生育保險新政策主要規(guī)定了生育保險繳費標準、生育保險報銷范圍、生育保險報銷條件、男職工生育保險報銷條件、生育保險參保范圍、生育保險產假時間。生育保險新政策全面規(guī)定了生育保險各方面的情形,比如用人單位按職工工資總額的0.5%,職工個人不繳納生育保險費。以下是小編整理的關于2023年宜昌生育保險報銷范圍和標準,希望對您有所幫助!
一是生育津貼;最常見的就是產假期間的生活補助發(fā)放。
注意如果生育津貼高于職工正常工資,單位不再發(fā)放工資;如果生育津貼低于職工工資,單位需要補足差額!
二是生育醫(yī)療費用;這個容易理解,就是正常的住院產生的費用。部分地區(qū)會包含產檢費用!
三是計劃生育手術的醫(yī)療費用;顧名思義就是職工進行計劃生育手術產生的醫(yī)療費用
四是我國和本地法定的其他費用;
1、生育保險基金以生育津貼形式對單位予以補償
補償標準為:女職工妊娠7個月(含7個月)以上順產分娩或妊娠不足7個月早產的,享受3個月的生育津貼;難產及實施剖宮產手術的,增加半個月的生育津貼,多胞胎生育的,每多生一個嬰兒,增加半個月的生育津貼;妊娠3個月(含3個月)以上、7個月以下流產、引產的,享受1個半月的生育津貼,妊娠3個月以內因病理原因流產的,享受1個月的生育津貼。
生育津貼以女職工產前或計劃生育手術前12個月的生育保險月平均繳費工資為計發(fā)基數。
2、生育營養(yǎng)補貼與圍產保健補貼
凡符合享受國家規(guī)定90天(含90天)以上產假的生育女職工可享受生育營養(yǎng)補貼300元、圍產保健補貼700元。
3、一次性生育補貼
原在單位參加生育保險的女職工失業(yè)后,在領取失業(yè)保險金期間,符合計劃生育規(guī)定生育時,可享受一次性生育補貼。
一次性生育補貼:流產400元、順產2400元、難產和多胞胎生育4000元,對參加生育保險的男職工,其配偶未列入生育保險范圍,符合計劃生育規(guī)定生育第一胎時,可享受50%的一次性生育補貼。
4、職工產假津貼
生育津貼補償到單位,參保女職工產假期間本人基本工資、獎金及福利費由單位照發(fā)。
5、計劃生育手術費
包括因計劃生育需要,實施放置(取出)宮內節(jié)育器、流產術、引產術、皮埋術、絕育及復通手術所發(fā)生的費用,列入生育保險基金結付范圍。
1、在宜昌市城區(qū)生育保險協(xié)議醫(yī)療機構生育出院后辦理生育津貼所需資料:女職工市民卡(社?)、《宜昌市城區(qū)生育保險待遇申報表》;
2、在非生育保險協(xié)議醫(yī)療機構生育出院后辦理生育醫(yī)療及生育津貼所需資料:女職工市民卡(社?)、生育住院發(fā)票原件、診斷證明、出院小結、費用明細表、《宜昌市城區(qū)生育保險待遇申報表》;
3、男職工未就業(yè)配偶生育醫(yī)療報銷所需資料:男職工市民卡(社?)、配偶生育住院的發(fā)票原件、診斷證明、出院小結、費用明細表、《宜昌市城區(qū)生育保險待遇申報表》;
4、流產、上環(huán)、取環(huán)、絕育手術、避孕失敗職工辦理生育保險待遇所需資料:女職工市民卡(社保卡)、醫(yī)療費用發(fā)票原件,診斷證明、相關影像(如B超等)報告單原件、門診病歷或出院小結、費用明細表、《宜昌市城區(qū)生育保險待遇申報表》;
5、實行輸卵(精)管復通手術:(男)女職工市民卡(社?)、醫(yī)療費用發(fā)票原件,診斷證明、門診病歷或出院小結、費用明細表、《宜昌市城區(qū)生育保險待遇申報表》。