生育保險新政策主要規(guī)定了生育保險繳費標準、生育保險報銷范圍、生育保險報銷條件、男職工生育保險報銷條件、生育保險參保范圍、生育保險產(chǎn)假時間。生育保險新政策全面規(guī)定了生育保險各方面的情形，比如用人單位按職工工資總額的0.5%，職工個人不繳納生育保險費。以下是小編整理的關(guān)于2023年南京生育保險報銷范圍和標準，希望對您有所幫助！

一、2023年南京生育保險報銷范圍

一是生育津貼；最常見的就是產(chǎn)假期間的生活補助發(fā)放。

注意如果生育津貼高于職工正常工資，單位不再發(fā)放工資；如果生育津貼低于職工工資，單位需要補足差額！

二是生育醫(yī)療費用；這個容易理解，就是正常的住院產(chǎn)生的費用。部分地區(qū)會包含產(chǎn)檢費用！

三是計劃生育手術(shù)的醫(yī)療費用；顧名思義就是職工進行計劃生育手術(shù)產(chǎn)生的醫(yī)療費用

四是我國和本地法定的其他費用；

二、2023年南京生育保險報銷標準

一、門診產(chǎn)前檢查費用

指從建《孕產(chǎn)婦保健卡（冊）》開始至住院分娩前所需相關(guān)檢查費、化驗費。門診產(chǎn)前檢查費用，由生育保險基金支付。參保職工在本人所選生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)進行門診產(chǎn)前檢查發(fā)生的符合生育保險支付范圍和標準的費用，屬生育保險基金支付的，由市醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)與定點醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算；屬個人支付的，由本人與定點醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算。

二、分娩醫(yī)療費用

指因順產(chǎn)（包括手法助產(chǎn)）、助娩產(chǎn)（包括產(chǎn)鉗助產(chǎn)、胎頭吸引、臀位助產(chǎn)、臀位牽引）、剖宮產(chǎn)三種分娩方式所需的檢查費、接生費、手術(shù)費、普通病房住院費、醫(yī)藥費等醫(yī)療費用。

根據(jù)南京寧醫(yī)發(fā)〔2022〕8號關(guān)于提高生育保險待遇的規(guī)定，南京職工生育保險參保人員住院分娩發(fā)生的基金支付范圍的醫(yī)療費用為：

三級醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的符合生育保險支付范圍的醫(yī)療費用為：

順產(chǎn)3000元 （含，下同）、助娩產(chǎn)3200元、剖宮產(chǎn)4500元以下的費用，由生育保險基金全部支付；

順產(chǎn)3001-5000元、助娩產(chǎn)3201-6000元、剖宮產(chǎn)4501-7000元之間的費用，基金支付比例為95%；

順產(chǎn)5001元、助娩產(chǎn)6001元、剖宮產(chǎn)7001元以上的費用，基金支付比例為85%。

二級及以下醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的符合生育保險支付范圍的醫(yī)療費用，由生育保險基金全部支付。

城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人員住院分娩發(fā)生的基金支付范圍的醫(yī)療費用為：

三級醫(yī)療機構(gòu)基金支付比例為80%，二級醫(yī)療機構(gòu)基金支付比例為85%，一級及以下醫(yī)療機構(gòu)基金支付比例為90%。

非公立定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)項目價格實行自主定價，醫(yī)療服務(wù)項目價格高于公立醫(yī)療機構(gòu)的，醫(yī)保支付參照同等級公立醫(yī)療機構(gòu)價格執(zhí)行；醫(yī)療服務(wù)項目價格低于公立醫(yī)療機構(gòu)的，醫(yī)保支付按實際價格執(zhí)行。

三、計劃生育手術(shù)費用

放置（取出）宮內(nèi)節(jié)育器、早期妊娠流產(chǎn)、中期妊娠流（引）產(chǎn)、輸卵（精）管絕育及復(fù)通手術(shù)。

參保職工在生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)實施計劃生育手術(shù)發(fā)生的符合生育保險支付范圍和標準的醫(yī)療費用，在使用乙類藥品和醫(yī)療服務(wù)時，應(yīng)先按規(guī)定比例自付，再按規(guī)定享受待遇。

四、生育津貼

職工按照國家和省有關(guān)規(guī)定享受產(chǎn)假或者計劃生育手術(shù)休假期間獲得的工資性補償。生育津貼按照職工產(chǎn)假或者休假天數(shù)計發(fā)，計發(fā)基數(shù)為職工所在用人單位上年度職工月平均工資除以30。

生育津貼：享受158天生育津貼，其中難產(chǎn)的，增加15天的生育津貼；生育多胞胎的，每多生育1個嬰兒，增加15天的生育津貼。計劃生育的享受2-42天生育津貼。

引流產(chǎn)津貼：妊娠不滿2個月流產(chǎn)的，享受20天的生育津貼；妊娠滿2個月不滿3個月流產(chǎn)的，享受30天的生育津貼；妊娠滿3個月不滿7個月流（引）產(chǎn)的，享受42天的生育津貼，妊娠滿7個月引產(chǎn)的，享受158天的生育津貼。

五、一次性營養(yǎng)費

職工生育或者妊娠滿7個月引產(chǎn)的，發(fā)給一次性營養(yǎng)補助，標準為全省城鎮(zhèn)非私營單位在崗職工年平均工資的2%，每年6月公布，7月調(diào)整（大概2000+，2022年7月1日至2023年6月30日為2982元）。

其他事項

1、男職工符合國家和省有關(guān)規(guī)定享受護理假的，享受15天生育津貼；男職工實施計劃生育手術(shù)的醫(yī)療費用，由基金支付。

2、靈活就業(yè)人員不繳納生育保險，按照生育保險的待遇標準，享受生育的醫(yī)療費用待遇，即產(chǎn)前檢查費用及分娩醫(yī)療費用，由基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付。

3、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員享受生育的醫(yī)療費用待遇，一個待遇年度內(nèi)發(fā)生的產(chǎn)前檢查費用，基金支付比例40%，基金支付限額300元；發(fā)生的生育住院分娩費用，參照住院支付政策執(zhí)行，其中在三級醫(yī)療機構(gòu)就診的，基金支付80%。

三、2023年南京生育保險報銷需要什么資料

分娩的：

1、《結(jié)婚證》原件一份、復(fù)印件兩份;

2、《生育服務(wù)證原件》(外地戶口參加生育保險的職工，最好提供榆林的生育服務(wù)證，如果不能提供，則需要提供外地正規(guī)的生育服務(wù)證)一份、復(fù)印件兩份;

3、《出生醫(yī)學(xué)證明》原件一份、復(fù)印件兩份;

4、《醫(yī)療藍本》原件一份、復(fù)印件兩份;

5、醫(yī)院開具的《診斷證明書》原件一份、復(fù)印件兩份;

6、所有醫(yī)院的單據(jù)原件;

7、《生育報銷審批表》兩份，加蓋公章;

8、《生表一》兩份，男方女方單位均加蓋公章;

9、《生表二》兩份，加蓋公章;

10、《生育報銷匯總表》一份，加蓋公章。

計劃生育的：

1、《結(jié)婚證》原件、復(fù)印件兩份;

2、《醫(yī)療藍本》原件、復(fù)印件兩份;

3、醫(yī)院開具的《診斷證明書》(人工流產(chǎn)的需注明孕幾周)原件、復(fù)印件兩份;

4、所有醫(yī)院的單據(jù)原件;

5、《生育報銷審批表》兩份，加蓋公章;

6、《生表一》兩份，加蓋公章;

7、《生表二》兩份，加蓋公章。