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生育保險新政策主要規(guī)定了生育保險繳費標準、生育保險報銷范圍、生育保險報銷條件、男職工生育保險報銷條件、生育保險參保范圍、生育保險產假時間。生育保險新政策全面規(guī)定了生育保險各方面的情形,比如用人單位按職工工資總額的0.5%,職工個人不繳納生育保險費。以下是小編整理的關于2023年甘肅生育保險報銷范圍和標準,希望對您有所幫助!
一是生育津貼;最常見的就是產假期間的生活補助發(fā)放。
注意如果生育津貼高于職工正常工資,單位不再發(fā)放工資;如果生育津貼低于職工工資,單位需要補足差額!
二是生育醫(yī)療費用;這個容易理解,就是正常的住院產生的費用。部分地區(qū)會包含產檢費用!
三是計劃生育手術的醫(yī)療費用;顧名思義就是職工進行計劃生育手術產生的醫(yī)療費用
四是我國和本地法定的其他費用;
生育保險基金支付范圍包括生育津貼、生育醫(yī)療費用和計劃生育手術醫(yī)療費用。具體標準如下:
(一)生育津貼:按照女職工本人上年度月平均繳費工資額除以30再乘以產假天數(shù)計算。機關、事業(yè)單位女職工生育或終止妊娠,不享受生育津貼,休假期間工資用人單位照發(fā)。
1、女職工正常生育產假為90天;多胞胎生育的,每多生育一個嬰兒,增加產假15天;難產增加產假15天;晚育的產假105天;晚育并在產假期滿前領取獨生子女證的,增加產假50天。
2、女職工懷孕2個月以下流產的,產假15天;2個月以上4個月以下,產假30天;4個月以上7個月以下流產或引產的,產假為42天;7個月以上引產或流產的,產假為90天。
3、宮外孕的,產假30天。
(二)生育醫(yī)療費用:女職工因生育進行產前門診檢查的費用、生育期間的醫(yī)療費(住院期間的檢查費、接生費、手術費、住院費、藥費)。
1、正常生育
a、產前門診檢查:共計不超過800元。
b、正常產:三級以上醫(yī)院1200元,二級醫(yī)院1000元,二級以下醫(yī)院800元(單胎或雙胎順產)。
c、多胎或難產:三級醫(yī)院1600元,二級醫(yī)院1400元,二級以下醫(yī)院1200元。
d、剖腹產:三級醫(yī)院3000元,二級醫(yī)院2200元,二級以下醫(yī)院1800元。
2、終止妊娠
a、懷孕2個月以內終止妊娠(未住院),標準為300元。
b、懷孕2個月以上終止妊娠(住院):三級醫(yī)院800元,二級醫(yī)院600元,二級以下醫(yī)院500元;超過6個月以上,每增加一月,增加100元。
超過以上標準的按規(guī)定標準支付,不足的按實際發(fā)生金額支付。
(三)計劃生育手術費
1、孕情(環(huán)情)檢查:20元;
2、放置(取出)宮內節(jié)育器:三級醫(yī)院140元,二級醫(yī)院120元,二級以下醫(yī)院100元;
3、輸卵管結扎術:三級醫(yī)院1200元,二級醫(yī)院1000元,二級以下醫(yī)院800元;
4、輸精管結扎術:三級醫(yī)院1000元;二級醫(yī)院800元,二級以下醫(yī)院600元。
分娩的:
1、《結婚證》原件一份、復印件兩份;
2、《生育服務證原件》(外地戶口參加生育保險的職工,最好提供榆林的生育服務證,如果不能提供,則需要提供外地正規(guī)的生育服務證)一份、復印件兩份;
3、《出生醫(yī)學證明》原件一份、復印件兩份;
4、《醫(yī)療藍本》原件一份、復印件兩份;
5、醫(yī)院開具的《診斷證明書》原件一份、復印件兩份;
6、所有醫(yī)院的單據(jù)原件;
7、《生育報銷審批表》兩份,加蓋公章;
8、《生表一》兩份,男方女方單位均加蓋公章;
9、《生表二》兩份,加蓋公章;
10、《生育報銷匯總表》一份,加蓋公章。
計劃生育的:
1、《結婚證》原件、復印件兩份;
2、《醫(yī)療藍本》原件、復印件兩份;
3、醫(yī)院開具的《診斷證明書》(人工流產的需注明孕幾周)原件、復印件兩份;
4、所有醫(yī)院的單據(jù)原件;
5、《生育報銷審批表》兩份,加蓋公章;
6、《生表一》兩份,加蓋公章;
7、《生表二》兩份,加蓋公章。