揚(yáng)州職工生育保險(xiǎn)辦法實(shí)施 繳費(fèi)不足十月也享生育險(xiǎn)

市政府召開新聞發(fā)布會(huì)，就新近實(shí)施或即將實(shí)施的《揚(yáng)州市職工生育保險(xiǎn)實(shí)施辦法》、《揚(yáng)州市揚(yáng)州古城消防安全管理辦法》和《揚(yáng)州市建設(shè)工程安全生產(chǎn)監(jiān)督管理辦法》三個(gè)規(guī)范性文件進(jìn)行解讀。

其中，《揚(yáng)州市職工生育保險(xiǎn)實(shí)施辦法》今天起開始施行，將給我市職工帶來眾多利好。

各類待遇如何發(fā)放

醫(yī)療費(fèi)用基本不用職工掏

參加生育保險(xiǎn)的職工在生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)前檢查、住院分娩和實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)發(fā)生的符合生育保險(xiǎn)規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行按單元、按病種付費(fèi)，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。參加生育保險(xiǎn)的職工生育和實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)的醫(yī)療費(fèi)用，符合生育保險(xiǎn)規(guī)定的，發(fā)生在二級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)的由生育保險(xiǎn)基金全額支付;發(fā)生在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的由生育保險(xiǎn)基金支付80%，個(gè)人自付20%。

生育津貼、一次性營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)助，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)發(fā)放給用人單位，由其支付給參加生育保險(xiǎn)的職工，并由用人單位將支付結(jié)果報(bào)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案;由于用人單位的原因，導(dǎo)致上述費(fèi)用無法正常發(fā)放的，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可以將上述費(fèi)用直接支付給職工本人。參加生育保險(xiǎn)的失業(yè)女職工的一次性營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)助由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)直接支付給失業(yè)女職工本人。

職工異地生育或者實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)的醫(yī)療費(fèi)用，按照職工參保地的生育保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)支付。

新辦法3大利好

參保范圍擴(kuò)大

包括機(jī)關(guān)、事業(yè)單位在內(nèi)的各類用人單位及其職工，實(shí)現(xiàn)了對(duì)象范圍的全覆蓋。

繳費(fèi)費(fèi)率降低

單位參加生育保險(xiǎn)的繳費(fèi)費(fèi)率暫定為0.5%，并根據(jù)生育保險(xiǎn)基金收支和累計(jì)結(jié)余情況及時(shí)調(diào)整，這一規(guī)定為減輕參保單位負(fù)擔(dān)奠定了基礎(chǔ)。

享受待遇提升

職工分娩、流產(chǎn)、引產(chǎn)、實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)時(shí)或職工未就業(yè)配偶分娩、流產(chǎn)、引產(chǎn)時(shí)，用人單位已為其繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)但連續(xù)繳費(fèi)不足10個(gè)月的，職工生育醫(yī)療費(fèi)用或者職工未就業(yè)配偶生育的醫(yī)療費(fèi)用由生育保險(xiǎn)基金支付。此外，將計(jì)劃生育醫(yī)療費(fèi)和計(jì)劃生育手術(shù)休假津貼納入生育保險(xiǎn)基金支付范圍;保留關(guān)于職工產(chǎn)假和休假發(fā)給一次性營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)助費(fèi)的規(guī)定，并將比例由1%提高至2%。

職工可享3類待遇

生育醫(yī)療費(fèi)用

包括生育的醫(yī)療費(fèi)用、計(jì)劃生育的醫(yī)療費(fèi)用以及法律、法規(guī)規(guī)定的其他項(xiàng)目費(fèi)用。

生育保險(xiǎn)基金支付的生育的醫(yī)療費(fèi)用包括：參加生育保險(xiǎn)的職工在妊娠和分娩住院期間，因產(chǎn)前檢查、住院分娩或因生育而引起的流產(chǎn)、引產(chǎn)，所發(fā)生的符合生育保險(xiǎn)規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用;分娩住院期間診治生育引起的并發(fā)癥、合并癥所發(fā)生的符合生育保險(xiǎn)規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用;其他期間產(chǎn)生的上述費(fèi)用，按照職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定，由職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付。

生育津貼

是職工按照國(guó)家和省有關(guān)規(guī)定享受產(chǎn)假或者計(jì)劃生育手術(shù)休假期間獲得的工資性補(bǔ)償。

生育津貼按照職工產(chǎn)假或者休假天數(shù)計(jì)發(fā)，計(jì)發(fā)基數(shù)為職工所在用人單位上年度職工月平均工資除以30。職工在產(chǎn)假或者休假期間，享受的生育津貼低于其產(chǎn)假或者休假前工資的標(biāo)準(zhǔn)的，由用人單位予以補(bǔ)足;高于其產(chǎn)假或者休假前工資的標(biāo)準(zhǔn)的，用人單位不得截留。

一次性營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)助

職工生育或者妊娠滿7個(gè)月引產(chǎn)的，發(fā)給一次性營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)助，標(biāo)準(zhǔn)為上年度全市城鎮(zhèn)非私營(yíng)單位在崗職工年平均工資的2%。