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煙臺生育保險實現(xiàn)生育醫(yī)療費據(jù)實結(jié)算(二)

更新:2023-09-16 01:02:59 高考升學網(wǎng)
費用;未經(jīng)審批到我市統(tǒng)籌區(qū)域外的醫(yī)療機構(gòu)或非定點醫(yī)療機構(gòu)生育或?qū)嵤┯媱澤中g(shù)的費用;在國外或港澳臺地區(qū)生育的費用。

  異地生育要進行審批備案

  參保女職工申請在異地非定點醫(yī)院生育,應向所在地社會保險經(jīng)辦機構(gòu)提出審批備案。經(jīng)審批在異地生育發(fā)生的醫(yī)療費用,由所在用人單位持上述材料,到所在地社會保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理限額結(jié)算。即異地生育發(fā)生的醫(yī)療費用在我市規(guī)定的3500元的限額標準內(nèi)據(jù)實結(jié)算,超過限額標準的,按限額標準結(jié)算。

  其他涉及生育醫(yī)療費用結(jié)算的規(guī)定。

  職工所在單位參加生育保險并為該職工連續(xù)足額繳納生育保險費一年以上(不含補繳的時間),仍是參保職工享受生育保險待遇的首要條件。生育前,參保職工連續(xù)繳納生育保險費不滿一年的,將不能在定點醫(yī)院結(jié)算費用。另外,產(chǎn)前檢查費也將按定額800元標準,由所在生育定點醫(yī)院代發(fā)。實施計劃生育手術(shù)的醫(yī)療費用仍按定額標準支付。

  生育醫(yī)療費據(jù)實結(jié)算并非“花多少,報多少”,經(jīng)同意使用的目錄范圍外的費用、床位費等有限額的服務設(shè)施費用和涉及嬰兒的費用等均不在報銷的范圍


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