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呼倫貝爾城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)知識常見問題2019解答(二)

更新:2023-09-14 14:25:20 高考升學(xué)網(wǎng)
的基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇(曾經(jīng)參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)年限與靈活就業(yè)人員參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)年限合并計(jì)算),不再繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),需繼續(xù)繳納大病救助醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

  十一、靈活就業(yè)人員個(gè)人賬戶計(jì)入辦法?

  未達(dá)到退休年齡的靈活就業(yè)人員按當(dāng)年繳費(fèi)的2.5%計(jì)入個(gè)人賬戶;達(dá)到法定退休年齡的靈活就業(yè)人員以本人養(yǎng)老金金額3.3%計(jì)入個(gè)人賬戶。

  十二、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院起伏線標(biāo)準(zhǔn)和支付比例?

  城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)分別為一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)400元、二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)800元、三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)1400元、統(tǒng)籌區(qū)外轉(zhuǎn)2000元。

  (支付比例見下表)

  十三、慢性病門診病種有哪些?

  納入統(tǒng)籌基金支付管理的慢性病門診病種分為甲、乙兩類。

  甲類:惡性腫瘤門診放(化)療(含白血病)、腎功能衰竭尿毒癥門診血液透析治療、器官移植術(shù)后門診抗排異藥物治療。

  乙類:原發(fā)性高血壓門診藥物治療、糖尿病門診藥物治療、肺結(jié)核門診藥物治療、原發(fā)性血小板減少性紫癜門診藥物治療、帕金森氏病(包括帕金森綜合癥)門診藥物治療、布魯氏菌病門診藥物治療(已認(rèn)定的職業(yè)病除外)、系統(tǒng)性紅斑狼瘡門診藥物治療、冠心病置放血管支架及搭橋術(shù)后門診藥物治療。

  十四、乙類慢性病門診限額支付標(biāo)準(zhǔn)?

  (一)原發(fā)性高血壓門診藥物治療限額支付標(biāo)準(zhǔn)為1400元;

  (二)糖尿病門診藥物治療限額支付標(biāo)準(zhǔn)為3000元;

  (三)肺結(jié)核門診藥物治療限額支付標(biāo)準(zhǔn)為1400元;

  (四)原發(fā)性血小板減少性紫癜門診藥物治療限額支付標(biāo)準(zhǔn)為7000元;

  (五)帕金森氏病(包括帕金森綜合癥)門診藥物治療限額支付標(biāo)準(zhǔn)為7000元;

  (六)布魯氏菌病門診藥物治療(已認(rèn)定的職業(yè)病除外)限額支付標(biāo)準(zhǔn)為2000元;

  (七)系統(tǒng)性紅斑狼瘡門診藥物治療限額支付標(biāo)準(zhǔn)為3500元;

  (八)冠心病置放血管支架及搭橋術(shù)后門診藥物治療限額支付標(biāo)準(zhǔn)為2800元;

  (九)患原發(fā)性高血壓病和糖尿病兩種復(fù)合慢性病門診藥物治療限額支付標(biāo)準(zhǔn)為4000元;

  (十)參保人員同時(shí)患兩個(gè)或兩個(gè)以上病種時(shí)(惡性腫瘤放化療、腎透析、腎移植術(shù)后抗排異治療三個(gè)特殊慢性病除外)支付標(biāo)準(zhǔn)按單病種限額支付標(biāo)準(zhǔn)分別報(bào)銷;

  (十一)對腎功能衰竭尿毒癥血液透析治療患者并發(fā)高血壓者,經(jīng)確診認(rèn)定后可按原發(fā)性高血壓病種標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行


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