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農(nóng)村養(yǎng)老保險,是指以農(nóng)村非城鎮(zhèn)戶籍的居民為保險對象的養(yǎng)老保險制度。農(nóng)村養(yǎng)老保險的基本原則是:保障水平與農(nóng)村生產(chǎn)力發(fā)展和各方面承受能力相適應;養(yǎng)老保險與家庭贍養(yǎng)、土地保障以及社會救助等形式相結(jié)合;權(quán)利與義務相對等;效率優(yōu)先,兼顧公平;自我保障為主,集體(含鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)、事業(yè)單位)調(diào)劑為輔,國家給予政策扶持;政府組織與農(nóng)民自愿相結(jié)合。
參保居民能夠享受
哪些醫(yī)保待遇?
住院醫(yī)療、符合計劃生育政策的住院醫(yī)療、門診慢性病和門診特殊重癥、普通門診、大病保險賠付和國家、省市規(guī)定的其他待遇。
(一)住院醫(yī)療待遇
參保居民住院醫(yī)療費用報銷按照以下公式計算:
報銷金額=(住院總費用—自費部分—起付線—自付部分)×醫(yī)院報銷比例
報銷封頂線即最高報銷額,為20萬元
(二)生育待遇
參保人員符合人口與計劃生育政策規(guī)定的住院分娩醫(yī)療費用實行限額報銷,順產(chǎn)報銷額度不超過800元、剖宮產(chǎn)報銷額度不超過1200元。
因分娩發(fā)生羊水栓塞、子宮破裂、產(chǎn)褥熱、產(chǎn)后出血、先兆子癇、胎盤滯留等6種嚴重并發(fā)癥的,其分娩和并發(fā)癥的醫(yī)療費用,按城鄉(xiāng)居民醫(yī)保住院費用政策規(guī)定報銷。
(三)門診慢性病和門診特殊重癥疾病的報銷待遇
門診慢性病實行刷卡結(jié)算,門診慢性病住院統(tǒng)籌基金按70%支付,單病種每人每年不超過500元,兩種及以上每人每年不超過800元。
門診特殊重癥疾病按就診醫(yī)療機構(gòu)級別參照住院標準支付,應在市內(nèi)二級甲等及以上醫(yī)院或腎病、腫瘤專科醫(yī)院就診,由住院統(tǒng)籌基金支付的醫(yī)療費用憑社保卡刷卡結(jié)算。在未實行聯(lián)網(wǎng)結(jié)算前個人全額墊付,后持相關資料到參保地醫(yī)保局報銷。
(四)普通門診待遇
一般診療費(含掛號費、診查費、注射輸液費、藥事服務成本)報銷比例為100%,其他門診費用報銷比例為70%,門診統(tǒng)籌總額內(nèi)按就診人次支付,限額標準為每人每年120元。
其中:一般診療費按年人均30元標準總額預算,其他門診費用按90元標準總額預算,全年包干,超支自理。門診統(tǒng)籌基金賬戶余額不結(jié)轉(zhuǎn)、不轉(zhuǎn)移、不繼承。
(五)大病保險待遇
大病保險由居民醫(yī)保基金出資,個人不繳費。
城鄉(xiāng)居民在一個自然年度內(nèi)住院費用在按基本醫(yī)療保險報銷后,單次或累計個人自付的合規(guī)醫(yī)療費用超過大病保險起付線標準以上的部分,進行分段報銷,大病保險沒有最高支付限額。
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