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福建鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老金新政策,福建鄉(xiāng)村醫(yī)生漲工資待遇最新消息
記者昨日從福建省衛(wèi)計(jì)委獲悉,我省正在制定進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的實(shí)施方案,擬將鄉(xiāng)村醫(yī)生的養(yǎng)老加入企業(yè)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)或城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)。
省衛(wèi)計(jì)委有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹,全省擬推廣莆田、柘榮、蕉城、長(zhǎng)汀等地組織鄉(xiāng)村醫(yī)生參加企業(yè)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)的經(jīng)驗(yàn),以縣為單位統(tǒng)一組織符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生參加企業(yè)保或城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)!皩(duì)已達(dá)法定退休年齡的老年鄉(xiāng)村醫(yī)生,給予一定的生活補(bǔ)助;并逐步建立老年鄉(xiāng)村醫(yī)生退出機(jī)制!笔⌒l(wèi)計(jì)委相關(guān)負(fù)責(zé)人說(shuō),此外還要鼓勵(lì)有條件的地區(qū)進(jìn)一步提高老年鄉(xiāng)村醫(yī)生的生活補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。
據(jù)了解,近年來(lái)我省將基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)40%左右的基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)安排給村衛(wèi)生所,使承擔(dān)基本公共衛(wèi)生任務(wù)并經(jīng)考核合格的鄉(xiāng)村醫(yī)生獲得相應(yīng)基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目資金補(bǔ)助。今年,農(nóng)村地區(qū)新增人均5元基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助資金,主要用于鄉(xiāng)村醫(yī)生開(kāi)展基本公共衛(wèi)生服務(wù)。此外,目前我省符合條件的村衛(wèi)生所已被納入新農(nóng)合門(mén)診統(tǒng)籌定點(diǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍,按3元/次~6元/次標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷(xiāo)補(bǔ)償村衛(wèi)生所一般診療費(fèi);對(duì)實(shí)施藥品零差率改革的行政村衛(wèi)生所,按每個(gè)農(nóng)業(yè)戶(hù)籍人口6元~10元的標(biāo)準(zhǔn)給予專(zhuān)項(xiàng)補(bǔ)助。鄉(xiāng)村醫(yī)生還可享受每年1200元崗位津貼的補(bǔ)助政策,保證鄉(xiāng)村醫(yī)生的待遇不低于當(dāng)?shù)卮甯刹康拇?/p>
“good!good!”世界衛(wèi)生組織專(zhuān)家、來(lái)自德國(guó)的麥克在走出建陽(yáng)麻沙鎮(zhèn)江坊村衛(wèi)生所時(shí),回過(guò)頭來(lái),沖鄉(xiāng)村醫(yī)生吳子
云不停地點(diǎn)頭,豎起了大拇指。守住一片“綠洲”
他們延續(xù)赤腳醫(yī)生的服務(wù),即便不是最佳的,但首先的是“溫情的”。
2005年,一個(gè)叫李春燕的貴州鄉(xiāng)村醫(yī)生變賣(mài)家產(chǎn)辦村衛(wèi)生所、在邊遠(yuǎn)的山區(qū)救死扶傷的故事感動(dòng)了無(wú)數(shù)的中國(guó)人,她成為這一年“感動(dòng)中國(guó)”十大人物之一。沉寂多年的鄉(xiāng)村醫(yī)生群體首次闖入了大眾的視野。其實(shí)很多人不了解,李春燕只是中國(guó)廣大鄉(xiāng)村醫(yī)生的一個(gè)縮影,許多鄉(xiāng)村醫(yī)生與她所付出的并無(wú)二致。
鄉(xiāng)村醫(yī)生是沒(méi)有正式編制的醫(yī)生,沒(méi)有工資。幾十年來(lái),除擔(dān)負(fù)農(nóng)村常見(jiàn)病、多發(fā)病的診療工作外,他們還不畏艱辛、不計(jì)報(bào)酬,出色完成了大量的公共衛(wèi)生工作,從兒童計(jì)劃免疫、婦幼保健到傳染病、地方病防治,他們執(zhí)著地守護(hù)著鄉(xiāng)親們的健康!胺堑洹睍r(shí)期,在沒(méi)有任何防護(hù)措施的情況下他們沖鋒在前,每天早晚為返鄉(xiāng)人員測(cè)量體溫……
鄭金達(dá),廈門(mén)翔安區(qū)大嶝田乾村鄉(xiāng)村醫(yī)生,2006年度“全國(guó)優(yōu)秀鄉(xiāng)村醫(yī)生”,福建省衛(wèi)生廳曾號(hào)召全省衛(wèi)生人員向他學(xué)習(xí)。
在田乾村干了38年,哪家門(mén)朝哪開(kāi),哪個(gè)村民得過(guò)什么病,他心里都十分明了。他把病人當(dāng)親人,他說(shuō)行醫(yī)就是行善。今天的農(nóng)村有許多慢性病人、留守老人需要照顧,田乾村的大多數(shù)老人從發(fā)病治療、上門(mén)護(hù)理直到臨終時(shí)為其穿上壽衣,入殮出葬,鄭金達(dá)都一手操辦。夜里出診,他風(fēng)雨無(wú)阻;需轉(zhuǎn)診病人,他親自陪護(hù);困難病人他減免藥費(fèi);他把自己的電話印在藥袋上,病人可以隨時(shí)咨詢(xún)……
這兩年,患上糖尿病的他依然像無(wú)法停下的陀螺,每天,只有在夢(mèng)里才能長(zhǎng)舒一口氣。如今的他又多了一樁心。耗囊惶,村民沒(méi)有了我,怎么辦?
鄉(xiāng)村醫(yī)生方開(kāi)鎮(zhèn)兼任所在村的村支書(shū)。他帶領(lǐng)村民致富后又在村里專(zhuān)設(shè)基金開(kāi)展合作醫(yī)療,其成功經(jīng)驗(yàn)得到肯定與推廣。33年來(lái),他放棄了很多外出致富的機(jī)會(huì),忠誠(chéng)地守護(hù)著他的村莊。
鄉(xiāng)村醫(yī)生林華自幼父母雙亡,歷盡苦難的他立志學(xué)醫(yī)。他自學(xué)成材,擅長(zhǎng)針灸,行醫(yī)中從不亂收費(fèi);遇危急病人需轉(zhuǎn)診而一時(shí)無(wú)錢(qián)的,往往還自掏腰包先送病人進(jìn)醫(yī)院。翻開(kāi)他的賬本,多年來(lái)累計(jì)已有萬(wàn)元欠款未收回。
鄉(xiāng)村醫(yī)生是貧窮的,但也是富有的。廈門(mén)女鄉(xiāng)醫(yī)洪錦緞十幾年前生大病住院,全村婦女為其燒香祈福,讓下鄉(xiāng)的鎮(zhèn)干部為之感佩。南平鄉(xiāng)村醫(yī)生聯(lián)誼會(huì)會(huì)長(zhǎng)鄭明新說(shuō),1997年他家的新房是村民們幫忙蓋的,之后他挨家挨戶(hù)送工錢(qián)都被退回……這樣的記憶每個(gè)鄉(xiāng)村醫(yī)生心中都珍藏著許多,他們也因此一次次選擇了“留下”。武夷山鄉(xiāng)村醫(yī)生李功華是回鄉(xiāng)知青,1978年他放棄了參加高考的機(jī)會(huì),之后又一次次放棄了轉(zhuǎn)干、成為民辦教師的機(jī)會(huì),原因只有一個(gè):村民需要我。
很多時(shí)候,鄉(xiāng)村醫(yī)生還充當(dāng)著民間慈善人士的角色。廈門(mén)后村衛(wèi)生所所長(zhǎng)郭清江發(fā)動(dòng)村里鄉(xiāng)村醫(yī)生加入紅十字會(huì)扶困助殘,這次汶山大地震,他又組織廈門(mén)千名鄉(xiāng)醫(yī)捐款近十萬(wàn)元;多年來(lái),他為村里貧困患者排憂解難,最近又在為維護(hù)農(nóng)村精神病患者的權(quán)益奔走呼吁……
在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)大潮席卷之下,在城市化轟鳴的進(jìn)程中,鄉(xiāng)村醫(yī)生們守住了一片情義的“綠洲”!
也許,對(duì)于這個(gè)時(shí)代來(lái)說(shuō),他們是一群“落伍”的人,他們畢生守在村莊,他們懷念那段奉獻(xiàn)青春熱血的歲月;幾十年來(lái),他們延續(xù)了赤腳醫(yī)生時(shí)代“簡(jiǎn)、便、廉、效”的“擬家庭化”服務(wù),正如世衛(wèi)組織專(zhuān)家張開(kāi)寧所說(shuō),即便不是最佳的,但首先是“溫情的”,而這種樸素的溫情在今天尤為珍貴。
然而,鄉(xiāng)村醫(yī)生們的生活境況又是怎樣的呢?
“赤腳”何時(shí)穿上鞋?
鄉(xiāng)醫(yī)之困,就是農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的“網(wǎng)底”之患。
“從青春勃發(fā)到日漸衰老,我們這些‘赤腳’何時(shí)才能穿上鞋?”松溪鄉(xiāng)村醫(yī)生杜建民的困惑很有代表性。杜建民是2005年全國(guó)優(yōu)秀鄉(xiāng)村醫(yī)生。上世紀(jì)70年代初,他當(dāng)上赤腳醫(yī)生,他愛(ài)人當(dāng)上民辦教師,1997年后,國(guó)家給予政策,800萬(wàn)民辦教師陸續(xù)轉(zhuǎn)正,如今愛(ài)人每月退休金就一千多元,而他依然“赤腳”……
由于村衛(wèi)生所定位是非營(yíng)利性機(jī)構(gòu),收費(fèi)低廉,加上公共衛(wèi)生工作未給予合理的補(bǔ)貼,長(zhǎng)期以來(lái)鄉(xiāng)村醫(yī)生這個(gè)群體生活窘迫,許多人不得不“以農(nóng)養(yǎng)醫(yī)、以家養(yǎng)所”。在閩北閩西山區(qū),鄉(xiāng)村醫(yī)生每月收入平均也就三四百元,最低的只有一百多元;即使在沿海稍富裕的農(nóng)村,一月也就一兩千元。
另一方面,長(zhǎng)期奮戰(zhàn)在農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)的“網(wǎng)底”,一天24小時(shí)隨時(shí)出診、一年365天無(wú)休的服務(wù)令許多鄉(xiāng)醫(yī)積勞成疾。建陽(yáng)水尾村衛(wèi)生所的兩名鄉(xiāng)醫(yī),一個(gè)患慢性腎炎,另一個(gè)鄉(xiāng)村醫(yī)生何長(zhǎng)青患血液病12年,一貧如洗。因?yàn)闊o(wú)處籌錢(qián)做骨髓移植手術(shù),6月13日,這個(gè)年僅40歲的好鄉(xiāng)醫(yī)在無(wú)望中黯然逝去……雖然他的情況也許不具有代表性,但也反映出這個(gè)默默守護(hù)農(nóng)民健康的群體生老病死卻無(wú)保障的尷尬現(xiàn)實(shí)。
資質(zhì),是鄉(xiāng)村醫(yī)生們難以逾越的另一道檻。經(jīng)過(guò)幾十年大浪淘沙積累了豐富經(jīng)驗(yàn)的他們渴望取得真正的“身份”。然而,經(jīng)過(guò)一次次孜孜不倦的考核、培訓(xùn)所取得的一張張學(xué)歷和證書(shū),包括省衛(wèi)生廳的學(xué)歷證書(shū)和“鄉(xiāng)村主治醫(yī)師”的職稱(chēng),國(guó)家并不承認(rèn)!秷(zhí)業(yè)醫(yī)師法》頒布后,鄉(xiāng)村醫(yī)生不能直接報(bào)考執(zhí)業(yè)醫(yī)師……
為實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生部“到2010年,大多數(shù)鄉(xiāng)村醫(yī)生都取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上執(zhí)業(yè)資格”的目標(biāo),福建將鄉(xiāng)村醫(yī)生不予注冊(cè)的年齡限于“男60歲,女55歲”。如今,解決養(yǎng)老問(wèn)題已成為鄉(xiāng)醫(yī)群體最迫切的期待。
另一個(gè)問(wèn)題是,目前全國(guó)僅有的80萬(wàn)鄉(xiāng)村醫(yī)生中,只有不到10%具有助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格。以此推斷,到2010年將有近90%的農(nóng)村沒(méi)有醫(yī)生。農(nóng)村三級(jí)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的網(wǎng)底正面臨著人走網(wǎng)破的威脅。
來(lái)自福建省衛(wèi)生廳的數(shù)據(jù)顯示,全省1.4萬(wàn)多個(gè)行政村,空白村(有衛(wèi)生所無(wú)鄉(xiāng)村醫(yī)生)有1821個(gè),而在2.8萬(wàn)多名鄉(xiāng)村醫(yī)生中,50歲以上的近半,30歲以下的鄉(xiāng)村醫(yī)生基本沒(méi)有。由于待遇低,那些堅(jiān)守崗位幾十年的老鄉(xiāng)醫(yī),面臨著沒(méi)有接班人的尷尬,三明有位老鄉(xiāng)醫(yī)今年86歲了仍在行醫(yī)。越來(lái)越多偏遠(yuǎn)地區(qū)的衛(wèi)生所則因?yàn)猷l(xiāng)村醫(yī)生的流失而名存實(shí)亡,即便那些在艱難中幸運(yùn)地支撐著的衛(wèi)生所,也多因醫(yī)療設(shè)備、服務(wù)條件差而陷入惡性循環(huán)。
新的問(wèn)題接踵而至。隨著“村改居”進(jìn)程的加快,很多村衛(wèi)生所如今已成為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站,按規(guī)定鄉(xiāng)村醫(yī)生不得在社區(qū)行醫(yī)。以廈門(mén)翔安區(qū)為例,幾年后,全區(qū)338名鄉(xiāng)村醫(yī)生中,只有幾十名夠資格留用,還有230名的空缺。如果在短期內(nèi)無(wú)法填補(bǔ),將出現(xiàn)新的“看病難”現(xiàn)象。
鄉(xiāng)醫(yī)之困,就是“網(wǎng)底”之患。
2005年,福建省委、省政府敏感地注意到這一問(wèn)題,將“加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍和村衛(wèi)生所建設(shè)”列入為民辦實(shí)事項(xiàng)目,從2005年開(kāi)始,承擔(dān)農(nóng)村公共衛(wèi)生工作的鄉(xiāng)村醫(yī)生每人每月可領(lǐng)取不低于60元的津貼補(bǔ)助,并接受每年免費(fèi)的培訓(xùn)。這一系列舉措走在了全國(guó)的前列,引來(lái)鄉(xiāng)村醫(yī)生的一片叫好。
但一切,似乎仍是杯水車(chē)薪。
“要從根本上解決網(wǎng)底之患惟有改制!编嵜餍率青l(xiāng)村醫(yī)生中為數(shù)不多的通過(guò)艱難的自學(xué)考取了助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的鄉(xiāng)醫(yī),但他對(duì)未來(lái)依然憂心忡忡:“亦農(nóng)亦醫(yī)的身份是鄉(xiāng)村醫(yī)生這個(gè)群體的尷尬之源。村一級(jí)網(wǎng)絡(luò)定位不明是影響農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)可持續(xù)發(fā)展的大問(wèn)題。我們這些老一代的鄉(xiāng)村醫(yī)生可以奉獻(xiàn),但如果國(guó)家不從體制上改革、政策上保證,到‘鄉(xiāng)醫(yī)后時(shí)代’,誰(shuí)來(lái)保障農(nóng)民的基本醫(yī)療服務(wù)?”
不可或缺的“守門(mén)人”
“盡管他們已習(xí)慣忍受寂寞,但一個(gè)有情的社會(huì)不該忘記他們。”
“百萬(wàn)鄉(xiāng)醫(yī)仍是農(nóng)民健康守門(mén)人”。今年3月,衛(wèi)生部人才交流中心的一項(xiàng)調(diào)研讓鄉(xiāng)村醫(yī)生們歡欣鼓舞。調(diào)研指出,農(nóng)民需要身邊的醫(yī)生,鄉(xiāng)村醫(yī)生在今后相當(dāng)長(zhǎng)的一段時(shí)間內(nèi)不可替代。衛(wèi)生部部長(zhǎng)陳竺也表示要改善鄉(xiāng)村醫(yī)生的待遇,把這支隊(duì)伍穩(wěn)定下來(lái),即將出臺(tái)的醫(yī)改新方案也將重點(diǎn)對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生發(fā)展作出規(guī)劃。
早在1981年,國(guó)務(wù)院曾在批轉(zhuǎn)給衛(wèi)生部《關(guān)于合理解決‘赤腳醫(yī)生’補(bǔ)助問(wèn)題的報(bào)告》中明確“凡經(jīng)考核,相當(dāng)于中專(zhuān)水平的赤腳醫(yī)生,發(fā)給‘鄉(xiāng)村醫(yī)生’證書(shū),原則上給予相當(dāng)于當(dāng)?shù)孛褶k教師水平的待遇”,但后來(lái)因?yàn)榉N種問(wèn)題這一政策并未實(shí)施。近年來(lái),隨著醫(yī)療體制改革的不斷深入,已有越來(lái)越多的專(zhuān)家學(xué)者和全國(guó)各級(jí)人大代表、政協(xié)委員呼吁村衛(wèi)生所不應(yīng)被邊緣化,他們建議將鄉(xiāng)村醫(yī)生與村衛(wèi)生所納入體制,從根本上筑牢網(wǎng)底。
全國(guó)人大代表、福建省立醫(yī)院副院長(zhǎng)施作霖認(rèn)為:應(yīng)給予鄉(xiāng)村醫(yī)生與民辦教師同樣的待遇,解決其養(yǎng)老問(wèn)題。他同時(shí)提出“村改居”應(yīng)設(shè)立過(guò)渡期繼續(xù)發(fā)揮鄉(xiāng)醫(yī)作用;另外,可通過(guò)定向培養(yǎng)解決人才“留得住”的問(wèn)題。
農(nóng)工黨福建省委員會(huì)常委、福建醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院教授鄭振?是福建省衛(wèi)生廳聘任的“新農(nóng)合”項(xiàng)目專(zhuān)家。他認(rèn)為近年來(lái)傳染病發(fā)生率呈明顯上升趨勢(shì),包括前不久始發(fā)于安徽農(nóng)村的手足口病,都警示我們必須高度重視和加強(qiáng)村一級(jí)衛(wèi)生工作!霸谵r(nóng)村衛(wèi)生資源短缺且暫無(wú)更高資質(zhì)的醫(yī)生進(jìn)入階段,必須重視和發(fā)揮鄉(xiāng)村醫(yī)生的作用,同時(shí)應(yīng)參照村兩委待遇給予補(bǔ)助”;他建議把鄉(xiāng)村醫(yī)生的職稱(chēng)評(píng)定納入全科醫(yī)師系列,加強(qiáng)培訓(xùn),提升職業(yè)化水平。
令人欣喜的是,在解決鄉(xiāng)村醫(yī)生“老有所養(yǎng)”問(wèn)題上,全國(guó)已有多個(gè)省市積極作為。北京、上海、江蘇、山東、浙江相繼出臺(tái)了各自的鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老政策,江蘇蘇州、湖南新田還把村衛(wèi)生所納入“新農(nóng)合”門(mén)診機(jī)構(gòu)中。
福建省從2008年起將鄉(xiāng)村醫(yī)生津貼補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高至每月100元,同時(shí)在村級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)中也作出了積極有益的探索。廈門(mén)小嶝村衛(wèi)生所由政府投資36萬(wàn)元重建,并配備了一名下派醫(yī)生,原先三名鄉(xiāng)醫(yī)繼續(xù)留用,新老互補(bǔ),不失為過(guò)渡期具有積極意義的一種模式。
時(shí)代的車(chē)輪滾滾向前。也許,未來(lái)的某一天,“鄉(xiāng)村醫(yī)生”這個(gè)稱(chēng)謂將與“赤腳醫(yī)生”一樣成為歷史,但他們的奉獻(xiàn)與功績(jī)不應(yīng)被歷史遺忘;而他們所秉承的服務(wù)精神,不僅不應(yīng)消失,還應(yīng)發(fā)揚(yáng)光大。
今年全國(guó)“兩會(huì)”期間,有一個(gè)細(xì)節(jié)讓鄉(xiāng)村醫(yī)生們?yōu)橹畡?dòng)容:當(dāng)全國(guó)人大代表、全國(guó)優(yōu)秀鄉(xiāng)村醫(yī)生馬文芳再次見(jiàn)到溫家寶總理,告訴總理他帶來(lái)了鄉(xiāng)親們捎來(lái)的梨時(shí),總理連聲說(shuō)謝謝,眼中含著淚。
同樣讓鄉(xiāng)村醫(yī)生們感懷至深的,是《人民日?qǐng)?bào)》曾經(jīng)發(fā)表的一篇題為《給鄉(xiāng)村醫(yī)生多些支持》的“人民時(shí)評(píng)”,文中有這樣一句話:“盡管他們已習(xí)慣忍受寂寞,但一個(gè)有情的社會(huì)不該忘記他們!
(本文圖片攝影均為作者本人)
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