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生育保險是國家通過立法,在懷孕和分娩的婦女勞動者暫時中斷勞動時,由國家和社會提供醫(yī)療服務(wù)、生育津貼和產(chǎn)假的一種社會保險制度,國家或社會對生育的職工給予必要的經(jīng)濟補償和醫(yī)療保健的社會保險制度。我國生育保險待遇主要包括兩項。一是生育津貼,二是生育醫(yī)療待遇。那么2021年寶雞生育保險報銷范圍和標準有哪些,以下是寶雞生育保險相關(guān)內(nèi)容,僅供參考。
一、寶雞市生育保險報銷對象:有參保寶雞市生育保險,且按規(guī)定享受產(chǎn)假的女職工。
二、寶雞市生育保險報銷多少:
(1)生育津貼=用人單位當月的人均工資÷30天×產(chǎn)假天數(shù)
①正常產(chǎn)假90天(包括產(chǎn)前檢查15天)
②獨生子女假增加35天
③晚育假增加15天
例如,寶雞某企業(yè)當月的人均工資是5000元,女職工共休90天產(chǎn)假,則該職工的生育津貼補貼金額=(5000÷30天)×90天產(chǎn)假=15000元。
(2)生育醫(yī)療費報銷
①由市勞動和社會保障局同醫(yī)院定額結(jié)算,超過1萬元以上的部分按核定數(shù)結(jié)算。
②異地分娩的醫(yī)療費用,低于定額標準的,按實際報銷;高于定額標準的,按定額標準報銷。
(3)一次性分娩營養(yǎng)補助費=上年度市職工月均工資×25%
注.正常生產(chǎn)或滿7個月以上流產(chǎn)者才享有此項補助,寶雞市上年度職工月平均工資是4811元,假設(shè)某女子合法順產(chǎn)一名幼兒,則一次性分娩營養(yǎng)補助費=4811×25%≈1203元。
(4)一次性補貼:若女職工是在一、二級醫(yī)院分娩的,每人一次性增加300元補貼。http://www.yingzhe-holding.com
注.上述(1)-(4)項都屬于生育保險保障范圍,可疊加領(lǐng)取。
三、寶雞市生育保險一般規(guī)定:
(1)女職工的生育津貼、生育醫(yī)療費和相關(guān)補助由生育保險基金支付。超出規(guī)定的醫(yī)療業(yè)務(wù)費和藥費(含自費藥品和營養(yǎng)藥品的藥費)由職工個人負擔。
(2)女職工生育出院后,因生育引起疾病的醫(yī)療費,由生育保險基金支付;其它疾病的醫(yī)療費,按照醫(yī)療保險待遇的規(guī)定辦理。女職工產(chǎn)假期滿后,因病需要休息治療的,按照有關(guān)病假待遇和醫(yī)療保險待遇規(guī)定辦理。
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