(fā)生了住院醫(yī)療費用,并先行支付現(xiàn)金,且保存有關(guān)單據(jù)和資料。

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