委托單位(公章)：

　　200 年 月 日

　　工程名稱:

　　工程名稱

　　工程基本情況

　　總建筑面積

　　平方米

　　結(jié) 構(gòu)

　　總長(zhǎng)乘寬

　　長(zhǎng) 寬 (米)

　　層 數(shù)

　　工程總造價(jià)

　　工程位置

建筑專業(yè)

一、總平面圖

　　1、相鄰建筑物關(guān)系

　　2、建筑物市內(nèi)外自然高差

　　3、建筑物自然地面確定

　　二、各層功能要求：

三、各層層高及檐地高：

四、屋面形式：

五、建筑物內(nèi)外裝修要求：

　　1、外墻面

　　2、內(nèi)墻面

　　衛(wèi)生間

　　廚 房

　　其它間

　　續(xù)前頁(yè)表

　　3、頂棚:

　　4 4、地面:

　　5、門(mén)窗:

　　6、其它:

　　結(jié)構(gòu)專業(yè)