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生育保險是國家通過立法,在懷孕和分娩的婦女勞動者暫時中斷勞動時,由國家和社會提供醫(yī)療服務、生育津貼和產(chǎn)假的一種社會保險制度,國家或社會對生育的職工給予必要的經(jīng)濟補償和醫(yī)療保健的社會保險制度。我國生育保險待遇主要包括兩項。一是生育津貼,二是生育醫(yī)療待遇。人社部《生育保險辦法(征求意見稿)》從2012年11月20日起面向社會公開征求意見。意見稿明確,生育險待遇將不再限戶籍,單位不繳生育險須掏生育費。
2020年南陽生育保險報銷條件
1、符合國家計劃生育政策生育或者實施計劃生育手術
2、所在單位按照規(guī)定參加生育險并為該職工連續(xù)足額繳費一年以上
注:“連續(xù)足額繳費一年以上”是指職工分娩前連續(xù)足額繳納生育險費一年以上的,不足一年的待繳滿一年可以正常享受待遇。
2020年南陽生育保險報銷材料
1、生育險待遇申報表(加蓋單位公章)
2、《生育備案表》
3、參保職工身份證復印件
4、《生育手冊》或準生證
5、出生醫(yī)學(或死亡)證明原件(審后退回)、復印件
6、育齡婦女信息表(加蓋印章,僅高齡初育婦女提供)
7、統(tǒng)籌費用結(jié)算單(聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的)
8、住院發(fā)票原件、病歷復印件及費用總清單(非聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的)
男職工須提供配偶無工作的證明信
流(引)產(chǎn)的生育津貼申領材料
提供單位及鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道辦事處)計生行政部門出具的證明信
有效發(fā)票
醫(yī)院B超等檢查化驗報告單
住院手術記錄及診斷材料
注:單位欠費、中斷繳費的不予結(jié)算生育津貼
南陽生育保險
2020年南陽生育保險辦理流程
(一)備案
參保人員于確診妊娠12周內(nèi)或者實施計劃生育手術前1周內(nèi),填寫《南陽市生育保險醫(yī)療服務備案表》(以下簡稱《備案表》),持《門診病歷》、《身份證》、《結(jié)婚證》、《生育證》(原件及復印件)等相關資料到市社會保險服務大廳核定備案,選擇定點醫(yī)療機構(gòu),參保人員必須到定點醫(yī)療機構(gòu)進行產(chǎn)前檢查、住院分娩或計劃生育手術。定點醫(yī)療機構(gòu)一經(jīng)選擇,原則上不予變更。未經(jīng)備案或未經(jīng)批準變更定點醫(yī)療機構(gòu)的,生育保險基金不予支付醫(yī)療費用。
(二)待遇支付
1、醫(yī)療費用結(jié)算
參保女職工在產(chǎn)前檢查、住院分娩或?qū)嵤┯媱澤中g時,持《生育證》、《身份證》、《備案表》等有關資料到本人選定的定點醫(yī)療機構(gòu)進行就醫(yī)和結(jié)算。生育女職工產(chǎn)前發(fā)生的醫(yī)療費用先由個人墊付,出院時同住院費用一并與定點醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算。實施計劃生育手術發(fā)生的醫(yī)療費用由個人與定點醫(yī)療機構(gòu)即時結(jié)算,應由生育保險基金支付的部分,由定點醫(yī)療機構(gòu)與市醫(yī)療保險處進行結(jié)算。
2、生育津貼申領
參保女職工生育或流產(chǎn)、引產(chǎn)的,由用人單位或勞動保障(人事)代理機構(gòu)于次月15日前持《南陽市生育保險待遇申報表》、《備案表》、《身份證》、《生育證》、《出生醫(yī)學證明》、住院病歷復印件(須加蓋醫(yī)院公章)、《生育保險統(tǒng)籌結(jié)算單》等資料到市社會保險服務大廳申領生育津貼,生育津貼通過指定銀行實行社會化發(fā)放。
2020年南陽生育保險多少錢
女職工生孩子過程中發(fā)生的醫(yī)療費,產(chǎn)前檢查(圍產(chǎn)保。﹫箐N300元;而自然分娩時,一級醫(yī)院報銷800元,二級醫(yī)院報銷1000元,三級醫(yī)院報銷1200元。剖宮產(chǎn)的報銷比例也大幅提高,一級醫(yī)院為2000元,二級醫(yī)院為2500元,三級醫(yī)院為2800元。
剖宮產(chǎn)的同時做子宮肌瘤切除術、子宮切除術、闌尾切除術的,報銷金額也隨之提高。其中一級醫(yī)院2400元,二級醫(yī)院3000元,三級醫(yī)院3300元。
剖宮產(chǎn)的同時做卵巢囊腫切除術、輸卵管結(jié)扎術等手術的,最高可報銷:一級醫(yī)院2100元,二級醫(yī)院2600元,三級醫(yī)院3000元。
多胞胎的,每多生育一個嬰兒在上述報銷標準上再加發(fā)100元。
職工進行計生手術后,生育保險報銷的醫(yī)療費分別為:放、取節(jié)育器的,最高可報銷60元;實施輸精(卵)管結(jié)扎術的,最高可報銷300元;實施輸精(卵)管復通術的,最高報銷1200元。
妊娠不滿12周門診人工流產(chǎn)的,最高報銷160元;12周不滿28周住院人工流產(chǎn)、引產(chǎn)的,最高報銷500元;做引產(chǎn)手術的,滿28周以上引產(chǎn)的,最高報銷600元。
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