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生育保險(xiǎn)新政策主要規(guī)定了生育保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍、生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)條件、男職工生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)條件、生育保險(xiǎn)參保范圍、生育保險(xiǎn)產(chǎn)假時(shí)間。生育保險(xiǎn)新政策全面規(guī)定了生育保險(xiǎn)各方面的情形,比如用人單位按職工工資總額的0.5%,職工個(gè)人不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。以下是小編整理的關(guān)于2023年廣西生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍和標(biāo)準(zhǔn),希望對(duì)您有所幫助!
一是生育津貼;最常見(jiàn)的就是產(chǎn)假期間的生活補(bǔ)助發(fā)放。
注意如果生育津貼高于職工正常工資,單位不再發(fā)放工資;如果生育津貼低于職工工資,單位需要補(bǔ)足差額!
二是生育醫(yī)療費(fèi)用;這個(gè)容易理解,就是正常的住院產(chǎn)生的費(fèi)用。部分地區(qū)會(huì)包含產(chǎn)檢費(fèi)用!
三是計(jì)劃生育手術(shù)的醫(yī)療費(fèi)用;顧名思義就是職工進(jìn)行計(jì)劃生育手術(shù)產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用
四是我國(guó)和本地法定的其他費(fèi)用;
1、生育保險(xiǎn)基金以生育津貼形式對(duì)單位予以補(bǔ)償
補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)為:女職工妊娠7個(gè)月(含7個(gè)月)以上順產(chǎn)分娩或妊娠不足7個(gè)月早產(chǎn)的,享受3個(gè)月的生育津貼;難產(chǎn)及實(shí)施剖宮產(chǎn)手術(shù)的,增加半個(gè)月的生育津貼,多胞胎生育的,每多生一個(gè)嬰兒,增加半個(gè)月的生育津貼;妊娠3個(gè)月(含3個(gè)月)以上、7個(gè)月以下流產(chǎn)、引產(chǎn)的,享受1個(gè)半月的生育津貼,妊娠3個(gè)月以?xún)?nèi)因病理原因流產(chǎn)的,享受1個(gè)月的生育津貼。
生育津貼以女職工產(chǎn)前或計(jì)劃生育手術(shù)前12個(gè)月的生育保險(xiǎn)月平均繳費(fèi)工資為計(jì)發(fā)基數(shù)。
2、生育營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)貼與圍產(chǎn)保健補(bǔ)貼
凡符合享受?chē)?guó)家規(guī)定90天(含90天)以上產(chǎn)假的生育女職工可享受生育營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)貼300元、圍產(chǎn)保健補(bǔ)貼700元。
3、一次性生育補(bǔ)貼
原在單位參加生育保險(xiǎn)的女職工失業(yè)后,在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間,符合計(jì)劃生育規(guī)定生育時(shí),可享受一次性生育補(bǔ)貼。
一次性生育補(bǔ)貼:流產(chǎn)400元、順產(chǎn)2400元、難產(chǎn)和多胞胎生育4000元,對(duì)參加生育保險(xiǎn)的男職工,其配偶未列入生育保險(xiǎn)范圍,符合計(jì)劃生育規(guī)定生育第一胎時(shí),可享受50%的一次性生育補(bǔ)貼。
4、職工產(chǎn)假津貼
生育津貼補(bǔ)償?shù)絾挝,參保女職工產(chǎn)假期間本人基本工資、獎(jiǎng)金及福利費(fèi)由單位照發(fā)。
5、計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)
包括因計(jì)劃生育需要,實(shí)施放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、皮埋術(shù)、絕育及復(fù)通手術(shù)所發(fā)生的費(fèi)用,列入生育保險(xiǎn)基金結(jié)付范圍。
一、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算
第一步:入院登記
參保職工持身份證或社會(huì)保障卡到南寧市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定辦理入院手續(xù)。
第二步:結(jié)算審批
出院結(jié)算前,參保職工持本人結(jié)婚證,以及身份證或社會(huì)保障卡到住院的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)?铺顚(xiě)《符合計(jì)生政策承諾書(shū)》辦理生育保險(xiǎn)直接結(jié)算申請(qǐng)手續(xù),審核通過(guò)的,由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為其辦理生育住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算,審核不通過(guò)的,由參保職工自費(fèi)結(jié)算此次生育住院醫(yī)療費(fèi)用,并持規(guī)定材料到參保所在地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理生育保險(xiǎn)待遇申報(bào)手續(xù)。
第三步:出院結(jié)算
參保職工需攜帶社會(huì)保障卡到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保結(jié)算窗口辦理出院結(jié)算。
二、線(xiàn)下窗口結(jié)算
在結(jié)算過(guò)程中,如出現(xiàn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算不成功的,由參保職工墊付自費(fèi)結(jié)算此次生育住院醫(yī)療費(fèi)用和實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用,可持以下材料到所屬醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理生育保險(xiǎn)待遇申報(bào)手續(xù)。
所需材料:
1.醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社?ǎ
2.《南寧市生育保險(xiǎn)待遇申報(bào)表》(加蓋單位公章),原件1份;
3.醫(yī)院收費(fèi)票據(jù)原件(發(fā)票丟失的,可提供加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)章的發(fā)票存根,并簽署承諾書(shū));
4.費(fèi)用清單,原件1份;
5.病歷資料(申報(bào)住院費(fèi)用的,提供出院記錄,申報(bào)門(mén)診費(fèi)用的,提供門(mén)診病歷或疾病診斷證明),驗(yàn)原件;
6.參保單位的銀行賬戶(hù)(領(lǐng)取失業(yè)金期間的生育女職工或靈活就業(yè)人員(女)申報(bào)生育醫(yī)療費(fèi)用,提供本人銀行賬戶(hù));
7.按情形提供符合計(jì)劃生育政策證明材料:
①申報(bào)生育醫(yī)療費(fèi)用的,需提供計(jì)劃生育服務(wù)手冊(cè)或生育登記證或再生育證,驗(yàn)原件;
②申報(bào)流產(chǎn)醫(yī)療費(fèi)用,需提供結(jié)婚證,驗(yàn)原件;
③男職工配偶無(wú)工作單位,申報(bào)生育或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,需提供配偶身份證,驗(yàn)原件;
④跨統(tǒng)籌地區(qū)就業(yè)且未中斷繳費(fèi)的參保職工,應(yīng)提供轉(zhuǎn)出地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)開(kāi)具的生育保險(xiǎn)繳費(fèi)情況證明,原件1份。
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