9月10日是第17個世界急救日.

　　【由來】

　　現(xiàn)在所知的急救技巧在歷史上早已存在，尤其是在戰(zhàn)爭領(lǐng)域，外傷治療和照料傷者尤為重要。公元前500年的古希臘陶器顯示，那時戰(zhàn)傷包扎術(shù)就已出現(xiàn)。在好撒瑪利亞人的故事(《圣經(jīng)》中關(guān)于樂善好施者的故事)中，也提到了纏繞和包扎傷口。其他的例子也在歷史中出現(xiàn)，大多數(shù)與戰(zhàn)場有關(guān)，如11世紀醫(yī)院騎士團為朝圣者和騎士提供照料。

　　18世紀末，溺亡引起人們的重視。1767年，挽救生命組織在阿姆斯特丹成立，搶救那些在水中發(fā)生意外的人。1773年，醫(yī)師威廉?霍伊斯發(fā)明人工呼吸法，用于搶救那些看起來已經(jīng)溺亡的人。這促成了1774年挽救溺水者協(xié)會的成立以及后來皇家人道協(xié)會的創(chuàng)辦。該協(xié)會對推進急救事業(yè)做出很大貢獻。

　　通常認為，拿破侖的外科醫(yī)生讓?多米尼克?拉雷爵士發(fā)明了急救隊，急救隊通常包括醫(yī)療助理，以在戰(zhàn)場提供急救為首要任務(wù)。

　　1859年，亨利?杜南目睹了索爾費里諾戰(zhàn)役。震驚于戰(zhàn)爭的可怕后果，受傷戰(zhàn)士的痛苦以及幾乎完全沒有急救和基本護理的現(xiàn)實。他徹底放棄了原先旅行的目的并數(shù)天來完全投入到幫助救治和護理傷者的工作中。他的工作促成了以“為在戰(zhàn)場的受傷戰(zhàn)士提供援助”為宗旨的紅十字的建立。國際紅十字與紅新月運動仍然是世界范圍內(nèi)最大的急救援助團體。

　　1870年，普魯士軍隊外科醫(yī)生弗里德里克?范?埃斯馬爾克建立了一套正規(guī)化軍事急救系統(tǒng)，并第一次將其稱為“急救”(erstehilfe)。該系統(tǒng)包括訓(xùn)練士兵在普法戰(zhàn)爭中使用先前學(xué)過的包扎和夾板技術(shù)照料受傷戰(zhàn)友，并使用他發(fā)明的埃斯馬爾克繃帶。這種繃帶是普魯士戰(zhàn)斗員的標(biāo)準(zhǔn)繃帶，并附有圖片說明常規(guī)使用方法。

　　1872年，英格蘭圣約翰救護機構(gòu)改變其對臨終關(guān)懷的重視，轉(zhuǎn)而開始建立一個實用醫(yī)療救助系統(tǒng)。這次改革以為英國第一個急救服務(wù)的建立提供資金開始，并隨之于1875年創(chuàng)造了自己的輪式運輸工具(圣約翰急救車)并于1877年建立了圣約翰急救協(xié)會(現(xiàn)在圣約翰救護機構(gòu)的前身)，用以“訓(xùn)練人們照料傷病者”。同樣在英國，主治外科醫(yī)生皮特?謝潑德看到了埃斯馬爾克新式急救教學(xué)方法的優(yōu)點，為英國軍隊發(fā)明了一種同樣的急救系統(tǒng)，并成為第一個使用“傷者急救方法”的英國人，通過一系列課程傳播急救知識。1878年，謝潑德和弗朗西斯上校利用圣約翰新的慈善關(guān)注點，建立了教授公民急救技巧的理念。通過諸如圣約翰的一些組織，急救訓(xùn)練逐漸在英國擴散開來。

　　現(xiàn)場急救

　　第一目擊者(first-Responder)：

　　急救現(xiàn)場強烈呼喚“第一目擊者”，那么什么是“第一目擊者”呢?就是經(jīng)過短期培訓(xùn)，掌握相當(dāng)醫(yī)療常識，甚至獲得相關(guān)培訓(xùn)證明者。

　　急救現(xiàn)場主張第一目擊者實施救治。美國約二億人口，有7千萬人接受過正規(guī)的急救培訓(xùn)，比例約為4：1，美國的急救電話為911，美國的公共場所配置除顫器。挪威把心肺復(fù)蘇納入了中學(xué)課本。在德國，不會止血包扎不發(fā)駕駛執(zhí)照……

　　急救面對著社會的各個層面，也涉及到社會的各個角落。隨著人類近代文明的高度發(fā)展，心腦血管疾病的扶搖直上，急救早已不單單是簡單的止血包扎等外傷的處理了，而是著重對民眾普及以心肺復(fù)蘇為基本內(nèi)容，并輔以創(chuàng)傷救護的知識技能的培訓(xùn)。

　　早在80年代末，90年代初，國際醫(yī)學(xué)急救界正式向社會提出了開展“第一目擊者”的普及培訓(xùn)教學(xué)，以爭分奪秒不失時機地在現(xiàn)場搶救因危重急癥或意外傷害導(dǎo)致生命危在片刻的傷病人。

　　在現(xiàn)實生活中，真正心臟病急癥及其他危重急癥絕大多數(shù)是發(fā)生在醫(yī)院外的環(huán)境下，現(xiàn)場急救爭分奪秒，在醫(yī)務(wù)人員趕到之前，“第一目擊者”肩負著尤為重要的責(zé)任。

　　現(xiàn)場急救目的與原則：

　　1、搶救生命，降低死亡率。

　　2、防止病情的繼續(xù)惡化。

　　3、減輕病痛，減少意外損害，降低傷殘率。

　　1、沉著大膽，細心負責(zé)，分清輕、重、緩、急，果斷實施救治方法。

　　2、先處理危重病人，再處理較輕病人;在同一患者中，先救治生命，再處理局部。

　　3、觀察現(xiàn)場環(huán)境，確保自己和傷者的安全。

　　4、充分運用現(xiàn)場可供支配的人力、物力來協(xié)助急救。

　　怎樣撥打急救電話(120)?

　　呼救電話應(yīng)簡單明了，語言必須精煉、準(zhǔn)確，講清重要的，無關(guān)的話不要說，以免耽誤寶貴的時間。主要內(nèi)容有以下幾點：

　　1、病人姓名、性別、年齡。

　　2、病人目前最危急的狀況。如昏倒在地、心前區(qū)劇痛、呼吸困難、大出血等，發(fā)病的時間、過程，用藥情況，過去病史及與本次發(fā)病有關(guān)的因素。

　　3、病人家庭或發(fā)病現(xiàn)場的詳細地址、電話以及等候救護車的確切地址,最好選擇有明顯醒目標(biāo)志處。

　　4、意外災(zāi)害事故、突發(fā)事件等造成有成批傷病員時，要說明傷害性質(zhì)，如中毒、車禍、溺水、觸電等，同時要說明受傷人數(shù)、候車地點、呼救人的姓名身份.

　　心絞痛病人的搶救要點

　　癥狀：

　　腦血管意外(腦中風(fēng))

　　腦血管意外包括：腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血，腦血栓形成、腦栓塞。

　　癥狀：突然發(fā)病，可有頭暈、頭痛、嘔吐、失語、流涎、口角歪斜和半身癱瘓，重者可有昏迷、二便失禁。

　　自救措施：就地側(cè)臥、不搬動、如需搬動應(yīng)平穩(wěn)抬放;

　　去掉義齒，清理口腔異物，保持呼吸道通暢。用冰袋或冷毛巾置于病人前額，以利降低顱內(nèi)壓，注意保暖;

　　監(jiān)測瞳孔、呼吸、脈搏、血壓等生命指標(biāo)，有條件的最好吸氧;

　　緊急呼叫120。

　　預(yù)防老人猝死

　　猝死是指事先沒有什么預(yù)兆的情況下，出乎意料之外的突然死亡。一些猝死的實際病例，多發(fā)生在下例一些情況：

　　劇烈運動：日常生活中會遇到在跑步，游泳等運動過程中發(fā)生猝死的事例。

　　暈厥跌倒：有的人于夜間起床小便時，跌倒于床邊而亡。這是由于夜間睡眠時，副交感神經(jīng)興奮性增強，加之尿夜排出后腹腔壓力突然下降，由下腔靜脈回到心臟的血夜速度減慢，使心臟和腦血液減少，發(fā)生缺血而暈倒。

　　暴怒生氣：高血壓、血管瘤等病人，切忌暴怒生氣，否則容易發(fā)生意外。這是由于受到強烈刺激，交感神經(jīng)高度興奮，腎上腺分泌增多，心跳急劇加快，血管發(fā)生痙攣和壓力變化，使原有血管瘤和高血壓的血管破裂所致。

　　疲勞過度：老年人尤其是患有冠心病并有心肌梗死病史的老人，在連續(xù)緊張活動，得不到休息的情況下，使心肌更加嚴重、持久地缺血、缺氧，從而促進猝死。

　　飽食沐浴：食后沐浴非常危險。這是由于飯后，體內(nèi)血液有相應(yīng)的調(diào)整，以滿足胃、腸消化吸收食物之需，加之入浴后，全身小血管擴張，使心臟和腦部組織發(fā)生缺血和供氧不足所致。

　　便秘用力：老人進食和活動減少，胃腸蠕動減弱，極易發(fā)生便秘，在屏氣用力排便的時候容易發(fā)生猝死。這是由于在屏氣用力時，使胸、腹腔壓力突然升高，血液循環(huán)受到阻礙，冠狀動脈發(fā)生痙孿和心肌嚴重缺血所致。

　　情緒壓抑：患有氣管炎、肺炎的老年病人，呼吸道痰液較多，肺功能減弱，無力咳出，使痰液堵塞氣道發(fā)生窒息。也有因急性胰腺疾病或食管靜脈曲張破裂大出血發(fā)生猝死。

　　針對上述情況，為防止或減少猝死的發(fā)生，應(yīng)采取以下措施：

　　(1)由于猝死多數(shù)是在原有疾病的基礎(chǔ)上發(fā)生的，故應(yīng)積極防治已患有的慢性疾病，如高血壓、冠心病等。據(jù)有關(guān)資料表明，因冠心病導(dǎo)致猝死的約有50%。

　　(2)避免精神緊張、情緒波動等誘發(fā)猝死的因素。應(yīng)注意身心修養(yǎng)，很好地安排生活，善于自我排除煩惱和制怒。

　　(3)因病服藥，應(yīng)按醫(yī)生規(guī)定，避免引起毒性反應(yīng)。夜晚失眠時，服鎮(zhèn)靜安眠藥物，切勿過量。

　　(4)參加各項活動，應(yīng)量力而行，切不要勉強。在跑步等運動中突然出現(xiàn)胸痛、心慌、頭暈、呼吸困難時，宜立即停止運動。

　　(5)學(xué)點衛(wèi)生急救知識，及時發(fā)現(xiàn)和搶救得法是至關(guān)重要的。

　　(6)老人日常活動場所，客房、臥室等家具物品應(yīng)有適當(dāng)安排和布置，注意防止有絆倒或滑倒的情況。

　　氣管異物

　　病人出現(xiàn)窒息痛苦表情，可有聲音嘶啞、嗆咳，不同程度的呼吸困難。常用手拽自己的頸部，可出現(xiàn)面色蒼白、青紫、嚴重可出現(xiàn)神志不清、突然呼吸心跳停止。

　　現(xiàn)場急救：

　　神志清醒者可采取自救互救辦法：

　　用力咳嗽，力爭將異物咳出。

　　自我手拳沖擊法：頭低位，一手握拳，拇指頂在上腹部(臍上方)，另一手將握住拳的手向后、向上猛烈擠壓3-5次，也可用椅背、桌邊擠壓上腹部，然后放松。

　　他人手拳沖擊法：他人可站在病人背后，雙臂圍繞其腰部，用上述辦法急救。

　　兒童氣管異物可采取頭低足高，用手掌適當(dāng)用力在患兒雙肩胛骨內(nèi)拍擊。

　　神志不清者的急救方法：

　　腹部手拳沖擊法：病人仰臥，雙腿并攏，救治者跨跪在病人雙腿外側(cè)，雙手掌重疊放在病人臍上方，向前向下快速沖擊腹部，反復(fù)進行觀察，口內(nèi)如有異物，迅速取出。

　　互救的同時急呼120。

　　一氧化碳(CO)中毒(有害氣體中毒)

　　一氧化碳中毒原因：

　　燃料燃燒不充分，產(chǎn)生無色無味CO，門窗緊閉;

　　工業(yè)生產(chǎn)過程中，產(chǎn)生過量CO;

　　使用燃料熱水器方法不當(dāng);

　　長時間使用空調(diào)、空氣不流通;

　　火災(zāi)后，現(xiàn)場產(chǎn)生有毒氣體;

　　長時間用燃料加熱，使用涮、烤、燒食品。

　　癥狀：

　　1、輕度：頭暈、頭痛、乏力、周身不適、惡心、嘔吐;

　　2、中度：除上述癥狀外，面部潮紅，口唇呈櫻桃紅、煩躁、脈快、多汗;

　　3、重度：昏迷、抽搐、呼吸心跳停止。

　　現(xiàn)場急救：

　　打開門窗或脫離現(xiàn)場，呼吸新鮮空氣;

　　解開衣扣，使呼吸道通暢，有條件吸氧、注意保暖;

　　昏迷病人頭偏一側(cè)，出現(xiàn)抽搐針刺人中合谷穴;

　　呼吸心跳停止，立即進行徒手心肺復(fù)蘇術(shù)(CPR)，呼叫120。

　　把病人送到高壓氧艙，以促進碳氧血紅蛋白離解和一氧化碳排出體外。