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生育保險新政策主要規(guī)定了生育保險繳費標準、生育保險報銷范圍、生育保險報銷條件、男職工生育保險報銷條件、生育保險參保范圍、生育保險產(chǎn)假時間。生育保險新政策全面規(guī)定了生育保險各方面的情形,比如用人單位按職工工資總額的0.5%,職工個人不繳納生育保險費。以下是小編整理的關(guān)于2023年紹興生育保險報銷范圍和標準,希望對您有所幫助!
一是生育津貼;最常見的就是產(chǎn)假期間的生活補助發(fā)放。
注意如果生育津貼高于職工正常工資,單位不再發(fā)放工資;如果生育津貼低于職工工資,單位需要補足差額!
二是生育醫(yī)療費用;這個容易理解,就是正常的住院產(chǎn)生的費用。部分地區(qū)會包含產(chǎn)檢費用!
三是計劃生育手術(shù)的醫(yī)療費用;顧名思義就是職工進行計劃生育手術(shù)產(chǎn)生的醫(yī)療費用
四是我國和本地法定的其他費用;
1、生育醫(yī)療費用
自2022年7月1日起,職工醫(yī)保參保人員,生育醫(yī)療費用(含產(chǎn)前檢查、計劃生育等醫(yī)療費用)支付按照我市職工醫(yī)保費用支付方式執(zhí)行,報銷待遇按照職工醫(yī)保待遇水平。
舉個例子:小保產(chǎn)檢及住院分娩發(fā)生的醫(yī)保政策范圍內(nèi)生育醫(yī)療費用分別為A、B,那么可報銷的費用=(A-門診起付線)*門診報銷比例+(A-住院起付線)*住院報銷比例。
2、生育津貼
生育津貼計發(fā)基數(shù)為職工所在用人單位上年度職工月平均繳費基數(shù)除以30。
計算公式:生育津貼=單位上年度月平均繳費基數(shù)÷30*產(chǎn)假天數(shù)
生育津貼計發(fā)標準高于女職工產(chǎn)假前工資標準的,用人單位不得克扣差額部分;低于女職工產(chǎn)假前工資標準的,有條件的用人單位可以對差額部分予以補足。
產(chǎn)假天數(shù)具體規(guī)定:
妊娠7個月以上(含)生育一孩的,享受158天產(chǎn)假;妊娠7個月及以上生育二孩、三孩的,享受188天產(chǎn)假;實施難產(chǎn)助產(chǎn)術(shù)及剖宮產(chǎn)手術(shù)的,增加15天產(chǎn)假;多胞胎生產(chǎn)的,每多生產(chǎn)一個嬰兒,增加15天產(chǎn)假。
妊娠4個月以下流產(chǎn)的,享受15天產(chǎn)假;妊娠4個月以上(含)流產(chǎn)、引產(chǎn)的,享受42天產(chǎn)假。
3、參保男職工未就業(yè)配偶生育
男職工參加生育保險并連續(xù)正常繳費滿6個月,其配偶未就業(yè)且未享受其他地區(qū)生育保險待遇或未享受我市居民醫(yī)保生育定額補貼的,可享受平產(chǎn)定額補貼1200元,難產(chǎn)助產(chǎn)、多胞胎或剖宮產(chǎn)定額補貼1500元。
二、紹興居民生育待遇
居民生育待遇,即居民醫(yī)保生育補貼,對生育醫(yī)療費用進行定額補貼,并沒有生育津貼。
①居民醫(yī)保生育補貼條件
居民醫(yī)保參保人員,在醫(yī)保待遇享受期內(nèi)生育的,普通門診、住院分娩發(fā)生的醫(yī)保政策范圍內(nèi)生育醫(yī)療費用可以報銷。
②居民醫(yī)保生育補貼標準
普通門診,按照我市居民醫(yī)保費用支付方式執(zhí)行。
住院分娩,享受定額補貼,平產(chǎn)1200元,難產(chǎn)助產(chǎn)、多胞胎或剖宮產(chǎn)1500元。
分娩的:
1、《結(jié)婚證》原件一份、復印件兩份;
2、《生育服務證原件》(外地戶口參加生育保險的職工,最好提供榆林的生育服務證,如果不能提供,則需要提供外地正規(guī)的生育服務證)一份、復印件兩份;
3、《出生醫(yī)學證明》原件一份、復印件兩份;
4、《醫(yī)療藍本》原件一份、復印件兩份;
5、醫(yī)院開具的《診斷證明書》原件一份、復印件兩份;
6、所有醫(yī)院的單據(jù)原件;
7、《生育報銷審批表》兩份,加蓋公章;
8、《生表一》兩份,男方女方單位均加蓋公章;
9、《生表二》兩份,加蓋公章;
10、《生育報銷匯總表》一份,加蓋公章。
計劃生育的:
1、《結(jié)婚證》原件、復印件兩份;
2、《醫(yī)療藍本》原件、復印件兩份;
3、醫(yī)院開具的《診斷證明書》(人工流產(chǎn)的需注明孕幾周)原件、復印件兩份;
4、所有醫(yī)院的單據(jù)原件;
5、《生育報銷審批表》兩份,加蓋公章;
6、《生表一》兩份,加蓋公章;
7、《生表二》兩份,加蓋公章。
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