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蘇州生育保險(xiǎn)交多久可以報(bào)銷及報(bào)銷比例

更新:2023-09-14 13:15:57 高考升學(xué)網(wǎng)

生育保險(xiǎn)是國(guó)家通過(guò)立法,在懷孕和分娩的婦女勞動(dòng)者暫時(shí)中斷勞動(dòng)時(shí),由國(guó)家和社會(huì)提供醫(yī)療服務(wù)、生育津貼和產(chǎn)假的一種社會(huì)保險(xiǎn)制度,國(guó)家或社會(huì)對(duì)生育的職工給予必要的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和醫(yī)療保健的社會(huì)保險(xiǎn)制度。我國(guó)生育保險(xiǎn)待遇主要包括兩項(xiàng)。一是生育津貼,二是生育醫(yī)療待遇。人社部《生育保險(xiǎn)辦法(征求意見(jiàn)稿)》從2012年11月20日起面向社會(huì)公開(kāi)征求意見(jiàn)。意見(jiàn)稿明確,生育險(xiǎn)待遇將不再限戶籍,單位不繳生育險(xiǎn)須掏生育費(fèi)。

參保女員工享受生育保險(xiǎn)待遇需滿足以下條件:

1、符合國(guó)家計(jì)劃生育政策規(guī)定和法定生育條件;

2、發(fā)生生育或計(jì)劃生育手術(shù)時(shí),按規(guī)定參加生育保險(xiǎn)并按時(shí)足額繳費(fèi),方可享受生育醫(yī)療費(fèi)、產(chǎn)前檢查補(bǔ)貼的待遇;按規(guī)定參加生育保險(xiǎn)并按時(shí)連續(xù)足額繳費(fèi)滿10個(gè)月以上,方可享受生育津貼和生育營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)助。

3、參保女員工按規(guī)定享受以上待遇后,參保男員工不再重復(fù)享受。

若男員工按規(guī)定參加生育保險(xiǎn)并按時(shí)連續(xù)足額繳費(fèi)滿10個(gè)月以上,可享受護(hù)理假津貼。

生育保險(xiǎn)待遇怎么申領(lǐng)?

1.女參保人員妊娠后,持本人居民身份證、結(jié)婚證及用人單位開(kāi)具的《職工婚育證明》(流動(dòng)人口須同時(shí)提供戶籍所在地計(jì)生部門出具的《流動(dòng)人口婚育證明》、配偶居民身份證,靈活就業(yè)人員須持《蘇州市區(qū)職工社會(huì)保險(xiǎn)個(gè)人參保情況證明》),到所在社區(qū)衛(wèi)生健康部門辦理生育登記手續(xù)。

“所在社區(qū)”是指:戶籍在姑蘇區(qū)、高新區(qū)、吳中區(qū)、相城區(qū)、工業(yè)園區(qū)的參保人員,為戶籍所在社區(qū);戶籍在上述范圍以外、但居住在上述范圍以內(nèi)的參保人員,為居住地所在社區(qū);戶籍地和居住地均不在上述范圍以內(nèi)的參保人員,為單位所在社區(qū)。

2.女參保人員持本人社會(huì)保障卡,在生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行圍產(chǎn)保健檢查,并在首診醫(yī)院建立《圍產(chǎn)保健卡》,醫(yī)院為其登記產(chǎn)檢信息。女參保人員只需支付超出產(chǎn)檢結(jié)付范圍或結(jié)付限額的費(fèi)用,其余在規(guī)定限額內(nèi)符合結(jié)付規(guī)定的產(chǎn)檢費(fèi)用,由社保中心與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定結(jié)算。

3.女參保人員生育分娩后,持本人社會(huì)保障卡在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出院結(jié)賬時(shí),只需支付自費(fèi)藥品及特需服務(wù)項(xiàng)目的費(fèi)用,其余符合規(guī)定的生育醫(yī)療費(fèi)用,由市社保中心與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定結(jié)算。

4.市社保中心在女職工產(chǎn)假期滿的次月,將生育津貼撥付至用人單位,將一次性營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)助撥付至其本人社會(huì)保障卡加載的蘇州銀行借記賬戶。

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