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生育保險是國家通過立法,在懷孕和分娩的婦女勞動者暫時中斷勞動時,由國家和社會提供醫(yī)療服務(wù)、生育津貼和產(chǎn)假的一種社會保險制度,國家或社會對生育的職工給予必要的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和醫(yī)療保健的社會保險制度。我國生育保險待遇主要包括兩項(xiàng)。一是生育津貼,二是生育醫(yī)療待遇。人社部《生育保險辦法(征求意見稿)》從2012年11月20日起面向社會公開征求意見。意見稿明確,生育險待遇將不再限戶籍,單位不繳生育險須掏生育費(fèi)。
長春市生育保險報(bào)銷多少錢
生育保險醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌基金結(jié)算標(biāo)準(zhǔn):順產(chǎn)支付2000元;剖宮產(chǎn)支付3000元;門診流產(chǎn)支付250元;住院流產(chǎn)支付1500元;放置或取出宮內(nèi)節(jié)育器支付150元;圍產(chǎn)期保健費(fèi)用支付400元。其他生育保險醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌基金結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)管理辦法不變。
新生兒醫(yī)療費(fèi)用支付標(biāo)準(zhǔn):正常產(chǎn)新生兒醫(yī)療費(fèi)用最高為600元;剖宮產(chǎn)新生兒醫(yī)療費(fèi)用最高為1000元;新生兒搶救費(fèi)用最高為3000元。參保單位男職工配偶無工作單位的,符合國家和省計(jì)劃生育政策規(guī)定,新生兒醫(yī)療費(fèi)用支付標(biāo)準(zhǔn)與《吉林省城鎮(zhèn)職工生育保險辦法》(吉林省人民政府令第180號)第十六條規(guī)定相一致,按50%支付。
長春市生育保險報(bào)銷條件
本企業(yè)參保女職工單位連續(xù)繳費(fèi)滿一年以上的生育、人流,在生 育、人流5個月后領(lǐng)取,如生育后中途變更工作單位,需在新單位繳納生育保險費(fèi)滿5個月后領(lǐng)取生育津貼或護(hù)理補(bǔ)貼。申領(lǐng)時限自產(chǎn)(休)假結(jié)束起計(jì)算,為期一年。不符合計(jì)劃生育政策或公務(wù)員及參照公務(wù)員管理的參保人群不享受生育補(bǔ)貼待遇。
長春市生育保險報(bào)銷流程
領(lǐng)取工傷、生育保險待遇的人員,必須在每個月的1—20號由單位醫(yī)保專管人員統(tǒng)一到醫(yī)保中心辦理,不再對個人辦理此項(xiàng)業(yè)務(wù)。
長春市生育保險報(bào)銷材料
符合國家生育政策的女性參保人員就醫(yī)審批:攜帶醫(yī)保卡、醫(yī)保門診病歷本或生育保險處方本、圍產(chǎn)保健手冊、婚姻證明(結(jié)婚證、戶口或婚姻登記部門證明),到醫(yī)保中心辦理,醫(yī)療費(fèi)在就診醫(yī)院報(bào)銷,未經(jīng)審批或不符合計(jì)劃生育的費(fèi)用醫(yī)保不予支付。
男職工配偶無工作的生育就醫(yī)審批:在辦理待遇審批時需加帶女方戶口原件及復(fù)印件(戶口首頁及本人頁)、女方失業(yè)證原件及復(fù)印件或女方居住地街道(村委會)出具的無工作單位證明到中心審批。
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