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生育津貼是國家法律、法規(guī)規(guī)定對職業(yè)婦女因生育而離開工作崗位期間,給予的生活費用。我國生育津貼的支付方式和支付標準分兩種情況:一是,在實行生育保險社會統(tǒng)籌的地區(qū),支付標準按本企業(yè)上年度職工月平均工資的標準支付,期限不少于98天;二是,在沒有開展生育保險社會統(tǒng)籌的地區(qū),生育津貼由本企業(yè)或單位支付,標準為女職工生育之前的基本工資和物價補貼,期限一般為98天。部分地區(qū)對晚婚、晚育的職業(yè)婦女實行適當(dāng)延長生育津貼支付期限的鼓勵政策。
報銷標準
在職女職工:
(1)產(chǎn)前檢查:1000元
(2)住院分娩期間費用:
一、二級醫(yī)療機構(gòu):符合規(guī)定的費用基金全額承擔(dān)。
三級醫(yī)療機構(gòu):符合規(guī)定的費用4200元以內(nèi),基金全額承擔(dān),以上部分基金承擔(dān)90%
生育流引產(chǎn):符合規(guī)定的費用基金全額承擔(dān)(異地:在定額范圍內(nèi)按實報銷)
失業(yè)女職工:
享受標準同在職女職工
男職工未就業(yè)配偶:
女職工標準減半
常州生育保險產(chǎn)假待遇和生育津貼標準
以下費用生育保險基金不予結(jié)付:
(1)因自殺、自殘、斗毆、酗酒、吸毒、違法行為、交通事故、醫(yī)療事故等造成妊娠終止的醫(yī)療費用;
(2)因生育或計劃生育手術(shù)造成的醫(yī)療事故所發(fā)生的費用;
(3)因生育或計劃生育手術(shù)發(fā)生的膳食費、超標床位費、無痛分娩費、鎮(zhèn)痛泵費,以及其他本人要求享受的特殊服務(wù)項目而發(fā)生的費用。
(4)新生兒的嬰兒醫(yī)療、護理、保健、生活用品等費用;
(5)超出生育保險規(guī)定范圍和標準的其他費用。
報銷條件
1、凡參加生育保險單位中的女職工,符合計劃生育規(guī)定的。
2、凡參加生育保險的女職工失業(yè)后,在領(lǐng)取失業(yè)保險金期間,符合計劃生育規(guī)定的。
3、凡參加生育保險的男職工,其配偶未列入職工生育保險范圍、不能享受有關(guān)待遇,符合計劃生育規(guī)定的。
報銷材料
1、定點醫(yī)療機構(gòu)刷卡結(jié)算
(1)、生育醫(yī)療費所需材料:計生部門開具的《生育服務(wù)聯(lián)系單》,市民卡(醫(yī)?);
(2)、計劃生育醫(yī)療費所需材料:結(jié)婚證或者單位證明,市民卡(醫(yī)?)。
2、市醫(yī)保中心報銷生育待遇費用
常州生育待遇費用市醫(yī)保中心報銷材料
3、在市醫(yī)保中心報銷計劃生育費用
(1)、本地(計劃生育醫(yī)療費已在醫(yī)療機構(gòu)刷卡結(jié)算):病歷原件及復(fù)印件、原始發(fā)票;
(2)、外地:比本地所需材料多三項:明細清單、醫(yī)?ā挝怀鼍呋卦媱澤淖C明。
注:退休女職工在本地取環(huán)的醫(yī)療費直接在醫(yī)療機構(gòu)刷卡結(jié)算,若在外地取環(huán)的,醫(yī)療費報銷所需材料: 病歷原件及復(fù)印件、原始發(fā)票、明細清單、醫(yī)?。
辦理流程
1、本地職工配偶及外地職工發(fā)生的生育醫(yī)療費及計劃生育醫(yī)療費在醫(yī)保中心報銷;
2、產(chǎn)前檢查費、生育津貼、營養(yǎng)費在市醫(yī)保中心申領(lǐng)。
注:定點醫(yī)療機構(gòu)刷卡結(jié)算生育醫(yī)療費及計劃生育醫(yī)療費限本人使用。
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