【2016公立醫(yī)院改革實(shí)施方案1】

　　自我縣被列為國家縣級公立醫(yī)院綜合改革第二批試點(diǎn)縣以來，通過一年多的努力，我縣縣級公立醫(yī)院改革初見成效，城鄉(xiāng)居民就醫(yī)環(huán)境得到了進(jìn)一步改善;取消藥品加成、規(guī)范藥品耗材采購等一系列改革政策成果顯著，醫(yī)院就診總?cè)藬?shù)逐年增長，人均次醫(yī)療費(fèi)用有所下降，基本實(shí)現(xiàn)了“群眾得實(shí)惠，醫(yī)院得發(fā)展”的雙贏目標(biāo)。為進(jìn)一步鞏固完善改革成果，解決存在的問題，將我縣縣級公立醫(yī)院綜合改革推上新的臺階，根據(jù)省政府辦公廳《關(guān)于鞏固完善縣級公立醫(yī)院綜合改革的意見》(川辦發(fā)〔2016〕16號)文件精神，結(jié)合我縣實(shí)際，特制定本工作方案。

　　一、工作目標(biāo)

　　按照中央、國務(wù)院決策部署，實(shí)現(xiàn)縣級公立醫(yī)院總收入增幅有所降低，門診、住院患者人均費(fèi)用增幅總體得到控制，醫(yī)療服務(wù)收入(不含藥品、耗材和大型設(shè)備檢查收入)占業(yè)務(wù)收入比重提升，藥品收入占比控制在業(yè)務(wù)收入的30%以內(nèi)，自付醫(yī)療費(fèi)用占總醫(yī)療費(fèi)用比例下降。到2017年全面建成現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系進(jìn)一步完善，縣級公立醫(yī)院看大病、解難癥水平明顯提升，分級診療就醫(yī)格局基本形成，醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長趨勢得到有效遏制，縣內(nèi)就診率提高到90%左右。

　　二、主要工作任務(wù)

　　(一)以醫(yī)聯(lián)體為抓手，切實(shí)做好分級診療。一是引進(jìn)四川大學(xué)華西醫(yī)院領(lǐng)辦縣一醫(yī)院，打造縣域內(nèi)“1+1+2+N”模式(即：“1”表示四川大學(xué)華西醫(yī)院，“1”表示金堂縣一醫(yī)院，“2”表示金堂縣二、三醫(yī)院，“N”表示金堂縣基層公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及其轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生室)的醫(yī)聯(lián)體，縣中醫(yī)院、縣婦幼保健院根據(jù)情況需要融入其中。二是進(jìn)一步明確醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各層級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)功能定位，著力發(fā)揮自身優(yōu)勢，切實(shí)做好“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、上下聯(lián)動、急慢分治”的分級診療工作，完善綠色轉(zhuǎn)診通道，為轉(zhuǎn)診患者優(yōu)先提供就診、檢查、住院等便利服務(wù)。三是依托縣級公立醫(yī)院在人才、設(shè)備等方面優(yōu)勢，積極探索在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)建立醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心、醫(yī)學(xué)影像診斷中心等共享平臺，并向各個成員單位開放，彌補(bǔ)基層公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療資源不足，實(shí)現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)疑難影像學(xué)統(tǒng)一閱片，疑難檢驗(yàn)單統(tǒng)一閱單，在統(tǒng)一的質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)下可初步實(shí)現(xiàn)結(jié)果互認(rèn)，切實(shí)減少就醫(yī)群眾醫(yī)療費(fèi)用;對基層公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)無法檢驗(yàn)的項(xiàng)目，可由基層公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)采集后送醫(yī)聯(lián)體內(nèi)上級醫(yī)院檢驗(yàn)，讓就醫(yī)群眾在基層享受到二、三級醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)。

　　(二)全力打造信息化平臺，實(shí)現(xiàn)資源互聯(lián)共享。一是引進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”的理念，充分利用網(wǎng)絡(luò)互聯(lián)互通的優(yōu)勢，有機(jī)地將縣級公立醫(yī)院串聯(lián)起來。在現(xiàn)有華西醫(yī)院HIS系統(tǒng)、PACS系統(tǒng)等基礎(chǔ)上，持續(xù)完善醫(yī)院管理和電子病歷等信息系統(tǒng)，積極推廣居民健康卡，實(shí)現(xiàn)電子健康檔案、電子病歷、公共衛(wèi)生、醫(yī)保等系統(tǒng)在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)不同級別、不同類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間互聯(lián)互通、業(yè)務(wù)協(xié)同和信息共享。二是提升遠(yuǎn)程協(xié)同醫(yī)療服務(wù)能力，進(jìn)一步建立完善遠(yuǎn)程診療、遠(yuǎn)程會診、遠(yuǎn)程教育等系統(tǒng)，通過互聯(lián)網(wǎng)促進(jìn)醫(yī)療資源流動，提高優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源可及性和醫(yī)療服務(wù)整體效率。三是強(qiáng)化醫(yī)療信息平臺人性化、智能化設(shè)計，利用互聯(lián)網(wǎng)無處不在的優(yōu)勢，讓醫(yī)療觸手可及，實(shí)現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)預(yù)約掛號、預(yù)約檢查等便民服務(wù)功能。

　　(三)夯實(shí)人才隊(duì)伍建設(shè)，推進(jìn)人事薪酬制度改革。一是充分運(yùn)用“醫(yī)療支援”、“縣管院用”、“多點(diǎn)執(zhí)業(yè)”、“進(jìn)修規(guī)培”等多種方式，建立健全激勵約束機(jī)制，充分調(diào)動員工積極性、主動性，引導(dǎo)醫(yī)院人才合理流動，以提升人才隊(duì)伍的業(yè)務(wù)水平和管理能力;加強(qiáng)高文憑、高水平人才引進(jìn)，著力培養(yǎng)一批醫(yī)療中堅力量，全力打造多個重點(diǎn)學(xué)科，加快推進(jìn)縣級公立醫(yī)院醫(yī)教研一體式發(fā)展，爭取在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域打出自己的名片。二是進(jìn)一步健全縣級公立醫(yī)院院長選拔任用制度，明確院長任職資格條件，推進(jìn)院長職業(yè)化、專業(yè)化建設(shè)，強(qiáng)化院長任期目標(biāo)責(zé)任考核和問責(zé)制;逐步實(shí)行編制備案制，落實(shí)醫(yī)院用人自主權(quán)，全面推行聘用制度、崗位管理制度和公開招聘制度，建立起能進(jìn)能出、能上能下的靈活用人機(jī)制。三是進(jìn)一步完善縣級公立醫(yī)院績效工資考核辦法，突出功能定位、職責(zé)履行、費(fèi)用控制、運(yùn)行情況、社會滿意度等考核指標(biāo);健全醫(yī)務(wù)人員績效考核制度，考核結(jié)果與醫(yī)務(wù)人員職稱評審、崗位聘用、個人薪酬掛鉤，合理拉開收入差距，充分調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的積極性、主動性。

　　(四)優(yōu)化資源配置，改善就醫(yī)環(huán)境。切實(shí)做好醫(yī)療資源規(guī)劃，滿足醫(yī)院發(fā)展需求，強(qiáng)化基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和相關(guān)設(shè)備配置，提升縣級公立醫(yī)院硬件水平，提高服務(wù)可及性、能力和資源利用效率。完成縣一醫(yī)院新址整體搬遷工作，2017年啟用縣二醫(yī)院第二住院樓，“十三五”中前期完成縣中醫(yī)院第二住院樓建設(shè)，為城鄉(xiāng)居民提供良好的就醫(yī)環(huán)境。

　　(五)強(qiáng)化醫(yī)院管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。一是加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理與控制，優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程，繼續(xù)做好“改善醫(yī)療服務(wù)行動”、“抗菌藥物臨床應(yīng)用整治”等專項(xiàng)活動，統(tǒng)一臨床路徑管理，避免過度醫(yī)療、過度檢查、過度用藥行為;探索適合我縣縣級公立醫(yī)院的首席專家制度，強(qiáng)化醫(yī)療業(yè)務(wù)管理;加強(qiáng)職業(yè)素養(yǎng)教育，強(qiáng)化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，從思想源頭上根除不良的逐利動機(jī)。二是完善醫(yī)院內(nèi)部管理機(jī)制，實(shí)行重大決策、重大干部任免、重大項(xiàng)目實(shí)施、大額資金使用集體討論，并按規(guī)定程序執(zhí)行;建立健全醫(yī)院財務(wù)制度，落實(shí)總會計師制度。三是鼓勵醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員購買醫(yī)療執(zhí)業(yè)保險，探索建立醫(yī)療風(fēng)險共擔(dān)機(jī)制，讓醫(yī)務(wù)人員的執(zhí)業(yè)安全得以保障。

　　(六)規(guī)范藥械采購。進(jìn)一步完善藥械采購機(jī)制，嚴(yán)格執(zhí)行全部藥械通過省級平臺采購，并將集中采購情況作為醫(yī)院及負(fù)責(zé)人的重要考核指標(biāo)。嚴(yán)格藥品采購預(yù)算管理，縣級公立醫(yī)院年度藥品采購預(yù)算原則上不高于醫(yī)院業(yè)務(wù)支出的30%。對違規(guī)網(wǎng)下采購、拖延貨款的醫(yī)院，視情節(jié)輕重給予通報批評、限期整改、責(zé)令支付違約金等處理。

　　(七)強(qiáng)化醫(yī)保支付方式改革。充分發(fā)揮醫(yī)療保險對醫(yī)療服務(wù)行為和費(fèi)用的調(diào)控引導(dǎo)和監(jiān)督制約作用，繼續(xù)推進(jìn)臨床路徑管理的病例達(dá)到出院病例數(shù)的30%，按病種付費(fèi)的病種達(dá)到100個的目標(biāo)。落實(shí)以按病種付費(fèi)為主，按人頭付費(fèi)、按床日付費(fèi)等復(fù)合型付費(fèi)方式，切實(shí)減少患者住院費(fèi)用。

　　三、保障措施

　　(一)加強(qiáng)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)。為進(jìn)一步鞏固縣級公立醫(yī)院綜合改革成果，各級各部門要在縣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作領(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)下，加強(qiáng)溝通協(xié)調(diào)，積極配合做好鞏固完善工作。政府進(jìn)一步理順辦醫(yī)職能，做好決策、規(guī)劃、投入和監(jiān)督等重大事項(xiàng)，放開醫(yī)院自主管理權(quán)，切實(shí)做到政事分開、管辦分開，落實(shí)對縣級公立中醫(yī)院的投入傾斜政策�？h發(fā)改局要做好醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整，引導(dǎo)群眾在三級醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)中合理選擇就診醫(yī)院�？h人才辦、縣委編辦和縣人社局要進(jìn)一步改革人事薪酬制度，逐步實(shí)行編制備案制，并在醫(yī)療衛(wèi)生人才編制配備、人才引進(jìn)、職稱評聘、醫(yī)保支付政策等方面給予大力支持�？h衛(wèi)計局要加強(qiáng)縣級公立醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)、人才培養(yǎng)、行業(yè)監(jiān)管和檢查指導(dǎo)等相關(guān)工作�？h經(jīng)信局要持續(xù)推進(jìn)衛(wèi)生信息平臺建設(shè)，實(shí)現(xiàn)信息互聯(lián)共享�？h財政局要改革財政補(bǔ)助方式，加強(qiáng)預(yù)算績效管理，在資金上給予大力支持，并積極爭取改革配套資金，對專項(xiàng)補(bǔ)助要及時足額撥付�？h市場和質(zhì)量監(jiān)管局要做好藥品、醫(yī)用器械監(jiān)管工作。

　　(二)加強(qiáng)投入補(bǔ)償。一是強(qiáng)化取消藥品加成政策。進(jìn)一步發(fā)揮政府辦醫(yī)職能，落實(shí)財政專項(xiàng)補(bǔ)助，加大補(bǔ)償投入力度;充分發(fā)揮市場和政府“兩只手”作用，建立健全藥品價格科學(xué)合理形成機(jī)制;規(guī)范藥品生產(chǎn)流通環(huán)節(jié)，確保公正性、公平性、透明性;強(qiáng)化藥品零加率銷售，對不按規(guī)定執(zhí)行的醫(yī)院加大處置力度;將醫(yī)院的藥品貯藏、保管、損耗等費(fèi)用列入醫(yī)院運(yùn)行成本給予補(bǔ)償。二是完善醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整機(jī)制。按照“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位”的原則，進(jìn)一步落實(shí)降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療、檢查項(xiàng)目價格，合理提高診療、手術(shù)、護(hù)理、床位、中醫(yī)等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞動價值的服務(wù)項(xiàng)目;逐步理順醫(yī)療服務(wù)、檢驗(yàn)檢查和治療價格，建立以成本和收入結(jié)構(gòu)變化為基礎(chǔ)的價格動態(tài)調(diào)整機(jī)制。

　　(三)加強(qiáng)監(jiān)管考核。為確保鞏固完善縣級公立醫(yī)院綜合改革落到實(shí)處，縣政府將該項(xiàng)改革推進(jìn)情況納入對各相關(guān)單位、有關(guān)部門的目標(biāo)考核。各級行政主管部門要強(qiáng)化政策法規(guī)，完善監(jiān)督體系，加強(qiáng)生產(chǎn)流通環(huán)節(jié)監(jiān)管力度，做好監(jiān)督指導(dǎo)，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為;嚴(yán)禁縣級公立醫(yī)院自行舉債建設(shè)和購置大型醫(yī)用設(shè)備，嚴(yán)格控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長;加強(qiáng)藥品配送管理，嚴(yán)厲查處醫(yī)院、藥企網(wǎng)下采購等違規(guī)行為;建立醫(yī)藥企業(yè)黑名單，嚴(yán)格執(zhí)行誠信記錄和市場清退制度;要創(chuàng)新監(jiān)管方式，從直接管理醫(yī)院向行業(yè)監(jiān)管轉(zhuǎn)變。

　　(四)加強(qiáng)輿論宣傳。宣傳部門要加大對縣級公立醫(yī)院綜合改革的宣傳力度。通過報紙、電視、網(wǎng)絡(luò)等載體做好宣傳，開展政策解讀，引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員正確認(rèn)識改革形勢，支持和引導(dǎo)病人優(yōu)先到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診或根據(jù)病情選擇不同級別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

　　【2016公立醫(yī)院改革實(shí)施方案2】

　　根據(jù)黨的十八屆五中全會精神及《浙江省人民政府關(guān)于全面開展縣域經(jīng)濟(jì)體制綜合改革的指導(dǎo)意見》(浙政發(fā)〔2015〕31號)要求，為積極推進(jìn)婺城縣域經(jīng)濟(jì)體制綜合改革，充分激發(fā)市場主體活力，結(jié)合我區(qū)實(shí)際，特制定本改革方案。

　　一、總體要求

　　(一)指導(dǎo)思想

　　按照中央和省委全面深化改革的部署和要求，全面貫徹落實(shí)“四個全面”戰(zhàn)略部署，以改革為統(tǒng)領(lǐng)，以經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型升級為主線，圍繞全面建立要素分層定價、企業(yè)分類指導(dǎo)、農(nóng)村產(chǎn)權(quán)“確權(quán)、活權(quán)、同權(quán)”、擴(kuò)大民間資本進(jìn)入社會領(lǐng)域、企業(yè)投資高效審批和創(chuàng)新驅(qū)動發(fā)展等主要任務(wù)，著力加快綜合配套改革，切實(shí)提升改革綜合效應(yīng)，為全區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展提供體制保障。

　　(二)基本原則

　　突出問題導(dǎo)向，學(xué)習(xí)借鑒。圍繞落實(shí)國家和省市重大戰(zhàn)略部署，研究分析和解決經(jīng)濟(jì)發(fā)展新常態(tài)下面臨的突出問題，進(jìn)一步解放思想，留足改革創(chuàng)新空間，尊重群眾首創(chuàng)精神，學(xué)習(xí)國內(nèi)外成功做法和有益經(jīng)驗(yàn)，借鑒推進(jìn)省內(nèi)其他地區(qū)已有成功經(jīng)驗(yàn)的改革事項(xiàng)，通過深化改革破除體制機(jī)制障礙，增強(qiáng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展動力。

　　注重系統(tǒng)推進(jìn)，重點(diǎn)突破。強(qiáng)化改革的全局意識，注重經(jīng)濟(jì)體制改革的系統(tǒng)性、整體性、協(xié)同性，強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)和統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，緊緊抓住牽一發(fā)而動全身的改革，率先突破，推進(jìn)重點(diǎn)改革任務(wù)落實(shí)和重大改革措施落地，形成上下聯(lián)動、部門協(xié)同推進(jìn)改革的強(qiáng)大合力。

　　堅持市場主導(dǎo)，政府調(diào)控。凡是市場能配置的，一律交由市場配置，激發(fā)市場活力，提高資源配置效率。同時，要更好地發(fā)揮市場主導(dǎo)下的政府作用，規(guī)范市場行為，為全面深化改革提供重要保障。

(三)總體目標(biāo)

　　啟動各項(xiàng)改革。到2017年，全面實(shí)施各項(xiàng)改革，重點(diǎn)領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié)改革取得突破性進(jìn)展，體制活力不斷激發(fā)。到2020年，土地、資金、人才環(huán)境等要素配置中的體制性障礙取得重大突破，基本形成要素市場化配置方式，新增工業(yè)用地畝均投資強(qiáng)度比提高40%，規(guī)上工業(yè)企業(yè)畝均稅收提高40%，單位GDP能耗下降15%，萬元GDP用水量下降20%;產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整機(jī)制進(jìn)一步完善，形成高附加值、低能耗、低排放產(chǎn)業(yè)為主體的工業(yè)結(jié)構(gòu)，戰(zhàn)略性新興產(chǎn)業(yè)增加值占規(guī)模以上工業(yè)比重達(dá)22%，每萬人口發(fā)明專利授權(quán)量比提高50%，規(guī)模以上工業(yè)新產(chǎn)品產(chǎn)值率達(dá)50%，R&D經(jīng)費(fèi)支出占GDP比重達(dá)2.25%;基礎(chǔ)設(shè)施城鄉(xiāng)一體化建設(shè)機(jī)制基本建立，教育、醫(yī)療、文化、社會保障等城鄉(xiāng)一體化發(fā)展機(jī)制基本形成，城鎮(zhèn)居民人均可支配收入達(dá)60000元以上，農(nóng)村居民人均可支配收入達(dá)27000元以上;民間資本進(jìn)入社會領(lǐng)域取得重大進(jìn)展，民辦和公辦社會事業(yè)平等競爭、共同發(fā)展的格局進(jìn)一步形成，社會事業(yè)活力和效率進(jìn)一步激發(fā)，民辦醫(yī)院、民辦學(xué)校、民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)數(shù)量明顯增加;形成企業(yè)投資項(xiàng)目審批環(huán)節(jié)最少、時間最短、效率最高、服務(wù)最優(yōu)的審批制度。

　　二、主要任務(wù)

　　(一)全面建立以“畝產(chǎn)效益”為導(dǎo)向的資源要素差別化配置機(jī)制。

　　1.建立企業(yè)綜合評價制度。結(jié)合我區(qū)產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)和企業(yè)規(guī)模特點(diǎn)，綜合考慮畝均產(chǎn)出、畝均稅收、單位能耗、單位排放等指標(biāo)，建立健全分類分檔、公開排序、動態(tài)管理的企業(yè)綜合評價機(jī)制，構(gòu)建客觀合理反映實(shí)際情況、科學(xué)衡量企業(yè)效益的指標(biāo)評價體系。

　　2.建立差別化的價格機(jī)制。根據(jù)企業(yè)綜合評價情況，配合市政府建立市區(qū)差別化電價、非居民用水超計劃累進(jìn)加價、污水處理復(fù)合計價收費(fèi)、用能總量核定和指標(biāo)交易、排污權(quán)有償使用和交易等制度。

　　3.建立區(qū)域性要素交易綜合平臺。配合市有關(guān)部門整合排污權(quán)、用能指標(biāo)、土地、產(chǎn)權(quán)、人才、技術(shù)等各類要素，推動綜合性要素交易平臺建設(shè)，整合提升要素交易平臺功能，完善運(yùn)行規(guī)則和交易流程，推動土地、排污權(quán)、用能、碳排放權(quán)等資源要素自由交易、市場化配置。

　　(二)全面推進(jìn)正向激勵與反向倒逼相結(jié)合的產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整創(chuàng)新機(jī)制。

　　1.建立“三位一體”的項(xiàng)目投資準(zhǔn)入制度。規(guī)范產(chǎn)業(yè)投資項(xiàng)目準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，建立以空間準(zhǔn)入、行業(yè)準(zhǔn)入和項(xiàng)目準(zhǔn)入為主要內(nèi)容的“三位一體”準(zhǔn)入制度，促進(jìn)產(chǎn)業(yè)向主平臺集中、項(xiàng)目向重點(diǎn)產(chǎn)業(yè)集中、要素向優(yōu)質(zhì)項(xiàng)目集中。建立工業(yè)投資項(xiàng)目準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)動態(tài)調(diào)整機(jī)制，對符合產(chǎn)業(yè)投資項(xiàng)目準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)的新建項(xiàng)目，在供地、融資、排污權(quán)指標(biāo)、能耗指標(biāo)、審批服務(wù)、財政扶持等方面給予優(yōu)先保障。

　　2.建立以“四換三名”的企業(yè)分類指導(dǎo)制度�；�本建立制度健全、執(zhí)行規(guī)范、推進(jìn)高效的“騰籠換鳥”長效工作機(jī)制，進(jìn)一步推動高耗能重污染行業(yè)整治，大力淘汰落后產(chǎn)能，整治低小散，加快重點(diǎn)行業(yè)集聚區(qū)建設(shè)，嚴(yán)把準(zhǔn)入門檻，騰出更多的用地、用能和環(huán)境空間。完善“空間換地”激勵、約束和考核機(jī)制，提升節(jié)約集約用地水平，破解“上天入地”的政策障礙，鼓勵和支持企業(yè)零增地技改。制定“機(jī)器換人”重點(diǎn)領(lǐng)域和年度方案，培育一批“機(jī)器換人”服務(wù)機(jī)構(gòu)。全力推進(jìn)電商換市，做大電商發(fā)展平臺，大力推進(jìn)電子商務(wù)拓展市場工作，積極推進(jìn)電子商務(wù)進(jìn)農(nóng)村、進(jìn)社區(qū)，實(shí)現(xiàn)線上線下融合發(fā)展。積極開展“名企名品名家”培育，充分調(diào)動各類企業(yè)申報“三名”培育企業(yè)，指導(dǎo)培育企業(yè)建立數(shù)據(jù)申報制度。建立“品牌指導(dǎo)站”。建立完善市場主體升級體制機(jī)制，實(shí)施“小微企業(yè)三年成長計劃”。探索“互聯(lián)網(wǎng)+”、電子商務(wù)進(jìn)商場等扶持力度，將符合國家產(chǎn)業(yè)政策、成長性好的企業(yè)作為培育對象，運(yùn)用“創(chuàng)客服務(wù)全程通”平臺，引導(dǎo)“互聯(lián)網(wǎng)+小微企業(yè)”注冊商標(biāo)。

　　3.建立企業(yè)自主創(chuàng)新服務(wù)機(jī)制。深化科技管理改革，轉(zhuǎn)變現(xiàn)有的“點(diǎn)到為止”、“撒胡椒粉”式創(chuàng)新主體培育模式，集中科技財政投入，扶優(yōu)汰劣。建立健全創(chuàng)新主體企業(yè)化機(jī)制，鼓勵和支持規(guī)模以上企業(yè)與高校院所聯(lián)合開展多種形式的科研攻關(guān)和成果轉(zhuǎn)化，支持高校采用“5+2”、“4+3”等多種形式鼓勵高校青年教師和博士生、碩士生到企業(yè)開展科技創(chuàng)新;結(jié)合百博入企、百企入校、金華市技術(shù)轉(zhuǎn)移中心、網(wǎng)上技術(shù)市場等平臺作用，為企業(yè)自主創(chuàng)新注入人才力量;鼓勵以企業(yè)為主體，聯(lián)合高校院所或上下游企業(yè)，開展市場導(dǎo)向類科研項(xiàng)目協(xié)同攻關(guān)。健全完善科技創(chuàng)新發(fā)展平臺化機(jī)制，充分發(fā)揮現(xiàn)有浙中信息產(chǎn)業(yè)園的平臺基礎(chǔ)，進(jìn)一步加強(qiáng)其科技孵化器作用;為初創(chuàng)科技型企業(yè)提供成本低、審批快、配套全的創(chuàng)業(yè)服務(wù);建設(shè)完善“創(chuàng)業(yè)苗圃+孵化器+加速器”多層次的孵化體系;加快尋找科技創(chuàng)新公共服務(wù)平臺(科創(chuàng)空間)建設(shè)，加強(qiáng)統(tǒng)籌規(guī)劃，不斷提高集聚優(yōu)質(zhì)創(chuàng)新資源的能力。建立健全創(chuàng)新服務(wù)社會化機(jī)制，大力推行“創(chuàng)新服務(wù)券”等購買公共服務(wù)方式，推進(jìn)公共科研資源向社會開放共享。積極探索科技與金融結(jié)合，建立科技金融合作機(jī)制，推動和引導(dǎo)金融資本加大對企業(yè)技術(shù)創(chuàng)新的支持力度。增強(qiáng)知識產(chǎn)權(quán)轉(zhuǎn)化能力，加大知識產(chǎn)權(quán)保護(hù)力度，建立完善市、區(qū)聯(lián)動的知識產(chǎn)權(quán)保護(hù)機(jī)制。

　　(三)全面推進(jìn)城鄉(xiāng)一體化發(fā)展體制機(jī)制創(chuàng)新。

　　1.全面推進(jìn)“三權(quán)到人(戶)、權(quán)跟人(戶)走”改革。加快推進(jìn)農(nóng)村“三權(quán)”確權(quán)頒證，建立與不動產(chǎn)統(tǒng)一登記相銜接、高效便捷、互聯(lián)互通的農(nóng)村土地承包經(jīng)營權(quán)登記管理體系，盡快將權(quán)證發(fā)放到人(戶)，以“精準(zhǔn)確權(quán)”全面保障農(nóng)民財產(chǎn)權(quán)益。建立農(nóng)村宅基地用益物權(quán)保障機(jī)制。全面實(shí)施宅基地確權(quán)登記頒證。進(jìn)一步完善宅基地管理，探索農(nóng)村宅基地在區(qū)行政區(qū)域范圍置換、有償使用、有償退出機(jī)制。

　　加快完善“權(quán)跟人(戶)走”配套制度，推進(jìn)農(nóng)村產(chǎn)權(quán)流轉(zhuǎn)交易市場建設(shè)，建立健全農(nóng)村產(chǎn)權(quán)綜合交易服務(wù)平臺。

　　2.加快推進(jìn)農(nóng)業(yè)經(jīng)營體制改革。加快構(gòu)建新型農(nóng)業(yè)經(jīng)營體制，基本完成村經(jīng)濟(jì)合作社股份制改革，培育發(fā)展家庭農(nóng)場，使之成為引領(lǐng)適度規(guī)模經(jīng)營、發(fā)展現(xiàn)代農(nóng)業(yè)的有生力量;穩(wěn)定農(nóng)村承包關(guān)系，實(shí)現(xiàn)所有權(quán)、承包權(quán)、經(jīng)營權(quán)三權(quán)分置，引導(dǎo)土地經(jīng)營權(quán)有序流轉(zhuǎn)，發(fā)展農(nóng)業(yè)適度規(guī)模經(jīng)營。深化供銷合作社、農(nóng)業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營管理體制和農(nóng)村合作金融體系改革，加快構(gòu)建生產(chǎn)、供銷、信用“三位一體”農(nóng)民合作經(jīng)濟(jì)組織體系和運(yùn)行機(jī)制。

　　3.完善城鄉(xiāng)基本公共服務(wù)均等化體制機(jī)制。建立供水、公交、污水、垃圾處理等城鄉(xiāng)基礎(chǔ)設(shè)施一體化運(yùn)行機(jī)制，促進(jìn)城鄉(xiāng)基礎(chǔ)設(shè)施和公共設(shè)施共建共享。完善教育醫(yī)療等公共資源均衡配置機(jī)制，推進(jìn)城鄉(xiāng)義務(wù)教育資源統(tǒng)籌配置和合理流動，建立分級診療模式，推動形成合理有序就醫(yī)格局。建立城鄉(xiāng)統(tǒng)一的戶籍管理制度，逐步取消依附于原有戶籍基礎(chǔ)上的各項(xiàng)差異政策。統(tǒng)籌推進(jìn)城鄉(xiāng)社會保障體系建設(shè)，完善社會保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)政策，推進(jìn)城鄉(xiāng)社會救助等制度并軌。

　　(四)建立健全鼓勵和吸引民間資本進(jìn)入社會事業(yè)領(lǐng)域的體制機(jī)制。

　　1.建立健全社會事業(yè)投資經(jīng)營公平準(zhǔn)入競爭機(jī)制。簡化審批程序，優(yōu)化規(guī)劃、用地、招生、大型設(shè)備配備、醫(yī)保定點(diǎn)、技術(shù)許可等審批流程，完善公建民營、民辦公助、混合經(jīng)營的體制機(jī)制。堅持基本公共服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化、均等化原則，嚴(yán)格控制城市公立醫(yī)院、公辦非義務(wù)教育學(xué)校、公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、公辦體育文化場館的建設(shè)規(guī)模和標(biāo)準(zhǔn)，拓展民間投資空間。

　　2.建立健全國有和民辦社會事業(yè)人才雙向流動機(jī)制。深化事業(yè)單位人事制度改革，實(shí)施機(jī)關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險制度改革。完善專業(yè)技術(shù)人才第三方水平考試、資格認(rèn)證和人事代理機(jī)制，改革完善行業(yè)執(zhí)業(yè)注冊制度，進(jìn)一步消除對民辦機(jī)構(gòu)專業(yè)技術(shù)人員的限制條件。深化財政專項(xiàng)資金管理清單制度和政府購買公共服務(wù)改革，保障民辦機(jī)構(gòu)參與公平競爭。

　　3.創(chuàng)新完善民間資本投資社會領(lǐng)域回報機(jī)制。加大政府和社會資本合作(PPP)引導(dǎo)基金對社會事業(yè)領(lǐng)域的支持。探索建立民間資本投資社會事業(yè)適度回報和獎勵制度。

　　(五)全面建立企業(yè)投資項(xiàng)目高效審批制度。

　　1.完善企業(yè)投資項(xiàng)目并聯(lián)高效審批機(jī)制。制定深化企業(yè)投資項(xiàng)目高效審批改革實(shí)施方案。實(shí)施整合前置審批、聯(lián)合測繪、開工前聯(lián)合審查、建設(shè)協(xié)同監(jiān)管、竣工聯(lián)合驗(yàn)收等制度，實(shí)行并聯(lián)審批和全流程優(yōu)化，加快形成企業(yè)投資項(xiàng)目高效審批機(jī)制。

　　2.建立完善投資項(xiàng)目網(wǎng)上審批機(jī)制。加快建設(shè)投資項(xiàng)目在線審批監(jiān)管平臺，實(shí)現(xiàn)縱橫連貫聯(lián)合審批“一張網(wǎng)”，推動落實(shí)投資項(xiàng)目網(wǎng)上并聯(lián)核準(zhǔn)制度。

　　3.建立健全事中事后監(jiān)管機(jī)制。貫徹落實(shí)《浙江省人民政府辦公廳關(guān)于深化審批制度改革切實(shí)加強(qiáng)事中事后監(jiān)管的意見》(浙政辦發(fā)〔2015〕75號)，制定以市場準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)為基礎(chǔ)，開工許可、施工監(jiān)管和竣工驗(yàn)收為主要內(nèi)容的事中事后監(jiān)管辦法。

　　4.加快推進(jìn)中介服務(wù)市場化改革。全面清理現(xiàn)行行政審批前置環(huán)節(jié)的技術(shù)審查、評估、鑒證、咨詢等有償中介服務(wù)事項(xiàng)，規(guī)范服務(wù)時限和收費(fèi)項(xiàng)目，出臺中介服務(wù)目錄。

　　三、保障措施

　　(一)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)、各部門、各園區(qū)要統(tǒng)一思想，凝聚共識，把開展縣域經(jīng)濟(jì)綜合改革作為當(dāng)前的一項(xiàng)重要工作抓緊抓好。區(qū)全面深化改革領(lǐng)導(dǎo)小組及經(jīng)濟(jì)體制專項(xiàng)改革領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)指導(dǎo)全區(qū)綜合改革的推進(jìn)實(shí)施。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)、各部門、各園區(qū)要加強(qiáng)對綜合改革工作的領(lǐng)導(dǎo)，單位主要領(lǐng)導(dǎo)要親自抓，建立健全相應(yīng)的工作機(jī)構(gòu)，落實(shí)責(zé)任人員，形成有效的工作機(jī)制。

　　(二)全力推進(jìn)改革。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)、各部門、各園區(qū)要以時不待我的責(zé)任感和緊迫感，按照“階段目標(biāo)具體化、改革目標(biāo)項(xiàng)目化、協(xié)調(diào)推進(jìn)制度化”的要求，全面啟動婺城縣域經(jīng)濟(jì)體制綜合改革，細(xì)化工作任務(wù)，明確時間要求，加強(qiáng)措施保障，確保各項(xiàng)改革任務(wù)落到實(shí)處、取得實(shí)效。

　　(三)營造改革氛圍。加強(qiáng)對經(jīng)濟(jì)體制綜合改革工作的輿論引導(dǎo)，提高全區(qū)對縣域經(jīng)濟(jì)體制綜合改革工作重要性的認(rèn)識，努力營造全區(qū)上下齊心協(xié)力、社會各界積極參與的改革氛圍。大力宣傳推廣出臺的重大改革方案和實(shí)施的重大改革舉措，對改革過程中涌現(xiàn)出來的好經(jīng)驗(yàn)、好做法進(jìn)行總結(jié)和提煉，不斷加以豐富和完善。