25日,羊城晚報記者獲悉,東莞市生育保險新政將于年內執(zhí)行,生育津貼享受范圍擴大到所有參加生育保險人員,同時新增產前檢查、計劃生育手術等醫(yī)療費用報銷,另外,用人單位須為職工生育保險買單,生育保險繳費率定為1%,暫按0.46%征繳。
變化一:
定點醫(yī)療機構生育費實報
據了解,東莞市生育保險待遇包括生育醫(yī)療費用和生育津貼,原來均按一次性定額支付,新政后改為生育醫(yī)療費用按實際醫(yī)療費用核付、生育津貼結合月平均工資及假期天數計發(fā),其次,新增產前檢查、計劃生育手術等醫(yī)療費用報銷。
目前,生育醫(yī)療費用先由參保人墊付,再憑發(fā)票報銷。新規(guī)實施后,累計參加生育保險滿1年的參保人,已辦理就醫(yī)確認手續(xù)且在定點醫(yī)療機構生育,其生育醫(yī)療費用可直接在定點醫(yī)療機構進行現場結算。
那定點醫(yī)療機構如何確定?對此,市社保局副局長張亞林解釋,東莞的社保定點醫(yī)療機構,參保人都可根據實際情況選擇。新政執(zhí)行實報實銷,會不會造成三甲醫(yī)院爆棚,低級別醫(yī)院無人選擇?張亞林表示,接下來將會出臺相關指引對此進行調劑。
變化二:
生育保險繳費暫按0.46%繳
此次新規(guī)的第二大變化,就是用人單位將為職工生育保險買單。
據悉,2009年6月起,東莞整合社會醫(yī)療保險及生育保險制度,參保人參加醫(yī)療保險即可享受相應生育醫(yī)療費待遇,參加補充醫(yī)療保險的,同時享受相應生育津貼待遇。
根據相關規(guī)定,以后,生育保險費用將由用人單位按月繳納,適齡本市戶籍城鄉(xiāng)居民生育保險費由財政負擔。按照要求,東莞市生育保繳費費率定為1%,實施初期,東莞將生育保險繳費比例暫下調0.54個百分點,實際按0.46%征繳生育保險費。
變化三:
生育津貼擴至所有參保人員
此外,記者獲悉,新規(guī)實施后,生育津貼享受范圍由原來參加補充醫(yī)療保險的人員擴大到所有參加生育保險人員。
據悉,職工應當享受的生育津貼,按職工生育或施行計劃生育手術時,用人單位上年度職工月平均工資除以30再乘以規(guī)定的假期天數計發(fā)。此外,東莞市還按《生育保險規(guī)定》授權,制定了配套規(guī)定和標準,主要包括生育保險繳費比例,不同情形的生育醫(yī)療費用報銷標準等。
生育津貼如何發(fā)放?市社保局解釋,將由社保部門發(fā)放到用人單位后,再由用人單位支付給個人,“生育津貼高于職工原工資標準的,用人單位應當將生育津貼余額支付給職工;生育津貼低于職工原工資標準的,差額部分由用人單位補足!庇浾咄瑫r了解到,生育津貼發(fā)放后,用人單位將不用再在參保人生育假期內給其發(fā)放工資。