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鄭州生育保險(xiǎn)交多久可以報(bào)銷及報(bào)銷比例

更新:2023-09-15 21:22:29 高考升學(xué)網(wǎng)

生育保險(xiǎn)是國家通過立法,在懷孕和分娩的婦女勞動者暫時(shí)中斷勞動時(shí),由國家和社會提供醫(yī)療服務(wù)、生育津貼和產(chǎn)假的一種社會保險(xiǎn)制度,國家或社會對生育的職工給予必要的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和醫(yī)療保健的社會保險(xiǎn)制度。我國生育保險(xiǎn)待遇主要包括兩項(xiàng)。一是生育津貼,二是生育醫(yī)療待遇。人社部《生育保險(xiǎn)辦法(征求意見稿)》從2012年11月20日起面向社會公開征求意見。意見稿明確,生育險(xiǎn)待遇將不再限戶籍,單位不繳生育險(xiǎn)須掏生育費(fèi)。

繳費(fèi)政策

單位不繳生育險(xiǎn)

每天加收千分之二滯納金

辦法規(guī)定,鄭州市行政區(qū)域內(nèi)的各類企業(yè)和國家機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、有雇工的個(gè)體工商戶都應(yīng)參加生育保險(xiǎn),為其職工繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。

繳費(fèi)時(shí),用人單位應(yīng)以本單位上年度職工月平均工資總額的1%按月繳納保險(xiǎn)費(fèi)。國家機(jī)關(guān)和財(cái)政全供事業(yè)單位按本單位上年度職工月平均工資總額的0.5%按月繳納。

如果哪個(gè)單位一再拖延,不愿繳生育保險(xiǎn),將按日加收千分之二的滯納金。

保險(xiǎn)待遇

生育報(bào)銷

以前剖腹產(chǎn)報(bào)銷3000元,現(xiàn)在最少4300元

據(jù)鄭州市醫(yī)保中心某位負(fù)責(zé)人表示,新辦法最大的特點(diǎn)就是提高了生育醫(yī)療費(fèi)用的支付標(biāo)準(zhǔn)。

從2018年1月1日起,將按以下標(biāo)準(zhǔn)支付(實(shí)際費(fèi)用低于標(biāo)準(zhǔn)的據(jù)實(shí)支付,高于標(biāo)準(zhǔn)的,按限額標(biāo)準(zhǔn)支付):

產(chǎn)前檢查:800元/例;

正常分娩:三類定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)2200元/例;二類及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)2000元/例;

異常分娩(難產(chǎn)):三類定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)2800元/例;二類及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)2600元/例;

剖宮產(chǎn):三類定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)4500元/例;二類及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)4300元/例;

剖宮產(chǎn)的同時(shí)做其他相關(guān)婦產(chǎn)科手術(shù)5000元/例。

鄭州職工生育保險(xiǎn)待遇調(diào)整為:

1、參保職工生育前連續(xù)繳費(fèi)滿九個(gè)月的,產(chǎn)前檢查費(fèi)實(shí)行定額報(bào)銷,標(biāo)準(zhǔn)為1200元/例,實(shí)際產(chǎn)前檢查費(fèi)高于或低于定額標(biāo)準(zhǔn)的,均按定額標(biāo)準(zhǔn)支付,同時(shí)不再收取產(chǎn)前檢查費(fèi)票據(jù)。參保職工生育前連續(xù)繳費(fèi)不足九個(gè)月的,每繳費(fèi)一個(gè)月,生育保險(xiǎn)基金支付產(chǎn)前檢查費(fèi)100元。

2、取消生育保險(xiǎn)登記卡辦理環(huán)節(jié)。參保職工自繳費(fèi)次月起,可在我市任一生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接按規(guī)定結(jié)算住院生育醫(yī)療費(fèi),不再辦理生育保險(xiǎn)登記卡。

3、參保職工在異地生育,生育醫(yī)療費(fèi)實(shí)行定額支付。定額標(biāo)準(zhǔn)為:正常分娩2000元/例,難產(chǎn)2800元/例,剖宮產(chǎn)4300元/例,剖宮產(chǎn)同時(shí)做其他相關(guān)婦科手術(shù)5000元/例。實(shí)際醫(yī)療費(fèi)高于或低于定額標(biāo)準(zhǔn)的,均按定額標(biāo)準(zhǔn)支付。

4、生育津貼按日計(jì)發(fā),日標(biāo)準(zhǔn)按照女職工所在用人單位上年度職工月平均繳費(fèi)工資除以30計(jì)算,從生育保險(xiǎn)基金中支付,上年度未參保的,按照用人單位已繳費(fèi)職工月平均繳費(fèi)工資除以30計(jì)算。

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