一、《實(shí)施意見》出臺的背景是什么？對進(jìn)一步深化醫(yī)改有什么重要意義？
鄉(xiāng)村醫(yī)生是具有、植根于廣大農(nóng)村的衛(wèi)生工作者，承擔(dān)著國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)以及常見病、多發(fā)病的初級診治等基本醫(yī)療服務(wù)。新中國成立以來，我國鄉(xiāng)村醫(yī)務(wù)人員隊(duì)伍經(jīng)歷了“民間郎中”、“赤腳醫(yī)生”、“鄉(xiāng)村醫(yī)生”三個(gè)階段。多年來，鄉(xiāng)村醫(yī)生扎根農(nóng)村，服務(wù)農(nóng)民，愛崗敬業(yè)，甘于奉獻(xiàn)，充分體現(xiàn)了鄉(xiāng)村醫(yī)生的濟(jì)世情懷。

黨中央、國務(wù)院十分重視鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍的建設(shè)和發(fā)展，關(guān)心鄉(xiāng)村醫(yī)生的工作，掛念鄉(xiāng)村醫(yī)生的生活。在開展研究和調(diào)研的基礎(chǔ)上，國家衛(wèi)生計(jì)生委會同有關(guān)部門起草《實(shí)施意見》，并征求了有關(guān)部門和地方、鄉(xiāng)村醫(yī)生代表和專家意見。1月19日，國務(wù)院常務(wù)會議審議通過《實(shí)施意見》，要求為鄉(xiāng)村醫(yī)生搭建“留得住、能發(fā)展、有保障”的舞臺�！秾�(shí)施意見》的出臺，將進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)，提升村級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平，筑牢農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)底，促進(jìn)基層首診、分級診療制度的建立，更好地保障農(nóng)村居民享受均等化的基本公共衛(wèi)生服務(wù)和安全、有效、方便、價(jià)廉的基本醫(yī)療服務(wù)。
二、《實(shí)施意見》提出加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的主要目標(biāo)是什么？
《實(shí)施意見》指出，從我國國情和基本醫(yī)療衛(wèi)生制度長遠(yuǎn)建設(shè)出發(fā)，改革鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)模式和激勵機(jī)制，落實(shí)和完善鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)償、養(yǎng)老和培養(yǎng)培訓(xùn)政策，加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)監(jiān)管，穩(wěn)定和優(yōu)化鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍，全面提升村級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平。通過10年左右的努力，力爭使鄉(xiāng)村醫(yī)生總體具備中專及以上學(xué)歷，逐步具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格，鄉(xiāng)村醫(yī)生各方面合理待遇得到較好保障，基本建成一支素質(zhì)較高、適應(yīng)需要的鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍。
三、《實(shí)施意見》包括哪些內(nèi)容，有哪些新舉措和亮點(diǎn)？
按照深化醫(yī)改的總體要求，本著鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍更好地服務(wù)于農(nóng)村居民和健康發(fā)展的原則，根據(jù)鄉(xiāng)村醫(yī)生的功能定位和職責(zé)任務(wù)，《實(shí)施意見》從人才培養(yǎng)、教育培訓(xùn)、收入待遇、養(yǎng)老保障等方面提出相關(guān)政策措施，進(jìn)一步保障鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇，加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)。
《實(shí)施意見》既強(qiáng)調(diào)抓好現(xiàn)有政策的落實(shí)，如嚴(yán)格鄉(xiāng)村醫(yī)生準(zhǔn)入、切實(shí)落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生多渠道補(bǔ)償政策，又有新的舉措。一是建立“村來村往”后備力量培養(yǎng)制度。實(shí)施農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)，落實(shí)面向村衛(wèi)生室的3年制中、高職免費(fèi)醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)。免費(fèi)醫(yī)學(xué)生主要招收農(nóng)村生源。二是建立鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師制度。在現(xiàn)行的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試中增設(shè)鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試，考試合格的發(fā)放鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格證書，限定在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)。三是堅(jiān)持通過購買服務(wù)確保鄉(xiāng)村醫(yī)生合理收入的原則，在將農(nóng)村地區(qū)新增的人均5元基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助資金全部用于鄉(xiāng)村醫(yī)生的基礎(chǔ)上，新增的人均5元基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助資金仍然全部用于鄉(xiāng)村醫(yī)生，用于加強(qiáng)村級基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作。
四、《實(shí)施意見》提出加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生管理，主要包括哪些內(nèi)容？
加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生的管理，對于保障農(nóng)村居民獲得安全、有效、方便、價(jià)廉的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)具有重要意義�！秾�(shí)施意見》從三個(gè)方面提出了加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生管理的舉措：一是嚴(yán)格鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入。在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的醫(yī)護(hù)人員必須具備相應(yīng)的資格并按規(guī)定進(jìn)行注冊。新進(jìn)入村衛(wèi)生室從事預(yù)防、保健和醫(yī)療服務(wù)的人員，原則上應(yīng)當(dāng)具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格。二是規(guī)范鄉(xiāng)村醫(yī)生業(yè)務(wù)管理。按照執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》等有關(guān)規(guī)定，切實(shí)加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)管理和服務(wù)質(zhì)量監(jiān)管，促進(jìn)合理用藥，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的安全性和有效性。三是規(guī)范開展鄉(xiāng)村醫(yī)生考核。考核的重點(diǎn)是鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)的數(shù)量、質(zhì)量、群眾滿意度以及鄉(xiāng)村醫(yī)生學(xué)習(xí)培訓(xùn)等情況。
五、《實(shí)施意見》對鄉(xiāng)村醫(yī)生的教育培訓(xùn)有哪些要求？
加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生后備力量培養(yǎng)，進(jìn)一步提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的服務(wù)能力，是當(dāng)前加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的迫切要求，也是《實(shí)施意見》的重要內(nèi)容。在提高鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)能力方面，要求按照《全國鄉(xiāng)村醫(yī)生教育規(guī)劃（2011-2020年）》，依托縣級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或有條件的中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，對鄉(xiāng)村醫(yī)生每年免費(fèi)培訓(xùn)不少于2次，累計(jì)培訓(xùn)時(shí)間不少于2周;每3-5年免費(fèi)組織鄉(xiāng)村醫(yī)生到縣級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或有條件的中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院脫產(chǎn)進(jìn)修，原則上不少于1個(gè)月。為進(jìn)一步提高具有較高素質(zhì)鄉(xiāng)村醫(yī)生的服務(wù)能力，《實(shí)施意見》指出，可選派具有執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格的優(yōu)秀鄉(xiāng)村醫(yī)生到省、市級醫(yī)院接受免費(fèi)培訓(xùn)。
在提高鄉(xiāng)村醫(yī)生學(xué)歷層次方面，鼓勵在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)入中、高等醫(yī)學(xué)（衛(wèi)生）院校（含中醫(yī)藥院校）接受醫(yī)學(xué)學(xué)歷教育，提高整體學(xué)歷層次。對于按規(guī)定參加學(xué)歷教育并取得相應(yīng)學(xué)歷的鄉(xiāng)村醫(yī)生，政府對其學(xué)費(fèi)可予以適當(dāng)補(bǔ)助。
六、《實(shí)施意見》要求保障鄉(xiāng)村醫(yī)生的合理收入，具體有哪些舉措？
鄉(xiāng)村醫(yī)生的收入水平要綜合考慮鄉(xiāng)村醫(yī)生的工作情況、服務(wù)能力和服務(wù)成本，采取購買服務(wù)的方式予以保障。隨著經(jīng)濟(jì)社會的發(fā)展，動態(tài)調(diào)整鄉(xiāng)村醫(yī)生各渠道補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，逐步提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的待遇水平。
《實(shí)施意見》要求各地切實(shí)落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生多渠道補(bǔ)償政策：一是對于鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本公共衛(wèi)生服務(wù)，通過政府購買服務(wù)的方式，根據(jù)核定的任務(wù)量和考核結(jié)果，將相應(yīng)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)撥付給鄉(xiāng)村醫(yī)生。二是對于鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本醫(yī)療服務(wù)，要通過設(shè)立一般診療費(fèi)等措施，由醫(yī)�；�金和個(gè)人分擔(dān)。三是對于在實(shí)施基本藥物制度的村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生，綜合考慮基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)償情況，給予定額補(bǔ)助。通過上述渠道，鄉(xiāng)村醫(yī)生將通過優(yōu)質(zhì)服務(wù)獲得更多的補(bǔ)助，其合理待遇會進(jìn)一步得到保障。
七、《實(shí)施意見》對鄉(xiāng)村醫(yī)生的養(yǎng)老待遇有哪些要求？
上世紀(jì)六、七十年代在村衛(wèi)生室從業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生已經(jīng)步入老年，希望能夠妥善解決后顧之憂。國家十分關(guān)注老年鄉(xiāng)村醫(yī)生的養(yǎng)老和生活保障問題，《實(shí)施意見》對鄉(xiāng)村醫(yī)生的養(yǎng)老政策進(jìn)行了明確要求：各地要支持和引導(dǎo)符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生按規(guī)定參加職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)。不屬于職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)覆蓋范圍的鄉(xiāng)村醫(yī)生，可在戶籍地參加城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)�！秾�(shí)施意見》明確，對于年滿60周歲的鄉(xiāng)村醫(yī)生，各地要結(jié)合實(shí)際，采取補(bǔ)助等多種形式，進(jìn)一步提高鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老待遇。同時(shí)，建立鄉(xiāng)村醫(yī)生退出機(jī)制。
2017年全國兩會關(guān)于鄉(xiāng)村醫(yī)生編制
關(guān)于開展縣級及農(nóng)村地區(qū)基層衛(wèi)生技術(shù)人員國家級培訓(xùn)計(jì)劃的提案
中國民主促進(jìn)會中央委員會
10月，、國務(wù)院印發(fā)了《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》（下稱《規(guī)劃》），提出了今后15年我國推進(jìn)“健康中國”建設(shè)的行動綱領(lǐng)，這充分體現(xiàn)了黨和政府對人民健康的高度重視。我國區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展極不均衡，衛(wèi)生事業(yè)亦是如此，廣大農(nóng)村地區(qū)一直是我國衛(wèi)生事業(yè)的薄弱環(huán)節(jié)，醫(yī)療水平較為低下。而與此同時(shí)，我國因病致貧、因病返貧現(xiàn)象普遍存在。國務(wù)院扶貧辦數(shù)據(jù)顯示，因病致貧、因病返貧在所有貧困戶里的占比達(dá)44.1%。民進(jìn)中央在調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，某縣第一批脫貧人口中有2.7%當(dāng)年即因病返貧。因此，為保證2020年全面建成小康社會宏偉目標(biāo)的真正實(shí)現(xiàn)，確�！敖】抵袊�”戰(zhàn)略的順利實(shí)施，全面推進(jìn)縣級及農(nóng)村地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展勢在必行。
要大幅提高縣級及農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生水平，數(shù)量巨大的基層衛(wèi)生技術(shù)人員是關(guān)鍵。國家衛(wèi)計(jì)委統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，截至末，全國衛(wèi)生人員總數(shù)達(dá)1023.4萬人，其中分布在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的人數(shù)為353.7萬人，占總數(shù)的34.6%;而基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生人員中，工作在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等最基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生技術(shù)人員有230.5萬。這兩百多萬衛(wèi)生技術(shù)人員，面對的是近9億農(nóng)民及小城鎮(zhèn)居民的醫(yī)療健康需求，而他們的業(yè)務(wù)技術(shù)水平，更是直接關(guān)系到廣大農(nóng)民的健康福祉，其責(zé)任之大、任務(wù)之重可想而知。
但是目前，縣級及農(nóng)村地區(qū)基層衛(wèi)生技術(shù)人員的整體業(yè)務(wù)水平卻不容樂觀�！兑�(guī)劃》明確提出，要實(shí)現(xiàn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)“普遍具備居民健康守門人的能力”;國家“十三五”衛(wèi)生與健康規(guī)劃也提出要落實(shí)基層首診、推動醫(yī)療服務(wù)重心下移，這都對基層衛(wèi)生技術(shù)人員的業(yè)務(wù)水平提出了更高的要求。但是現(xiàn)實(shí)情況卻與這些要求差距很大。以鄉(xiāng)村醫(yī)生為例，據(jù)“新醫(yī)改背景下鄉(xiāng)村兩級衛(wèi)生人員薪酬機(jī)制研究”課題組調(diào)查報(bào)告透露，當(dāng)前在村衛(wèi)生室工作的醫(yī)務(wù)人員，有30多萬持有執(zhí)業(yè)醫(yī)師或助理醫(yī)師資格，還有近百萬僅為鄉(xiāng)村醫(yī)生資格。而這近百萬鄉(xiāng)村醫(yī)生中，高中及以下學(xué)歷者有36.5萬人，具有大專以上學(xué)歷的比例只占7%。很多鄉(xiāng)村醫(yī)生囿于有限的醫(yī)療知識和技能，很難做好基本醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)，甚至有些鄉(xiāng)村醫(yī)生只能提供簡單的公共衛(wèi)生服務(wù)，根本無法應(yīng)對門診看病、打針輸液等基本要求。民進(jìn)中央在調(diào)研中也發(fā)現(xiàn)，很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院甚至縣級醫(yī)院，因?yàn)獒t(yī)務(wù)人員水平較低無法操作，導(dǎo)致很多儀器設(shè)備閑置，甚至都未打開包裝。
要提高縣級及農(nóng)村地區(qū)基層衛(wèi)生技術(shù)人員的業(yè)務(wù)水平，離不開正規(guī)系統(tǒng)的培訓(xùn)。《規(guī)劃》提出，要“以全科醫(yī)生為重點(diǎn)，加強(qiáng)基層人才隊(duì)伍建設(shè)”，“強(qiáng)化面向全員的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育制度”，“加大基層和偏遠(yuǎn)地區(qū)扶持力度”。繼續(xù)教育對于衛(wèi)生技術(shù)人員的職業(yè)發(fā)展和業(yè)務(wù)水平的提高作用重大，然而對于農(nóng)村地區(qū)基層衛(wèi)生技術(shù)人員來說，很少有參加高水平、系統(tǒng)性培訓(xùn)的機(jī)會。究其原因，一是缺乏經(jīng)費(fèi)、組織等方面的保障，二是也沒有高水平的師資隊(duì)伍提供培訓(xùn)。
為此，我們建議：
一、制定出臺縣級及農(nóng)村地區(qū)基層衛(wèi)生技術(shù)人員國家級培訓(xùn)計(jì)劃。為提高我國中小學(xué)教師隊(duì)伍整體素質(zhì)，國家曾出臺“中小學(xué)幼兒園教師國家級培訓(xùn)計(jì)劃”。計(jì)劃自2010年實(shí)施以來，中央財(cái)政累計(jì)投入資金85.5億元，累計(jì)培訓(xùn)中小學(xué)教師900多萬人次。其中鄉(xiāng)村教師856.8萬人次。在“國培計(jì)劃”的示范引領(lǐng)下，各地加強(qiáng)農(nóng)村教師培訓(xùn)，農(nóng)村教師的教育教學(xué)能力和專業(yè)水平進(jìn)一步加強(qiáng)，農(nóng)村教師隊(duì)伍整體素質(zhì)進(jìn)一步提高。同樣作為民生工程、民心工程的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，跟教育一樣，對于推動社會發(fā)展、增進(jìn)人民福祉極為重要。所以，針對基層衛(wèi)生技術(shù)人員的現(xiàn)狀，以及參加正規(guī)繼續(xù)教育面臨的實(shí)際困難，建議參照教師國培計(jì)劃，出臺縣級及農(nóng)村地區(qū)基層衛(wèi)生技術(shù)人員國家級培訓(xùn)計(jì)劃，以切實(shí)行動提高基層衛(wèi)生技術(shù)人員業(yè)務(wù)水平，為“健康中國”戰(zhàn)略順利實(shí)施奠定基礎(chǔ)。中央層面要出臺培訓(xùn)總體規(guī)劃以及對培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)形式、組織實(shí)施等方面的具體要求，各地根據(jù)實(shí)際情況配套執(zhí)行，培訓(xùn)情況納入各級政府考核。
二、加強(qiáng)創(chuàng)新培訓(xùn)供給。建議加強(qiáng)培訓(xùn)的供給側(cè)改革，整合協(xié)調(diào)各地綜合性醫(yī)院、醫(yī)學(xué)院校等公立機(jī)構(gòu)的教學(xué)資源，并充分調(diào)動社會資源參與培訓(xùn)。一方面，繼續(xù)推進(jìn)國家衛(wèi)計(jì)委開展的“三級醫(yī)院對口幫扶貧困縣縣級醫(yī)院”工作，把培訓(xùn)縣級、鄉(xiāng)鎮(zhèn)及村級衛(wèi)生技術(shù)人員作為工作任務(wù)列入三級醫(yī)院考核指標(biāo)體系;各地醫(yī)學(xué)院校、醫(yī)衛(wèi)類職業(yè)院校要相應(yīng)承擔(dān)本地區(qū)培訓(xùn)工作，以及完成相應(yīng)的“特崗醫(yī)生”招收培養(yǎng)任務(wù);另一方面，充分調(diào)動醫(yī)療行業(yè)協(xié)會及公益專家的積極性開展培訓(xùn)：如，利用韓德民院士領(lǐng)銜四十多位院士共同發(fā)起的中國醫(yī)促會“華佗工程”項(xiàng)目，組建優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源共享平臺、建立市場化運(yùn)行機(jī)制及標(biāo)準(zhǔn)化的培訓(xùn)模式，依據(jù)當(dāng)?shù)爻Ｒ�、多發(fā)病的診療需求，確定重點(diǎn)扶持和推廣的專項(xiàng)技術(shù)，對衛(wèi)生技術(shù)人員隊(duì)伍進(jìn)行專項(xiàng)培訓(xùn);再如，利用北京大學(xué)第一醫(yī)院心內(nèi)科及心臟中心主任霍勇主持的“心血管公益專家聯(lián)盟”開展的基層醫(yī)院幫扶項(xiàng)目，開展多發(fā)病的�？婆嘤�(xùn)（如心腦血管疾�。┑龋�尤其是針對區(qū)域性高發(fā)病組織專門培訓(xùn)等。此外，要充分發(fā)揮企業(yè)在加強(qiáng)基層衛(wèi)生技術(shù)人員培訓(xùn)中的積極性和作用。通過充分調(diào)動各方資源，全方位加強(qiáng)培訓(xùn)供給。
三、深入調(diào)研，科學(xué)確定培訓(xùn)內(nèi)容。建議前期深入調(diào)研，根據(jù)實(shí)際情況和基層衛(wèi)生技術(shù)人員的具體需要制定統(tǒng)一的培訓(xùn)大綱，以提高培訓(xùn)質(zhì)量、保證培訓(xùn)效果;針對縣級、鄉(xiāng)鎮(zhèn)及村醫(yī)等不同層級的需求，確定有針對性的培訓(xùn)內(nèi)容;根據(jù)我國居民疾病譜特點(diǎn)確定重點(diǎn)培訓(xùn)內(nèi)容，指導(dǎo)有特殊地區(qū)性疾病的區(qū)域開展針對性重點(diǎn)培訓(xùn);加強(qiáng)公共衛(wèi)生疾病預(yù)防基本技能訓(xùn)練，提高實(shí)施健康教育的實(shí)際能力，強(qiáng)化基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)防病的功能�？傊�，培訓(xùn)要根據(jù)基層現(xiàn)狀，不一刀切地強(qiáng)調(diào)高學(xué)歷，以有所提高為第一追求。
四、創(chuàng)新思路，合理安排培訓(xùn)形式。在科學(xué)確定培訓(xùn)內(nèi)容的基礎(chǔ)上，以標(biāo)準(zhǔn)化教學(xué)培訓(xùn)體系以及適應(yīng)農(nóng)村區(qū)域的技術(shù)推廣項(xiàng)目打包下鄉(xiāng)落戶農(nóng)村縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)，以科室建設(shè)、人才培訓(xùn)、專項(xiàng)技術(shù)下移為重點(diǎn)，促進(jìn)縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)水平的提高，并以縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)為基地開展各類培訓(xùn)。采取基層骨干醫(yī)生脫產(chǎn)研修、集中培訓(xùn)和大規(guī)模遠(yuǎn)程培訓(xùn)等方式，力求做到集中培訓(xùn)和遠(yuǎn)程培訓(xùn)相結(jié)合，短期集中培訓(xùn)與中長期培訓(xùn)相結(jié)合，院校集中研修與臨床實(shí)踐相結(jié)合等方式，滿足多樣化的培訓(xùn)需求�？茖W(xué)設(shè)定培訓(xùn)周期，對于有一定工作經(jīng)驗(yàn)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)生，按照全科醫(yī)生的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行至少一年的系統(tǒng)培訓(xùn)，以后每五年進(jìn)修半年，以更新知識。建立學(xué)習(xí)檔案，嚴(yán)格督促檢查，完成規(guī)定的培訓(xùn)周期后發(fā)放結(jié)業(yè)證書，證書與職稱晉升、工資增長掛鉤，引導(dǎo)基層衛(wèi)生技術(shù)人員積極參加培訓(xùn)。參照“特崗教師”做法，制定“特崗醫(yī)生”計(jì)劃，確定免費(fèi)培養(yǎng)的醫(yī)學(xué)畢業(yè)生在縣級及縣級以上醫(yī)院工作兩到三年，積累一定工作經(jīng)驗(yàn)后，到特定的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或村衛(wèi)生室服務(wù)一定的年限。
五、高度重視，全力做好培訓(xùn)保障。國家要安排專項(xiàng)資金保障培訓(xùn)，并出臺專項(xiàng)資金管理辦法，嚴(yán)格經(jīng)費(fèi)使用管理。要對承擔(dān)培訓(xùn)任務(wù)的公立醫(yī)院及醫(yī)學(xué)院校按照培訓(xùn)人次給予適當(dāng)補(bǔ)貼;對于參加培訓(xùn)的基層衛(wèi)生技術(shù)人員免收培訓(xùn)費(fèi)，并按照國家標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)貼相關(guān)費(fèi)用;針對免費(fèi)培養(yǎng)的“特崗醫(yī)生”可采取國家助學(xué)貸款墊付的形式，待畢業(yè)生在特定崗位達(dá)到工作年限后國家予以免除相關(guān)貸款。組織方面，縣級衛(wèi)生行政部門可委托各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（所）對本鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生技術(shù)人員進(jìn)行召集、組織并提供相關(guān)保障服務(wù)，委托一所縣醫(yī)院對本級醫(yī)院的衛(wèi)生技術(shù)人員進(jìn)行召集、組織及保障服務(wù)。