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汕頭農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)網(wǎng)上繳費(fèi)流程和報(bào)銷比例規(guī)定

更新:2023-09-14 03:24:05 高考升學(xué)網(wǎng)

農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn),是指以農(nóng)村非城鎮(zhèn)戶籍的居民為保險(xiǎn)對象的養(yǎng)老保險(xiǎn)制度。農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)的基本原則是:保障水平與農(nóng)村生產(chǎn)力發(fā)展和各方面承受能力相適應(yīng);養(yǎng)老保險(xiǎn)與家庭贍養(yǎng)、土地保障以及社會(huì)救助等形式相結(jié)合;權(quán)利與義務(wù)相對等;效率優(yōu)先,兼顧公平;自我保障為主,集體(含鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)、事業(yè)單位)調(diào)劑為輔,國家給予政策扶持;政府組織與農(nóng)民自愿相結(jié)合。

汕頭醫(yī)保報(bào)銷比例及相關(guān)政策

一、住院報(bào)銷費(fèi)用:

參保人到本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的起付標(biāo)準(zhǔn)為:

一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)200元,二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)400元,三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)1000元。參保人到非本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的起付標(biāo)準(zhǔn)為1000元。

參保人住院時(shí)減免起付標(biāo)準(zhǔn)的情形參照本市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

起付標(biāo)準(zhǔn)以上基本醫(yī)療費(fèi)用,由醫(yī)療保險(xiǎn)基金按以下比例支付:

一級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為200元起付線以上報(bào)銷90%

二級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為400元起付線以上報(bào)銷80%

三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為1000元起付線以上報(bào)銷63%

非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為1000元起付線以上報(bào)銷48%

二、門診醫(yī)療費(fèi)用:

起付標(biāo)準(zhǔn):不設(shè)置

報(bào)銷比例:由醫(yī)療保險(xiǎn)基金按50%的比例支付。

參保人享受普通門診統(tǒng)籌待遇的年度限額為:每人每年120元。

溫馨提示:普通門診統(tǒng)籌基本醫(yī)療費(fèi)用限額在當(dāng)年度使用,不結(jié)轉(zhuǎn)。家庭成員之間的普通門診統(tǒng)籌基本醫(yī)療費(fèi)用限額可以合并使用。參保人在年度中途參保的,不享受普通門診統(tǒng)籌待遇。

三、門診特定病種:

參保人享受試點(diǎn)門診特定病種待遇為:起付標(biāo)準(zhǔn)以上、每月基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用申報(bào)限額以內(nèi)部分由統(tǒng)籌基金按75%的比例支付。

參保人享受其他門診特定病種待遇為:起付標(biāo)準(zhǔn)以上、年度基本醫(yī)療費(fèi)用限額以內(nèi)部分由統(tǒng)籌基金按50%的比例支付。

參保人符合規(guī)定設(shè)立家庭病床的,其符合規(guī)定的基本醫(yī)療費(fèi)用在400元起付標(biāo)準(zhǔn)以上部分,統(tǒng)籌基金支付比例為50%。

注:參保人可享受的門診特定病種待遇時(shí)間不滿一年的,按照比例計(jì)算起付標(biāo)準(zhǔn)和門診特定病種基本醫(yī)療費(fèi)用限額。參保人同時(shí)患兩種以上門診特定病種疾病的,其門診特定病種基本醫(yī)療費(fèi)用限額按照最高的一種核定。

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