縣(自治縣、市)征收的生育保險(xiǎn)基金按50%的比例上解到市社會(huì)保障基金財(cái)政專(zhuān)戶(hù),作為全市生育保險(xiǎn)調(diào)劑金。
調(diào)劑金使用辦法由市勞動(dòng)保障行政部門(mén)會(huì)同市財(cái)政部門(mén)制定。
第十二條 生育保險(xiǎn)基金用于下列支出:
(一)生育生活津貼;
(二)生育及其并發(fā)癥醫(yī)療費(fèi)用;
(三)計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)用;
(四)國(guó)家及市政府規(guī)定列入生育保險(xiǎn)基金開(kāi)支的其他費(fèi)用。
第十三條 參保單位職工從參保單位為其足額繳滿6個(gè)月生育保險(xiǎn)費(fèi)的次月起按照本辦法規(guī)定享受生育保險(xiǎn)待遇。
參保單位欠繳生育保險(xiǎn)費(fèi)的,從欠繳次月起停止支付該單位職工的生育保險(xiǎn)待遇。欠費(fèi)在6個(gè)月以?xún)?nèi)的,足額補(bǔ)繳所欠金額及滯納金后,按規(guī)定補(bǔ)發(fā);超過(guò)6個(gè)月的,欠繳期間其職工的生育保險(xiǎn)待遇由該單位支付。
第十四條 參保單位女職工符合政策生育或終止妊娠的,產(chǎn)假期間由領(lǐng)取工資改按下列規(guī)定享受生育生活津貼:
(一)女職工生育產(chǎn)假為90天;晚育增加產(chǎn)假30天;多胞胎生育的,每多生育一個(gè)嬰兒,增加產(chǎn)假15天;難產(chǎn)增加產(chǎn)假15天。
(二)女職工懷孕4個(gè)月以上流產(chǎn)或引產(chǎn)的,產(chǎn)假為42天;懷孕4個(gè)月以下流產(chǎn)的,產(chǎn)假為15天,其中患宮外孕的,產(chǎn)假為30天。
(三)生育生活津貼=生育上年本人月平均工資÷30天×產(chǎn)假天數(shù)。
第十五條 生育及其并發(fā)癥醫(yī)療費(fèi)用包括懷孕、分娩和終止妊娠發(fā)生的檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)、藥費(fèi)和妊娠及產(chǎn)假期間治療生育并發(fā)癥的醫(yī)療費(fèi)用。
計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用包括按計(jì)劃生育規(guī)定實(shí)施放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器、皮下埋植(取出)術(shù)、流產(chǎn)術(shù)、絕育及復(fù)通手術(shù)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。
生育及其并發(fā)癥和計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用符合本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目目錄等規(guī)定的,由生育保險(xiǎn)基金支付。
第十六條 生育保險(xiǎn)基金支付生育及其并發(fā)癥和計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用的支付標(biāo)準(zhǔn),由市勞動(dòng)保障行政部門(mén)會(huì)同市財(cái)政等相關(guān)部門(mén)提出方案,報(bào)市政府批準(zhǔn)后執(zhí)行。
第十七條 參保單位女職工在生育期間因非生育原因發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,以及剖宮產(chǎn)時(shí)實(shí)施子宮肌瘤、卵巢囊腫、卵巢腫瘤等切除術(shù)增加的醫(yī)療費(fèi)用,按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定辦理;暫時(shí)未參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的,由用人單位按相關(guān)規(guī)定支付。
第十八條 生育保險(xiǎn)定點(diǎn)協(xié)議服務(wù)機(jī)構(gòu)(以下簡(jiǎn)稱(chēng)協(xié)議服務(wù)機(jī)構(gòu))由勞動(dòng)保障行政部門(mén)在具有生育醫(yī)療、母嬰保健和計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)相關(guān)資質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)和計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)中選定,并定期向社會(huì)公布。
參保單位職工生育、終止妊娠以及實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù),到協(xié)議服務(wù)機(jī)構(gòu)就診發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,