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生育保險報銷政策

更新:2023-09-21 10:31:39 高考升學網(wǎng)

  據(jù)了解,生育保險政策有所調整了,那么,生育保險辦理條件是什么?小編介紹,以廣州為例,生育保險報銷政策如下:

  用人單位已為其全部職工參加本市生育保險,并按時足額繳納生育保險費的,其職工(以下統(tǒng)稱參保人)按規(guī)定享受相應的生育保險待遇。本市生育保險待遇項目包括生育醫(yī)療費用(含生育的醫(yī)療費用和計劃生育手術的醫(yī)療費用,下同)和生育津貼。

  以下費用生育保險基金不予支付

  (一)因醫(yī)療事故依法應由事故責任方承擔的生育醫(yī)療費用;

  (二)應當由公共衛(wèi)生或者計劃生育技術服務項目負擔的費用;

  (三)應當由社會醫(yī)療保險基金或者工傷保險基金支付的費用;

  (四)在國外或者港澳臺地區(qū)發(fā)生的生育醫(yī)療費用;

  (五)參保人或其親屬自主選擇的特殊醫(yī)療服務或超規(guī)定范圍的診療費用及服務設施費用;

  (六)法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定不應當由生育保險基金支付的其他費用。

  符合規(guī)定的情況下,未辦理就醫(yī)確認或繳費未滿1年的參保人也可享受相應待遇。

  用人單位已為其全部職工參加本市生育保險,并按時足額繳納保險費且符合計劃生育政策規(guī)定的,參保人可以享受我市生育保險待遇。如果繳費滿1年,但未辦理就醫(yī)確認或已辦理就醫(yī)確認,但不按規(guī)定就醫(yī)的,報銷限額為正常結算標準的60%;如果繳費不滿1年,可在累計繳納費滿1年之后申請報銷,報銷限額為正常結算標準的80%。

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