實訓(xùn)四 輸液泵、微量泵的使用

一、實訓(xùn)目的

　　1、掌握微量泵、輸液泵使用操作技術(shù)。

　　2、熟悉微量泵、輸液泵應(yīng)用參數(shù)的調(diào)節(jié)。

　　3、了解微量泵、輸液泵使用的目的及注意事項。

　　二、實訓(xùn)內(nèi)容

　　輸液泵、微量泵的使用

　　三、實訓(xùn)用物

　　微量泵、輸液泵、注射器、輸液器、生理鹽水等

　　四、實訓(xùn)方法

　　1、復(fù)習(xí)相關(guān)理論

　　2、展示實訓(xùn)用物。

　　3、教師結(jié)合電教片講解并同步示教

　　4、學(xué)生6～8人為一組進(jìn)行練習(xí)，教師巡回指導(dǎo)。

　　5、師生共同評價練習(xí)情況。

　　6、教師小結(jié)。

　　7、布置寫出實訓(xùn)報告。

五、操作流程

　　微量注射泵使用流程：備物→固定注射泵→接電源→配藥、固定注射器、排氣→核對、解釋→穿刺→調(diào)試→啟動儀器→連通管路→觀察、記錄→整理

　　輸液泵使用流程：備物→固定輸液泵→接電源→配藥、固定輸液管、排氣→按開關(guān)鍵自檢→設(shè)定參數(shù)→靜脈穿刺→連通管路→按開始鍵→輸液完畢按停止鍵→關(guān)調(diào)節(jié)器→撤輸液管→關(guān)輸液泵觀→整理、記錄

　　六、分析討論

　　一腦水腫患者，醫(yī)囑30分鐘內(nèi)給予20%甘露醇250ml，如用輸液泵進(jìn)行輸液，則1分鐘輸多少滴?(1ml=20滴)

實訓(xùn)五 呼吸機(jī)的使用

一、實訓(xùn)目的

　　1、掌握呼吸機(jī)使用操作技術(shù)。

　　2、熟悉呼吸機(jī)應(yīng)用參數(shù)的調(diào)節(jié)。

　　3、了解呼吸機(jī)使用的目的及注意事項;適應(yīng)癥、禁忌癥、脫機(jī)指標(biāo)及常見的報警原因及處理措施。

　　二、實訓(xùn)內(nèi)容

　　1、呼吸機(jī)使用操作技術(shù)。

　　2、呼吸機(jī)應(yīng)用參數(shù)的調(diào)節(jié);呼吸機(jī)的適應(yīng)癥、禁忌癥、脫機(jī)指標(biāo)及常見的報警原因及處理措施。

　　三、實訓(xùn)用物

　　1、呼吸機(jī)、模擬肺、連接管、氧氣桶、氧氣減壓表、扳手、電源轉(zhuǎn)換器等

　　2、護(hù)理訓(xùn)練模擬人。

　　3、臨床案例、監(jiān)護(hù)記錄單和筆。

四、實訓(xùn)方法

　　1、復(fù)習(xí)相關(guān)理論(結(jié)合臨床案例，講述呼吸機(jī)使用操作技術(shù)的目的及注意事項等)。

　　2、展示實訓(xùn)用物。

　　3、教師講解并同步示教(在護(hù)理模擬人身上進(jìn)行呼吸機(jī)使用技術(shù)操作，并演示呼吸機(jī)應(yīng)用參數(shù)的調(diào)節(jié)。)

　　4、學(xué)生6～8人為一組進(jìn)行練習(xí)，教師巡回指導(dǎo)。

　　5、師生共同評價練習(xí)情況。

　　6、教師小結(jié)。

　　7、布置寫出實訓(xùn)報告。

　　五、操作流程

　　1、準(zhǔn)備工作：備物→核對、解釋→擺體位。

　　2、檢查呼吸機(jī)性能：連接呼吸機(jī)管道→接模擬肺→接電源→開主機(jī)開關(guān)→開氧氣閥→開溫化、濕化器開關(guān)→檢查呼吸機(jī)性能。

　　3、建立人工氣道。

　　4、連接人工氣道

　　5、調(diào)參數(shù)：確定呼吸機(jī)模式→設(shè)置參數(shù)→設(shè)置報警界限和安全閥→調(diào)節(jié)溫化、濕化器。→調(diào)節(jié)同步觸發(fā)靈敏度。。

　　6、觀察、記錄

　　7、安置病人

　　8、撤機(jī)：拔管→關(guān)溫化、濕化器開關(guān)→關(guān)氧氣閥→關(guān)主機(jī)開關(guān)→關(guān)電源

　　9、觀察、記錄

　　10、清理用物：清洗各連接管道→消毒液浸泡各連接管道→晾干備用

　　六、分析討論

簡述呼吸機(jī)常見的報警原因

　　實訓(xùn)六 氣管插管、氣管切開配合技術(shù)

　　一、實訓(xùn)目的

　　1、掌握氣管插管、氣管切開配合技術(shù)。

　　2、熟悉正確固定氣插管或氣切管。

　　3、了解氣管插管、氣管切開術(shù)的目的、適應(yīng)癥、禁忌癥及注意事項。

　　二、實訓(xùn)內(nèi)容

　　氣管插管、氣管切開配合技術(shù)

　　三、實訓(xùn)用物

　　氣管切開包或氣管插管盤、氣管插管導(dǎo)管、無菌手套、消毒劑、合適的局麻藥、照明設(shè)備、負(fù)壓吸引裝置，注射器、膠布、紗布及導(dǎo)管固定物品，錄像、臨床案例、記錄單和筆

　　四、實訓(xùn)方法

　　1、結(jié)合臨床案例，講述氣管插管、氣管切開配合技術(shù)目的及注意事項。

　　2、展示錄像后，教師在護(hù)理模擬人身上演示氣管插管、氣管切開配合技術(shù)。

　　3、學(xué)生12～13人一組，相互配合在護(hù)理模擬人身上進(jìn)行氣管插管、氣管切開配合技術(shù)訓(xùn)練。

　　4、教師巡回指導(dǎo)。

　　5、教師評價并進(jìn)行課堂小結(jié)。

　　6、布置寫出實訓(xùn)報告。

　　五、操作流程

　　(一)氣管插管經(jīng)口明視插管術(shù)流程：

　　醫(yī)學(xué)專用咽喉部(清醒患者)--取位--協(xié)助患者張口--置入喉鏡--經(jīng)懸雍垂后挑起會厭--見聲門后插入氣管導(dǎo)管--退出喉鏡--氣管導(dǎo)管再入2-3cm--塞入牙墊--檢查氣管內(nèi)導(dǎo)管的位置--固定導(dǎo)管、牙墊--氣囊充氣--連接呼吸機(jī)或簡易呼吸器

　　(二)氣管切開術(shù)流程：

　　擺體位--手術(shù)切口--切斷甲狀腺峽部--向上挑開氣管環(huán)正中 --刀刃向上刺入氣管，注意進(jìn)刀深度 --撐開氣管切開口后插入氣管套管--固定氣管套管于頸部

　　六、分析討論

　　氣管插管、器官切開術(shù)中護(hù)士的配合工作分別包括哪些?

實訓(xùn)七 止血、包扎、搬運技術(shù)

一、實訓(xùn)目的

　　1、掌握止血、包扎、固定、搬運技術(shù)。

　　2.熟悉止血、包扎、固定、搬運目的及注意事項。

　　3、操作中工作認(rèn)真、嚴(yán)謹(jǐn)，愛傷觀念強。

　　二、實訓(xùn)內(nèi)容

　　止血、包扎、搬運技術(shù)

　　三、實訓(xùn)用物

　　治療盤：彎盤、繃帶1～2卷、膠布、生理鹽水棉球、藥碗2只、鑷子2把、紗布、剪刀1把，錄像、臨床病例、記錄單和筆

　　四、實訓(xùn)方法

　　1、復(fù)習(xí)相關(guān)理論(結(jié)合臨床案例，講述止血、包扎、固定、搬運技術(shù)目的及注意事項)。

　　2、展示實訓(xùn)用物，設(shè)置情景，學(xué)生12～13人一組，通過角色扮演進(jìn)行止血、包扎、固定、搬運技術(shù)技術(shù)演練。

　　3、組織學(xué)生討論。

　　4、師生共同評價練習(xí)情況。

　　5、教師小結(jié)。

　　6、布置寫出實訓(xùn)報告。

　　五、操作流程

　　準(zhǔn)備用物---核對解釋---觀察傷口---清洗傷口----覆蓋紗---包扎---固定---搬運---觀察----整理用物、記錄

　　六、分析討論

　　外傷止血、包扎現(xiàn)場救護(hù)技術(shù)目的及注意事項。