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農村養(yǎng)老保險,是指以農村非城鎮(zhèn)戶籍的居民為保險對象的養(yǎng)老保險制度。農村養(yǎng)老保險的基本原則是:保障水平與農村生產力發(fā)展和各方面承受能力相適應;養(yǎng)老保險與家庭贍養(yǎng)、土地保障以及社會救助等形式相結合;權利與義務相對等;效率優(yōu)先,兼顧公平;自我保障為主,集體(含鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)、事業(yè)單位)調劑為輔,國家給予政策扶持;政府組織與農民自愿相結合。
萍鄉(xiāng)市醫(yī)療保險的繳費標準
根據(jù)萍鄉(xiāng)市社會保險管理中心的相關文件規(guī)定,全市各類用人單位統(tǒng)一按本單位職工上年度工資總額的10%繳納醫(yī)療保險費,職工個人按本人上年度工資收入的2%繳納醫(yī)療保險費。
江西省統(tǒng)計局公布的2017年江西省城鎮(zhèn)非私營單位就業(yè)人員年平均工資為61429元,2017年萍鄉(xiāng)市城鎮(zhèn)非私營單位就業(yè)人員年平均工資為59589元(4965.75/月)。
若職工月平均工資低于萍鄉(xiāng)市上年度月平均工資的60%,則繳費基數(shù)以萍鄉(xiāng)市上年度月平均工資的60%(2979.5元/月)為準。個人繳納:2979.5×2%≈59.59元,單位繳納:2979.5×10%≈297.95元。
若職工月平均工資高于萍鄉(xiāng)市上年度月平均工資的300%,則繳費基數(shù)以萍鄉(xiāng)市上年度月平均工資的300%(14897.3元/月)為準。個人繳納:14897.3×2%≈297.9元,單位繳納:14897.3×10%≈1489.73元。
若職工月平均工資處于萍鄉(xiāng)市上年度月平均工資的60%-300%之間,則繳費基數(shù)以該職工的月平均工資為準。個人繳納:職工工資×2%,單位繳納:職工工資×10%。
萍鄉(xiāng)市醫(yī)療保險的報銷范圍
一、可以報銷的范圍
1、參保職工或居民在定點醫(yī)療機構住院(含家庭病床)治療
2、參保人員在定點醫(yī)療機構、定點零售藥店發(fā)生的費用
二、不能報銷的范圍
1、未經批準在非定點醫(yī)療機構就診發(fā)生的醫(yī)療費用
2、自殺、自殘的(精神病)除外
3、打架、斗毆、酗酒、吸毒及其他因犯罪或違反《治安管理處罰法》所致傷病的
4、交通事故、意外傷害、醫(yī)療事故等
5、因美容、矯形、生理缺陷等進行治療的
6、屬于工傷保險(含職業(yè)病)或生育保險支付范圍的
7、國家和省市醫(yī)療保險政策規(guī)定的其他不支付費用情形
萍鄉(xiāng)市醫(yī)療保險的報銷比例:起付標準以上的部分,按照以下標準支付。
《城鎮(zhèn)醫(yī)!
一級醫(yī)院:不設起付線,按60%報銷。
二級醫(yī)院:起付線300元,按55%報銷。
三級醫(yī)院:起付線500元,按50%報銷。
《農村醫(yī)保》
床位費:鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院最高11元/天,市及市以上醫(yī)院最高15元/天。
藥品費:按35%-70%報銷。
檢查費:最高限額600元。
治療費:300元以內按實計算,300元以上部分按50%納入報銷范圍。
手術費:按物價部門核定的收費標準計算。
輸血費:危重疾病搶救或手術限額500元,其他輸血費用不予報銷。
材料費:最高限額2000元。
注.不在社保目錄自費藥和進口藥不能報銷,符合社保用藥的最高報銷限額為城鎮(zhèn)醫(yī)保10萬/年,農村醫(yī)保2萬/年,超過年限額部分自付。
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