天津生育險全面解讀!
首先呢,生育保險支付的范圍有四項:
(一)產前檢查費;
(二)生育醫(yī)療費;
(三)生育津貼;
(四)計劃生育手術費
現(xiàn)在我就說說前三項,這個是每個孕麻麻都要用得上的。
產前檢查費:
首先呢,如果發(fā)現(xiàn)懷孕了,恭喜你。然后你就要做妊娠登記了,F(xiàn)在很多醫(yī)院都可以聯(lián)網登記了,就不用再跑到社險去了,就沒有時間限制了,省事多了。不過我產檢的醫(yī)院是要求立本之后2周之內登記的。
需要的材料:
(1)妊娠診斷證明(原件):須注明妊娠起始時間、預產期,加蓋生育保險專用章及醫(yī)療保險專用章;(一般現(xiàn)在的醫(yī)院要B超看到胎心胎芽才給開診斷證明的,所以不要著急)
(2)生育服務證(即準生證)原件、復印件;
(3)醫(yī)保證、身份證原件、復印件;
(4)化驗單(尿妊娠化驗);
(5)代辦需代辦人身份證復印件。
登記完了之后醫(yī)院如果是聯(lián)網的(一般都是了)產前檢查費就可以劃卡結算了,注意你用的是生育保險,最高支付1100元。如果全額墊付的話,就在最后一起拿到單位去報銷。不過現(xiàn)在社險有規(guī)定不能全額墊付了,要求全都劃卡結算了。
產前檢查費是限額支付的,就是說你每到一個孕周的時期醫(yī)?ú庞邢鄳慕痤~:
妊娠不滿12周終止妊娠400元
滿12周至不滿16周終止妊娠600元
滿16周至不滿28周終止妊娠800元
滿28周以上終止妊娠或分娩1100元
生育醫(yī)療費:
一般這個也是要到醫(yī)院負責生育保險的窗口登記,然后你結算的時候就可以直接申報那手術費了。同樣全額墊付的話,還是要到單位一起報銷的。
手術費也是有分別的:
A、自然分娩3000元;
B、人工干預分娩3100元;
C、單純剖腹產3600元;
D、剖腹產伴子宮肌瘤切除術、剖腹產伴卵巢囊腫切除術、剖腹產伴子宮切除術、剖腹產伴闌尾切除術的3800元。
生育津貼:
生育津貼是按照有關規(guī)定,社保經辦機構向生育職工發(fā)放產假期間的生活費用。凡符合國家計劃生育政策持有《生育服務證》的,不論妊娠次數,都可按規(guī)定享受生育津貼。
生育津貼=生育津貼日標準×享受天數
生育津貼日標準=按照本人參保基數(孩子出生當年)÷30.4計算。
妊娠周數 | 享受天數 |
<12周 | 15天 |
12-16周 | 30天 |
16-28周 | 42天 |
≥28周 | 98天 |
生產情況 | 增加天數 |
難產 | 15天 |
產鉗助產 | 15天 |
胎頭吸引術 | 15天 |
多胞胎生育 | 15天/每多育一嬰 |
輸卵管結扎術 | 14天 |
※晚育獨生 | 30天 |
※晚育獨生是指:女23周歲以上結婚為晚婚,已婚婦女24周歲以上或晚婚后懷孕生育第一個孩子為晚育,并孩子領取獨生子女證。
★同時具備以上多種情況的,生育津貼享受天數累加計算
生育津貼申報需要的材料:
1、《嬰兒醫(yī)學出生證》原件、復印件
2、出院記錄(小結)(生育保險章和病案室章)
3、手術記錄(剖宮產,生育保險章和病案室專用章)
4、診斷證明書。(診斷證明專用章和生育保險章)
5、晚育(24周歲登記結婚)獨生的,提供《獨生子女證》(嬰兒的)原件、復印件
6、身份證復印件(二代兩面復印)
7、社保卡(兩面復印,沒有社保卡的要醫(yī)保證)
其中手術記錄(剖宮產)和出院小結要到醫(yī)院的病案室索要(只給復印件),加蓋病案室章。醫(yī)生是不會提醒你的所以姐妹們要提前做好功課,出院的時候一次性把材料拿齊。
※以上材料為紅橋區(qū)、南開區(qū)為依據,其他區(qū)可能在此基礎上還有所增加或減少。
生育津貼是要等到你規(guī)定的產假就是按照上表核定的日期,結束后交到本人單位的。交早了也是得壓著,因為你沒到期的話,社險是不收的,所以大家有時會感覺生育津貼核報比較慢。
生育津貼的支付問題:
如果在產假期間,企業(yè)不給發(fā)放工資,生育津貼就是全部給個人;企業(yè)正常按月發(fā)放工資的,生育津貼如果比工資高,高出部分,公司就得補差價給職工;如生育津比工資低的話,那么生育津貼企業(yè)全部扣除。現(xiàn)在一般情況都是企業(yè)不給工資的,所以這個錢都是給個人的。
這個錢是社險核報后,打入公司賬戶的,然后個人再去企業(yè)領錢的,不是打進個人的醫(yī)保賬戶的。