太原退休職工大病救助政策,太原大病醫(yī)保范圍救助政策

更新：2023-09-14 08:40:24 高考升學(xué)網(wǎng)

以下是太原市大病醫(yī)保相關(guān)信息

人最怕得病，特別是得了大病，巨額的醫(yī)藥費會成為不能承受之痛，低收入的困難家庭更是雪上加霜。昨日，省政府辦公廳發(fā)布實施意見，將全面開展重特大疾病醫(yī)療救助。這意味著，在醫(yī)保報銷的基礎(chǔ)上，符合條件的低收入群體花費一小部分錢便能看得起病。若是罹患重大疾病，也能獲得"救急兜底"的醫(yī)療救助。

醫(yī)療救助分幾種形式

何為醫(yī)療救助?這是醫(yī)療保障體系建設(shè)的重要一環(huán)。從2009年我國全面深化醫(yī)改以來，逐步建立起了“四險+一助”的醫(yī)療保障體系。“四險”，是新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)大病保險。“一助”，就是醫(yī)療救助。

目前，醫(yī)療救助有幾種形式，分別是“參�！薄皡⒑稀辟Y助、門診救助、住院救助、大病關(guān)懷救助。

比如，門診救助的重點是因患慢性病需長期服藥或者患重特大疾病需要長期門診治療，導(dǎo)致自負費用較高的醫(yī)療救助對象。這種救助的年度最高救助限額，由縣級人民政府根據(jù)當?shù)鼐戎鷮ο笮枨蠛歪t(yī)療救助資金籌集等情況確定。

住院救助，就是符合條件的人員住院后，在醫(yī)保、商業(yè)保險報銷以及優(yōu)撫對象醫(yī)療補助后，扣除社會互助幫困等因素，個人負擔的醫(yī)療費用在年度救助限額內(nèi)按不低于70%的比例給予救助。年度最高救助限額原則上不低于15000元。

重點救助對象身患惡性腫瘤、尿毒癥等重特大疾病，病情處于晚期，可給予一次性的大病關(guān)懷救助，原則上不超過5000元。

年內(nèi)整合城鄉(xiāng)醫(yī)療救助

《實施意見》要求，各地要在底前，將城市醫(yī)療救助制度和農(nóng)村醫(yī)療救助制度整合為城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度。

為何要這樣做?有啥好處?記者采訪得知，從國家層面來看，農(nóng)村醫(yī)療救助在2003年建立，城市醫(yī)療救助在2005年實施，一直是實行分制、分級的管理和制度設(shè)計。合并后，可以確保城鄉(xiāng)困難群眾獲取醫(yī)療救助的權(quán)利公平、機會公平、規(guī)則公平、待遇公平。

那么，哪些人可以享受醫(yī)療救助？據(jù)介紹，重點救助對象包括城鄉(xiāng)低保對象、特困供養(yǎng)人員和在鄉(xiāng)不享受公費醫(yī)療待遇的重點優(yōu)撫對象。

除了上述群體外，我省將逐步把低收入家庭的老年人、未成年人、重度殘疾人和重病患者等困難群眾，以及符合條件的獨生子女傷殘死亡家庭等納入救助范圍。

還有一點值得關(guān)注，盡管原本不屬于低收入家庭，但因為一場大病，費用支出太大，超出了家庭的承受能力，給生活帶來困難。這種“因病致貧”家庭的重病患者，也將納入救助范圍。

新增重特大病救助

我省即將全面開展的重特大疾病醫(yī)療救助，將成為醫(yī)療救助制度的一項新內(nèi)容。為何要針對重特大疾病實施醫(yī)療救助?這是因為，現(xiàn)在的醫(yī)療保障體系雖然已經(jīng)實現(xiàn)了城鄉(xiāng)全覆蓋，但是水平還不高，在常見病中起的保障作用很明顯，可罹患了重特大疾病，高額的醫(yī)療費用仍難以承受，所以往往會出現(xiàn)因病致貧、因病返貧等現(xiàn)象。

目前，我省已確定的重特大疾病病種有：兒童白血病、兒童先心病、重性精神疾病、乳腺癌、宮頸癌、終末期腎病、結(jié)腸癌、直腸癌、食道癌、胃癌、肺癌、急性心肌梗塞、I型糖尿病、甲亢、腦梗死、唇腭裂、血友病、慢性粒細胞白血病、艾滋病機會性感染、耐多藥肺結(jié)核、兒童苯丙酮尿癥、兒童尿道下裂、兒童先天性巨結(jié)腸、兒童先天性肥厚性幽門狹窄等。在開展以上24類重特大疾病醫(yī)療救助的基礎(chǔ)上，各地可逐步擴大病種范圍，減輕困難群眾醫(yī)療費用負擔。

重特大疾病醫(yī)療救助將實行單病種最高限額付費，具體救助標準由設(shè)區(qū)的市人民政府制定。其中，同一類救助對象，個人自負費用數(shù)額越大，救助比例越高。對重點救助對象應(yīng)全面取消救助門檻。對因病致貧家庭重病患者可設(shè)置起付線，對起付線以上的自負費用給予救助。一、太原市大病醫(yī)保的范圍包括哪些

大病保險，指的是城鄉(xiāng)居民大病保險，是對城鄉(xiāng)居民因患大病發(fā)生的高額醫(yī)療費用給予報銷，目的是解決群眾反映強烈的“因病致貧、因病返貧”問題，使絕大部分人不會再因為疾病陷入經(jīng)濟困境。2012年8月30日，國家發(fā)展和改革委、衛(wèi)生部、財政部、人社部、民政部、保險監(jiān)督管理委員會等六部委《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險工作的指導(dǎo)意見》發(fā)布，明確針對城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合參保（合）人大病負擔重的情況，引入市場機制，建立大病保險制度，減輕城鄉(xiāng)居民的大病負擔，大病醫(yī)保報銷比例不低于50%。

二、太原市大病醫(yī)保保障對象

大病保險保障對象為城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合的參保（合）人。

三、太原市大病醫(yī)保資金來源

從城鎮(zhèn)居民醫(yī)�；�、新農(nóng)合基金中劃出，不再額外增加群眾個人繳費負擔。

四、太原市大病醫(yī)保保障標準

患者以年度計的高額醫(yī)療費用，超過當?shù)厣弦荒甓瘸擎?zhèn)居民年人均可支配收入、農(nóng)村居民年人均純收入為判斷標準，具體金額由地方政府確定。

五、太原市大病醫(yī)保保障范圍

太原市大病醫(yī)保大病保險的保障范圍要與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合相銜接。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合應(yīng)按政策規(guī)定提供基本醫(yī)療保障。在此基礎(chǔ)上，大病保險主要在參保（合）人患大病發(fā)生高額醫(yī)療費用的情況下，對城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合補償后需個人負擔的合規(guī)醫(yī)療費用給予保障。高額醫(yī)療費用，可以個人年度累計負擔的合規(guī)醫(yī)療費用超過當?shù)亟y(tǒng)計部門公布的上一年度城鎮(zhèn)居民年人均可支配收入、農(nóng)村居民年人均純收入為判定標準，具體金額由地方政府確定。合規(guī)醫(yī)療費用，指實際發(fā)生的、合理的醫(yī)療費用（可規(guī)定不予支付的事項），具體由地方政府確定。各地也可以從個人負擔較重的疾病病種起步開展大病保險。

六、太原市大病醫(yī)保各地措施

政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)省發(fā)改委、衛(wèi)生廳等部門聯(lián)合制訂的《關(guān)于進一步完善城鄉(xiāng)居民大病保險工作的實施意見》，從保障內(nèi)容、特定病種和困難群體保障、資金籌集、承辦方式等七個方面，明確了自2013年1月1日起全面啟動實施城鄉(xiāng)居民大病保險。

《實施意見》明確，大病保險保障對象為所有城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合參保（合）人員。當參保（合）人員住院費用按現(xiàn)行醫(yī)保政策規(guī)定報銷后，對個人年度累計負擔的合規(guī)醫(yī)療費用達到起付線的，納入大病醫(yī)療保險，實際報銷比例不低于50%，按醫(yī)療費用高低分段制定支付比例，原則上醫(yī)療費用越高支付比例越高，含基本醫(yī)保在內(nèi)原則上最高支付限額不低于20萬元。

太原市大病保險籌資標準，原則上按當?shù)爻青l(xiāng)居民當年醫(yī)�；I資標準的5%予以安排，不再向參保（合）人另外收取大病保險費用。有條件的地方可根據(jù)實際情況提高籌資標準。

《實施意見》還提出，將進一步提高特定病種和困難群體保障水平，對尿毒癥、兒童白血病等20類特定病種，按照“基本醫(yī)保+大病保險+醫(yī)療救助”方式，民政救助對象其合規(guī)醫(yī)療費用實際支付比例不低于90%。

此外，福建省紅十字會在新農(nóng)合、城鎮(zhèn)醫(yī)保、商業(yè)保險、民政救助等報銷補償后，存在醫(yī)療費用負擔仍然過重、經(jīng)濟陷入困境甚至無法維持繼續(xù)治療的大病救助對象，將給予再一次的救助。

太原市大病醫(yī)保擴容

我國農(nóng)村醫(yī)療保障重點將向大病轉(zhuǎn)移。肺癌、胃癌等20種疾病全部納入大病保障范疇，大病患者住院費用實際報銷比例不低于70%，最高可達到90%。

納入大病保障的20種疾�。簝和籽�、先心病、終末期腎病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、耐藥肺結(jié)核、艾滋病機會性感染、血友病、慢性粒細胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、腦梗死、結(jié)腸癌、直腸癌。

太原市大病醫(yī)保進展

人力資源和社會保障部2013年10月25日上午10時召開新聞發(fā)布會，介紹2013年第三季度人力資源和社會保障工作進展情況。人力資源和社會保障部新聞發(fā)言人尹成基介紹，人社部積極推進城鄉(xiāng)居民大病保險試點，已有23個省份出臺大病保險實施方案，確定120個試點城市

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