新農(nóng)合補助標準提至380元縮小城鄉(xiāng)基本醫(yī)保制度

　　國家衛(wèi)生計生委、財政部日前要求，今年各級財政對新農(nóng)合的人均補助標準在的基礎上提高60元，達到380元。農(nóng)民個人繳費標準在的基礎上提高30元，全國平均個人繳費標準達到每人每年120元左右。積極探索建立與經(jīng)濟發(fā)展水平和農(nóng)民收入狀況相適應的籌資機制，逐步縮小城鄉(xiāng)基本醫(yī)保制度籌資水平差距。

　　合理調整新農(nóng)合統(tǒng)籌補償方案，將政策范圍內(nèi)門診和住院費用報銷比例分別提高到50%和75%左右。以省(區(qū)、市)為單位統(tǒng)一制訂新農(nóng)合報銷藥品目錄和診療項目目錄，建立完善目錄動態(tài)調整機制。嚴格控制目錄外費用占比，縮小政策報銷比和實際報銷比之間的差距。加強門診與住院補償方案的銜接，適當提高門診手術、日間手術等門診診療報銷比例，合理設置住院起付線或低費用段報銷政策，控制門診轉住院行為。將符合條件的村衛(wèi)生室、非公立醫(yī)療機構、養(yǎng)老機構內(nèi)設醫(yī)療機構等納入新農(nóng)合定點范圍，滿足參合群眾多樣化需求。

　　，各地要全面推開利用新農(nóng)合基金購買大病保險工作，盡早啟動大病保險補償兌付。底前，以省(區(qū)、市)為單位實現(xiàn)城鄉(xiāng)居民大病保險的統(tǒng)一政策，統(tǒng)一組織實施，提高抗風險能力。要建立健全招標機制，以地市或省為單位委托有資質的商業(yè)保險機構承辦大病保險。鼓勵各地在委托商業(yè)保險機構承辦大病保險業(yè)務的基礎上，將新農(nóng)合基本保障經(jīng)辦服務工作委托商業(yè)保險公司一并負責，打通基本醫(yī)保和大病保險經(jīng)辦服務通道，實現(xiàn)“一站式”全流程服務。底前，將兒童先天性心臟病等重大疾病以按病種付費方式納入新農(nóng)合支付方式改革，先執(zhí)行新農(nóng)合報銷政策，再按大病保險有關規(guī)定予以報銷。

　　推進按人頭付費、按病種付費和總額預付等多種付費方式相結合的復合支付方式改革，在開展按病種付費方式改革的地區(qū)，將病種范圍擴大到30—50種。將考核從定點醫(yī)療機構延伸到個人，將醫(yī)生成本控制和服務質量作為醫(yī)生個人綜合考核的重要內(nèi)容，并與其個人收入掛鉤，充分調動其控費積極性。合理拉開不同級別醫(yī)療機構起付線和報銷比例的差距，引導參合農(nóng)民合理就醫(yī)。逐步探索以各級醫(yī)療機構診療能力為基礎的分級診療制度，有條件的地區(qū)要結合實際明確基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的診療病種范圍。對于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構可以診治的病種，上轉不予報銷或大幅降低報銷比例;基層醫(yī)療衛(wèi)生機構診治能力不足的病種，依據(jù)相關規(guī)定向上級醫(yī)療機構轉診的，可按規(guī)定比例報