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明年起,只要親戚、朋友參加了職工醫(yī)保,就能刷他們的社保卡看病。今(23)日,重慶市人力社保局召開(kāi)新聞發(fā)布會(huì),就城鎮(zhèn)職工醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)使用范圍進(jìn)行解讀。按照政策,1月1日起,職工醫(yī)保參保人員可將自己的社?ń杞o親屬或指定人報(bào)銷(xiāo)門(mén)診、住院費(fèi)用,還能前往定點(diǎn)藥店,刷卡購(gòu)買(mǎi)“食健字號(hào)”保健食品。
除看病買(mǎi)藥職工醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)多了4個(gè)用途
據(jù)市人力社保局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹,職工醫(yī)保的基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金,由統(tǒng)籌基金、個(gè)人賬戶(hù)兩部分構(gòu)成。其中,個(gè)人賬戶(hù)又分為兩部分,一是職工個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),二是用人單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的一定比例劃入額。
個(gè)人賬戶(hù)能干什么?過(guò)去,主要用于報(bào)銷(xiāo)參保人員的門(mén)診、住院醫(yī)療費(fèi)中的部分費(fèi)用,以及到定點(diǎn)零售藥店買(mǎi)藥。
伴隨新政出臺(tái),明年1月1日起,職工醫(yī)保的個(gè)人賬戶(hù)有了更多用途。除了報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用、買(mǎi)藥,還可以繳納退休人員的職工大額醫(yī)療互助保險(xiǎn)費(fèi)、購(gòu)買(mǎi)商業(yè)保險(xiǎn)、借給親戚友人看病、購(gòu)買(mǎi)“食健字號(hào)”保健食品。
用途1:代扣退休人員的職工大額醫(yī)保費(fèi)
按照政策,職工醫(yī)保參保人員參加大額醫(yī)保后,因病住院或遭遇特殊疾病,只要符合一定條件,除享受基本醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)外,還可享受二次報(bào)銷(xiāo)。
該負(fù)責(zé)人表示,對(duì)于大額醫(yī)保費(fèi)用,過(guò)去,退休人員需每月自行繳費(fèi)。如果沒(méi)有按時(shí)繳納,就會(huì)影響下月的待遇享受。
本次新政出臺(tái)后,退休人員不用自己跑腿。每月應(yīng)繳納的費(fèi)用,可直接由其參保地的醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu),從其個(gè)人賬戶(hù)中代扣代繳。和過(guò)去相比,更加方便。
用途2:購(gòu)買(mǎi)商業(yè)健康保險(xiǎn)、意外傷害保險(xiǎn)
參加職工醫(yī)保同時(shí),如今,不少市民還購(gòu)買(mǎi)了商業(yè)保險(xiǎn)。針對(duì)商業(yè)保險(xiǎn)公司提供的健康保險(xiǎn)、意外傷害保險(xiǎn),今后,參保費(fèi)可從職工醫(yī)保參保人員的個(gè)人賬戶(hù)中扣除。
“需要注意的是,保險(xiǎn)產(chǎn)品必須涉及受益人的健康、醫(yī)療,而不是用于投資!痹撠(fù)責(zé)人提醒,商業(yè)保險(xiǎn)公司提供的健康保險(xiǎn)、意外傷害保險(xiǎn)產(chǎn)品,需經(jīng)保險(xiǎn)監(jiān)管部門(mén)批準(zhǔn),由市人力社保局審核同意。
此外,承保的商業(yè)保險(xiǎn)公司需與醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議,與參保人員簽訂保險(xiǎn)合同,并依法履行保險(xiǎn)合同約定的賠償或給付保險(xiǎn)金義務(wù)。
具體怎么購(gòu)買(mǎi)保險(xiǎn),怎么簽訂合同,該負(fù)責(zé)人透露,目前,相關(guān)辦法正在制定之中。
用途3:為親戚或指定人報(bào)銷(xiāo)門(mén)診、住院費(fèi)
按照新政,職工醫(yī)保參保人員的個(gè)人賬戶(hù)資金,可用于參加我市基本醫(yī)保的親戚或指定人在門(mén)診就醫(yī),或支付住院后個(gè)人應(yīng)承擔(dān)的費(fèi)用。也就是說(shuō),只要本人愿意,無(wú)論親戚或指定人參加的是職工醫(yī)保,還是居民醫(yī)保,都可以把社?ń杞o對(duì)方,刷卡看病報(bào)銷(xiāo)。
“其實(shí),這項(xiàng)政策之前就有,但辦理手續(xù)比較復(fù)雜!笔腥肆ι绫>窒嚓P(guān)負(fù)責(zé)人表示,過(guò)去,刷卡前,需前往社保卡提供人參保的社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理手續(xù),對(duì)兩個(gè)賬戶(hù)進(jìn)行關(guān)聯(lián)。
家住龍湖花園的趙小姐常年受痘痘困擾,每隔幾個(gè)月就會(huì)前往醫(yī)院治療。此前,她想刷媽媽的社保卡看病,就因嫌辦理手續(xù)麻煩而放棄。
伴隨新政實(shí)施,明年起,只要社?ㄊ褂萌擞性诮Y(jié)賬時(shí),向醫(yī)院提供4份材料,即本人和社?ㄌ峁┤说纳矸葑C、社保卡原件及復(fù)印件,就能當(dāng)場(chǎng)刷卡報(bào)銷(xiāo)。少了兩頭奔走,趙小姐表示,這下會(huì)方便很多。
需要留心的是,同一張社保卡,可以借給多少人使用,這方面沒(méi)有限制。但每次報(bào)銷(xiāo)時(shí),都需提供上述4份材料。該負(fù)責(zé)人提醒,參保人員應(yīng)及時(shí)修改社?艽a,以免丟失后被他人盜用。
用途4:購(gòu)買(mǎi)“食健字號(hào)”保健食品
除了看病、買(mǎi)藥,明年起,職工醫(yī)保參保人員還可以拿著社?ǎ巴t(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院或定點(diǎn)藥店購(gòu)買(mǎi)“食健字號(hào)”保健食品。
不過(guò),想刷社保卡買(mǎi)米買(mǎi)油可不行。該負(fù)責(zé)人提醒,醫(yī)保定點(diǎn)藥店不得通過(guò)醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)資金,支付規(guī)定外的其他食品、生活用品等。一經(jīng)查實(shí),將暫停其醫(yī)保服務(wù)資格3個(gè)月。若再次發(fā)生,將取消其醫(yī)保服務(wù)資格。
針對(duì)個(gè)人違規(guī)使用醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)資金,例如套現(xiàn)等,發(fā)現(xiàn)一次,將暫停其通過(guò)社?ㄔ诙c(diǎn)藥店結(jié)算3個(gè)月。涉及違法的,將按規(guī)定移送司法機(jī)關(guān)處理。
對(duì)于以上政策,若市民有何疑問(wèn),可撥打社保咨詢(xún)熱線12333進(jìn)行咨詢(xún)。
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