【導(dǎo)語】：國際在線動(dòng)靜：國務(wù)院消息辦公室于2012年9月17日在國務(wù)院消息辦消息宣布廳進(jìn)行消息宣布會(huì)，請(qǐng)衛(wèi)生部部長陳竺、副部長劉謙先容衛(wèi)鬧奇跡改良成長盼望環(huán)境，并答記者提問。

國際金融報(bào)記者:

我的題目是提給陳竺部長。我留意到您上周在達(dá)沃斯論壇上暗示過，對(duì)今朝城鄉(xiāng)住民大病醫(yī)保并不擔(dān)憂籌資題目，而是擔(dān)憂處事題目，請(qǐng)您具體先容一下籌資這部門，今朝城鎮(zhèn)住民醫(yī)保和新農(nóng)合結(jié)余資金的狀況。其它用于向貿(mào)易保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)購置大病保險(xiǎn)的保費(fèi)支出估量能占到幾多?今朝這項(xiàng)事變是在慢慢試點(diǎn)推進(jìn)，那么估量今朝這三項(xiàng)保障所包圍的13億人群能享受這一大病保障的話還必要多長時(shí)刻?按照此刻《指導(dǎo)意見》的劃定，各地可以由差異的方案，怎樣來停止地域間的保障不服衡，好比有的處所是憑證比例舉辦報(bào)銷，上不封頂，在金額上不封頂，可是有的處所限制病種，這種不服衡怎樣停止?尚有關(guān)于城鎮(zhèn)職工大病醫(yī)保的環(huán)境，也請(qǐng)您先容一下，感謝。

陳竺:

我提議由劉謙副部長來先容一下大病保障方面的環(huán)境，我再先容一點(diǎn)關(guān)于處事手段建樹方面的環(huán)境。

劉謙:

感謝你的題目。衛(wèi)生部是在主管新農(nóng)合的事變，對(duì)付農(nóng)村住民重大疾病的醫(yī)療保障給以了高度重視。這項(xiàng)事變我們從2010年6月就開始啟動(dòng)，作為試探，是會(huì)同民政部一路。先是以農(nóng)村兒童的先心病和急性白血病這兩個(gè)病開始，慢慢擴(kuò)大到本年的20種疾病。首要的做法是通過對(duì)試點(diǎn)的病種實(shí)驗(yàn)臨床路徑打點(diǎn)，同時(shí)實(shí)施按病種定額或限價(jià)付費(fèi)方法，這些改良的配套法子，類型了醫(yī)療舉動(dòng)，同時(shí)有用地節(jié)制用度。新農(nóng)合在限制用度的基本上，將重大疾病的現(xiàn)實(shí)報(bào)銷比例進(jìn)步到70%。對(duì)付切合前提的搶救工具，就是貧窮的人群，跟民政部相助，由民政部對(duì)搶救工具再給以賠償20%，二者相加可以到90%。

衛(wèi)生部采納的步伐是慢慢擴(kuò)大試點(diǎn)，2010年開始是兩個(gè)病，到2011年兩個(gè)病在新農(nóng)合統(tǒng)籌地域全面放開了，同時(shí)增進(jìn)了6個(gè)病做試點(diǎn)。到2012年，前面的8個(gè)病全面放開，有三分之一的統(tǒng)籌地域增進(jìn)了12種病，此刻是20種病。

這項(xiàng)事變受到寬大農(nóng)夫群眾的接待，本年上半年，世界已經(jīng)有343641名患者被納入新農(nóng)合的重大疾病救治保障范疇，個(gè)中白血病患兒有4000多人，先心病患兒14000多人，用度的賠償比別離到達(dá)74.1%和77%，假如是貧窮生齒再加上搶救的話會(huì)更高。

婦女“兩癌”等6種疾病的救治人數(shù)也明顯增進(jìn)，累計(jì)賠償金額已經(jīng)到達(dá)9.23億元。新增12種病的試點(diǎn)也有93181名患者得到了救治，賠償?shù)慕痤~也到達(dá)3.88億元。參合農(nóng)夫患重大疾病的用度承擔(dān)明明減輕。

前不久，發(fā)改委等六部分印發(fā)了《關(guān)于開展城鄉(xiāng)住民大病保險(xiǎn)事變的指導(dǎo)意見》，由于城鎮(zhèn)職工有大病的增補(bǔ)保險(xiǎn)，而住民沒有，城鄉(xiāng)住民的醫(yī)�；I資程度差不多的，以是是對(duì)城鄉(xiāng)住民開展大病保險(xiǎn)。這個(gè)事變是在根基醫(yī)療保障的基本上，對(duì)高額的用度再給進(jìn)一步的報(bào)銷。在根基醫(yī)療保障報(bào)銷往后，對(duì)患者自付的部門再做必然比例的報(bào)銷，這個(gè)比例此刻文件要求不低于50%。

我要聲名一點(diǎn)的是，新農(nóng)合重大疾病保障試點(diǎn)事變和六部委即將開展的大病保險(xiǎn)事變的目標(biāo)都是一樣的，只是詳細(xì)操縱是有兩種方法，新農(nóng)合大病保障是按疾病走的，大病保險(xiǎn)是按用度走的。這兩種方法各有所長。按疾病走，選擇的是危害較量嚴(yán)峻的病，并且這些病臨床路徑是清晰的，就是說它的治療是很類型的，同時(shí)用度也是可控的，可以或許知道或許是幾多錢，并且療效也是可知的，預(yù)后是清晰的�？墒牵�病人是不能選擇染病種類的，這種要了解有公正性欠佳的題目。按用度走，高出幾多錢都給以報(bào)銷，較量公正是它最大的利益�？墒怯捎谟行┘膊〉挠枚炔恍蓄A(yù)見，會(huì)給基金帶來很大的風(fēng)險(xiǎn)。

衛(wèi)生部做這項(xiàng)事變是采納了“小步快跑”的步伐，第一年2個(gè)病，第二年增進(jìn)6個(gè)病，第三年又增進(jìn)了12個(gè)病，這樣就是20個(gè)病，以是這樣是類型的，并且盡快擴(kuò)大范疇。今朝衛(wèi)生部還在進(jìn)一步擬定其他疾病的臨床類型。以是這兩種方法目標(biāo)是一樣的，只是步調(diào)有所區(qū)別。在六部委宣布的大病保險(xiǎn)的文件傍邊，是說兩種模式都可以，按照差異的處所去試探。作為衛(wèi)生部來說，由于前期已經(jīng)開展了大病的新農(nóng)合的事變，以是跟尾上的就是優(yōu)先思量這20個(gè)大病，可是會(huì)更進(jìn)一步盡快擴(kuò)大它的范疇。跟著投資程度和打點(diǎn)程度的進(jìn)步，新農(nóng)合對(duì)農(nóng)夫大病的保障手段還會(huì)進(jìn)一步進(jìn)步。

陳竺:

我增補(bǔ)一點(diǎn)，怎樣確保大病的醫(yī)療處事手段。這個(gè)處事現(xiàn)實(shí)上也包羅提防、早期的診斷和治療、痊愈等等。有一些病我們知道，只能在大醫(yī)院治療的，好比說兒童的先心病，要體外輪回，這長短常偉大的手術(shù)，今朝還不能在下層醫(yī)院舉辦，可是也要下層的共同，就是要把患者篩查出來。這個(gè)篩查的手段建樹是必要進(jìn)程的，這是一類首要依托我們的三級(jí)甲等醫(yī)院、�？漆t(yī)院舉辦救治的疾病。

尚有一些大病的診斷，出格是病因診斷也許首要是在大醫(yī)院做的，可是它的一般處事在下層，也就是在縣級(jí)醫(yī)院乃至是州里衛(wèi)生院做的。舉一個(gè)例子，像尿毒癥的血液透析，一樣平常而言，一個(gè)終末期腎病的患者一周要做三次血透，在農(nóng)村地域，不行能讓一個(gè)邊遠(yuǎn)地域的患者每周三次到地級(jí)市乃至到省會(huì)都市去，以是他必需到縣醫(yī)院舉辦透析。可是我此刻把握的環(huán)境是，我們2800多個(gè)縣市級(jí)的醫(yī)院傍邊，此刻尚有或許800個(gè)沒有腎科大夫，沒有血液透析辦法。好比說“9