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生育保險(xiǎn)是國(guó)家通過(guò)立法,在懷孕和分娩的婦女勞動(dòng)者暫時(shí)中斷勞動(dòng)時(shí),由國(guó)家和社會(huì)提供醫(yī)療服務(wù)、生育津貼和產(chǎn)假的一種社會(huì)保險(xiǎn)制度,國(guó)家或社會(huì)對(duì)生育的職工給予必要的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和醫(yī)療保健的社會(huì)保險(xiǎn)制度。我國(guó)生育保險(xiǎn)待遇主要包括兩項(xiàng)。一是生育津貼,二是生育醫(yī)療待遇。人社部《生育保險(xiǎn)辦法(征求意見(jiàn)稿)》從2012年11月20日起面向社會(huì)公開(kāi)征求意見(jiàn)。意見(jiàn)稿明確,生育險(xiǎn)待遇將不再限戶籍,單位不繳生育險(xiǎn)須掏生育費(fèi)。
一、生育保險(xiǎn)報(bào)銷有哪些
生育保險(xiǎn)金應(yīng)支付的費(fèi)用目前主要包括三項(xiàng)內(nèi)容:
1、生育津貼:用于保障女職工生育期間的基本生活。女職工生育、流產(chǎn),按照國(guó)家和自治區(qū)規(guī)定的產(chǎn)假期限享受生育津貼。生育津貼的計(jì)發(fā)與職工個(gè)人繳費(fèi)基數(shù)掛鉤。
2、生育醫(yī)療費(fèi):用于保障女職工懷孕分娩期間的基本醫(yī)療保健需要。女職工生育、流產(chǎn)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用包括檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)和藥費(fèi)等由生育保險(xiǎn)基金支付。
3、職工因?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)而發(fā)生的費(fèi)用,符合規(guī)定的由生育保險(xiǎn)基金支付。
特別提醒的是,生育保險(xiǎn)金支付是有前置條件的。
另外,實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)的醫(yī)療費(fèi)用必須符合國(guó)家及自治區(qū)計(jì)劃生育政策的規(guī)定才能支付。
二、生育保險(xiǎn)的報(bào)銷時(shí)間
生育保險(xiǎn)是國(guó)家通過(guò)社會(huì)保險(xiǎn)立法,對(duì)生育職工給予經(jīng)濟(jì)、物質(zhì)等方面幫助的一項(xiàng)社會(huì)政策。其宗旨在于通過(guò)向生育女職工提供生育津貼、產(chǎn)假以及醫(yī)療服務(wù)等方面的待遇,保障她們因生育而暫時(shí)喪失勞動(dòng)能力時(shí)的基本經(jīng)濟(jì)收入和醫(yī)療保健,幫助生育女職工恢復(fù)勞動(dòng)能力,重返工作崗位,從而體現(xiàn)國(guó)家和社會(huì)對(duì)婦女在這一特殊時(shí)期給予的支持和愛(ài)護(hù)。
生育保險(xiǎn)需連續(xù)買滿12個(gè)月,寶寶出生的18個(gè)月之內(nèi)報(bào)銷,同時(shí)報(bào)銷時(shí)需在保。生育保險(xiǎn)屬于典型的地方政策,各地規(guī)定各不一,有10個(gè)月,也有6個(gè)月甚至更低的。因此應(yīng)以當(dāng)?shù)厣绫V行臑闇?zhǔn)。
生育保險(xiǎn)報(bào)銷比例以所在地上年度職工月平均工資為基數(shù),按照一定的比例一次性支付。其中:
1、順產(chǎn)為270%。
2、難產(chǎn)為320%。
3、剖腹產(chǎn)為420%。
由于各地的社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展情況不一樣,所以各地的報(bào)銷比例可能有所差異,因此應(yīng)該以當(dāng)?shù)厣绫V行墓嫉臄?shù)據(jù)為準(zhǔn)。
生育保險(xiǎn)報(bào)銷的程序是什么
(一)生育保險(xiǎn)待遇申領(lǐng)
1、申請(qǐng)人提供資料:
(1)(即準(zhǔn)生證)
(2)新生兒出生醫(yī)學(xué)(即出生證)或戶口簿
(3)診斷證明(生產(chǎn)醫(yī)院開(kāi)的生產(chǎn)證明,出院時(shí)開(kāi)的)、費(fèi)用憑據(jù)(出院時(shí)打印的)
(4)(代辦的提供代辦人本人身份證原件)
(5)屬異地或境外難產(chǎn)提供住院費(fèi)用明細(xì)
(6)屬異地或境外剖腹產(chǎn)提供:
a手術(shù)證明
b費(fèi)用憑據(jù)
(二)到醫(yī)療生育待遇審核部門辦理(社保局)
(三)符合條件即可辦理,憑辦理憑證即可到銀行領(lǐng)錢。
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