急診科護(hù)理工作計(jì)劃

一、指導(dǎo)思想

在院黨委、護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)下，認(rèn)真貫徹十八屆三中全會(huì)精神與醫(yī)院發(fā)展和規(guī)劃，結(jié)合醫(yī)院“十二五”工作目標(biāo)，以病人為中心，繼續(xù)按照三級(jí)甲等醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)要求，落實(shí)好醫(yī)院發(fā)展方向和愿景目標(biāo)，認(rèn)真貫徹護(hù)理部的工作計(jì)劃，加強(qiáng)急診科護(hù)理內(nèi)涵及護(hù)理隊(duì)伍的建設(shè)和管理，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量和管理水平，不斷提高護(hù)理質(zhì)量，確�；颊甙踩�，改善護(hù)理服務(wù)。

二、工作目標(biāo)

(一)落實(shí)《三級(jí)綜合評(píng)審醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則(2011版)》中的各項(xiàng)急診護(hù)理管理標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)一步提高護(hù)理人員運(yùn)用質(zhì)量管理工具的科學(xué)方法和能力，持續(xù)改進(jìn)急診科護(hù)理工作質(zhì)量，注重專(zhuān)科護(hù)士培養(yǎng)，調(diào)動(dòng)護(hù)士參與專(zhuān)業(yè)改善，力爭(zhēng)在三甲醫(yī)院評(píng)審中急診各項(xiàng)護(hù)理項(xiàng)目達(dá)標(biāo)。

(二)落實(shí)《醫(yī)院實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作標(biāo)準(zhǔn)(試行)》，拓展急診優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵。提升服務(wù)能力，創(chuàng)新服務(wù)項(xiàng)目，力爭(zhēng)在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)專(zhuān)項(xiàng)檢查中達(dá)標(biāo)。

(三)完成以下各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量控制工作目標(biāo)：

1.急診留觀患者對(duì)護(hù)理工作滿意度≥95%;

2.分級(jí)護(hù)理工作質(zhì)量合格率≥95%(合格分≥90分);

3.護(hù)理安全質(zhì)量合格率≥95%(合格分≥95分);

4.護(hù)理服務(wù)規(guī)范化質(zhì)量合格率≥95%(合格分≥90分);

5.病區(qū)護(hù)理管理工作質(zhì)量合格率≥95%(合格分≥90分);

6.護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)工作質(zhì)量合格率≥95%(合格分≥90分);

7.搶救物品配備工作質(zhì)量合格率≥95%(合格分≥95分，其中急救物品完好率100%);

8.消毒隔離質(zhì)量合格率≥95%(合格分≥95分，其中一人一針一管一用執(zhí)行力100%);

9.急診科工作質(zhì)量合格率≥95%(合格分≥95分);

10.節(jié)假日前護(hù)理安全工作質(zhì)量合格率≥100%(合格分≥95分);

11.夜間護(hù)理工作質(zhì)量合格率≥95%(合格分≥90分);

12.輸血護(hù)理質(zhì)量合格率≥95%(合格分≥95分);

13.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病房檢查合格率≥95%(合格分≥90分);

xx.基礎(chǔ)護(hù)理理論考試合格率100%(合格分≥80分);

xx.基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作考核合格率100%(合格分≥90分);

16.專(zhuān)科護(hù)理理論考試合格率100%(合格分≥80分);

17.專(zhuān)科護(hù)理技術(shù)操作考核合格率100%(合格分≥90分);

18.臨床護(hù)理教學(xué)工作質(zhì)量合格率≥95%(合格分≥90分);

19.進(jìn)修生、實(shí)習(xí)生對(duì)教學(xué)工作滿意度≥95%;

20.新護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)合格率100%;

21.新入科護(hù)士培訓(xùn)合格率100%;

22.護(hù)士繼續(xù)教育培訓(xùn)率及合格率100%;

23.難免壓瘡發(fā)生次數(shù)≤10%;

24.不良事件發(fā)生例數(shù)下降20%;

25.急診護(hù)士分診合格率≥95%(合格分≥95分)。

三、實(shí)施方案

(一)確立護(hù)理組織管理體系

1.完善在護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)下的科室一級(jí)護(hù)理管理組織體系，對(duì)急診護(hù)理工作實(shí)施目標(biāo)管理，按《護(hù)士條例》的規(guī)定，實(shí)施護(hù)理管理工作。

2.按照護(hù)理工作中長(zhǎng)期規(guī)劃、年度計(jì)劃、月計(jì)劃落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理工作。

3.實(shí)施護(hù)理人員分級(jí)管理，病房實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理工作模式，落實(shí)責(zé)任制，明確臨床護(hù)理內(nèi)涵及工作規(guī)范，對(duì)患者提供全面、全程的責(zé)任制護(hù)理措施。

4.實(shí)行護(hù)理目標(biāo)管理責(zé)任制、崗位職責(zé)明確，落實(shí)護(hù)理常規(guī)、操作規(guī)程等，建立相應(yīng)的監(jiān)督與協(xié)調(diào)機(jī)制。

5.實(shí)行急診專(zhuān)業(yè)護(hù)士準(zhǔn)入制度，規(guī)范急診專(zhuān)業(yè)護(hù)士管理。

(二)繼續(xù)深入開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”活動(dòng)，提高護(hù)理服務(wù)品質(zhì)

1.改善護(hù)理服務(wù)態(tài)度，提升護(hù)理服務(wù)水平。加強(qiáng)對(duì)科內(nèi)重點(diǎn)人員(新來(lái)人員，服務(wù)態(tài)度欠佳，理論水平較差的護(hù)士)溝通能力的培養(yǎng)，對(duì)于得到病人點(diǎn)名表?yè)P(yáng)的護(hù)士給予績(jī)效加分，并作為年底評(píng)先評(píng)優(yōu)績(jī)效考核的重要指標(biāo)之一，注重對(duì)護(hù)士進(jìn)行禮儀規(guī)范培訓(xùn)，首先從護(hù)士服務(wù)禮儀著手，進(jìn)行日常禮儀、電話禮儀、交接班規(guī)范等訓(xùn)練，年內(nèi)對(duì)全科護(hù)士進(jìn)行規(guī)范服務(wù)禮儀相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)1~2次。

2.繼續(xù)推行責(zé)任制整體護(hù)理工作模式。探索符合急診科合理的排班模式，實(shí)行彈性排班，充分結(jié)合急診科護(hù)理工作的特點(diǎn)和病人的需求，實(shí)行急診科區(qū)域管理，做好急診分診工作，保證護(hù)理工作的連續(xù)性，做到高、低年資護(hù)士工作合理搭配，職責(zé)分工明確，在保證護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的同時(shí)也保證護(hù)士的身心健康，使排班更人性化。

3.加強(qiáng)病房環(huán)境建設(shè)，改善基礎(chǔ)設(shè)施：

(1)重新裝修急診科搶救室。

(2)與宣傳科聯(lián)系，在各個(gè)區(qū)域設(shè)計(jì)放置“責(zé)任護(hù)士工作牌”。

(3)加強(qiáng)病房環(huán)境衛(wèi)生管理，摸索有效的管理模式。

(4)制作各種急診服務(wù)流程圖，方便急診患者就診。

4.根據(jù)急診科特點(diǎn)，進(jìn)行創(chuàng)新護(hù)理服務(wù)：

(1)與創(chuàng)傷骨科聯(lián)合開(kāi)展一體化急救鏈條模式，將院前急救-急診科-急診手術(shù)室-急診病房聯(lián)合一體化，將專(zhuān)科健康宣教前移，急診護(hù)士在接診骨傷科病人起就向病人及家屬進(jìn)行專(zhuān)科術(shù)前及相關(guān)疾病知識(shí)宣教，及時(shí)有效的為急危重癥患者在第一時(shí)間進(jìn)行全方位救治提供有力保障。

(2)急診留觀區(qū)設(shè)立患者接待區(qū)，責(zé)任護(hù)士在接待區(qū)迎接患者及家屬，向患者或家屬提供健康咨詢，使患者及家屬在抵達(dá)病房之初就感受到溫暖，建立起醫(yī)護(hù)與患者間良好的信譽(yù)。

(3)設(shè)立“兒童流動(dòng)開(kāi)水車(chē)”，車(chē)上配備足量開(kāi)水，在方便患兒家屬領(lǐng)取開(kāi)水同時(shí)避免了小兒玩耍打翻放置床頭柜上保溫瓶引起燙傷等事件的發(fā)生。

(4)“服務(wù)劇本”使每名護(hù)士成為合格的“演員”。護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)急診病人病情和特點(diǎn)做出相應(yīng)情景模擬劇本，裝訂成冊(cè)，分發(fā)到給個(gè)護(hù)士手中，大家利用業(yè)余閱讀，換位思考、深刻體會(huì)、靈活運(yùn)用到實(shí)際工作中，使每位護(hù)士都扮演好自己的角色，用心為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

5.繼續(xù)開(kāi)展責(zé)任護(hù)士“首提護(hù)理級(jí)別”做法，同時(shí)加強(qiáng)責(zé)任護(hù)士與主管醫(yī)生共同查房的實(shí)施力度，提高護(hù)士對(duì)病情的觀察能力，切實(shí)解決病人實(shí)際問(wèn)題，為病人提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。

6.開(kāi)展急診住院病人、急診留觀轉(zhuǎn)科病人隨訪工作，通過(guò)收集回訪意見(jiàn)，獲取病人的需求及反饋信息，及時(shí)提出改進(jìn)措施，不斷提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

7.全年進(jìn)行滿意度調(diào)查12次，每月對(duì)急診區(qū)及留觀區(qū)的病人進(jìn)行滿意度調(diào)查1次，把病人和家屬對(duì)護(hù)理工作滿意度作為評(píng)價(jià)護(hù)士護(hù)理服務(wù)質(zhì)量及評(píng)選優(yōu)護(hù)先進(jìn)個(gè)人的重要指標(biāo)。

8.根據(jù)專(zhuān)科特點(diǎn)，制作《病人動(dòng)態(tài)記錄本》、《急救八包交接登記本》、《出診信息記錄本》、《危重病人搶救登記本》等表格化記錄本，完善急診區(qū)各類(lèi)記錄，簡(jiǎn)化護(hù)士工作流程，把時(shí)間還給病人，提高患者滿意度。

(三)護(hù)理人力資源管理

1.完善科室緊急狀態(tài)下調(diào)配護(hù)理人力資源的預(yù)案。根據(jù)病人情況及時(shí)彈性調(diào)配護(hù)理人力資源，特別是節(jié)假日，突發(fā)緊急公共事件的情況下實(shí)施彈性的護(hù)士人力調(diào)配。

2.執(zhí)行護(hù)理人員的準(zhǔn)入制度，做好護(hù)理專(zhuān)項(xiàng)技術(shù)操作資格準(zhǔn)入管理，根據(jù)專(zhuān)科要求針對(duì)夜班護(hù)士的準(zhǔn)入制度、急診專(zhuān)業(yè)護(hù)士的準(zhǔn)入制度、急診分診護(hù)士崗位的準(zhǔn)入制度等進(jìn)行修改完善和落實(shí)。

3.落實(shí)各級(jí)護(hù)理管理人員的管理規(guī)定、崗位職責(zé)、培訓(xùn)考核，修訂完善護(hù)理管理人員績(jī)效考核方案。

(四)護(hù)理質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)

1.完善護(hù)理工作質(zhì)量的效果評(píng)價(jià)工作，保證急診科護(hù)理質(zhì)量控制按PDCA的程序運(yùn)行。

2.細(xì)化急診護(hù)理質(zhì)控管理內(nèi)容，進(jìn)行急診科工作區(qū)域的分區(qū)質(zhì)量控制管理，如留觀區(qū)護(hù)理質(zhì)量控制、搶救區(qū)護(hù)理質(zhì)量控制、急診分診護(hù)理質(zhì)量控制、院前急救護(hù)理質(zhì)量控制、急診輸液區(qū)護(hù)理質(zhì)量控制、觀察診療區(qū)護(hù)理質(zhì)量控制等質(zhì)控管理。

3.規(guī)范各類(lèi)儀器、設(shè)備和搶救物品使用的制度與流程，護(hù)理人員熟練掌握操作規(guī)程及應(yīng)急處理方法。

4.提高護(hù)理安全質(zhì)量目標(biāo)，如患者身份識(shí)別的準(zhǔn)確性、分診準(zhǔn)確率、院前院內(nèi)急救的綠色通道管理、規(guī)范救護(hù)車(chē)管理、急救用藥安全性、正確使用各種搶救儀器設(shè)備、急診患者轉(zhuǎn)運(yùn)安全、提高院前心臟驟停搶救成功率、院前創(chuàng)傷患者的救護(hù)配合、建立與完善突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案等安全質(zhì)量目標(biāo)。

5.按照《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》書(shū)寫(xiě)護(hù)理文件，加強(qiáng)電子病歷及各類(lèi)護(hù)理評(píng)估單的書(shū)寫(xiě)規(guī)范，定期質(zhì)量評(píng)價(jià)。

6.規(guī)范科室管理：運(yùn)用“五常法”管理工具加強(qiáng)對(duì)病房藥柜、設(shè)備、倉(cāng)庫(kù)的管理。各類(lèi)物品、藥品定點(diǎn)放置，標(biāo)簽清晰，專(zhuān)人管理，做到常組織、常整頓、常清潔、常規(guī)范、常自律。

7.加強(qiáng)急診病人轉(zhuǎn)運(yùn)的環(huán)節(jié)管理：確保護(hù)理評(píng)估制度的落實(shí)，特別是對(duì)危重病人、有跌倒風(fēng)險(xiǎn)等高危病人檢查前的評(píng)估及與轉(zhuǎn)運(yùn)者交接流程上的落實(shí)，確保病人轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中的安全，防止不良事件的發(fā)生。

8.加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)人員的管理：如實(shí)習(xí)護(hù)士、進(jìn)修護(hù)士、輪轉(zhuǎn)護(hù)士及新入科護(hù)士等管理，進(jìn)行上崗前質(zhì)量與安全工作培訓(xùn)，提高風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)及能力，實(shí)習(xí)護(hù)士要求在帶教老師的指導(dǎo)或監(jiān)督下才能對(duì)病人實(shí)施護(hù)理。

9.加強(qiáng)六類(lèi)病人的風(fēng)險(xiǎn)管理：針對(duì)疑難及危重病人、有醫(yī)療糾紛或糾紛隱患的病人及特殊病人等均需按照相關(guān)規(guī)定逐一上報(bào)，每班做好交接工作，各科室做好對(duì)有醫(yī)療糾紛或糾紛隱患病人的風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)。

10.加強(qiáng)護(hù)理應(yīng)急演練，提高護(hù)士的應(yīng)急能力，要求全體護(hù)理人員掌握心肺復(fù)蘇術(shù)，組織護(hù)士進(jìn)行突發(fā)公共事件應(yīng)急演練4次，參加年內(nèi)全院舉辦護(hù)理應(yīng)急演練比賽一次。

11.不斷強(qiáng)化護(hù)理安全警示教育，加大護(hù)理一級(jí)質(zhì)控的監(jiān)管力度，針對(duì)午間、晚間、節(jié)假日前的護(hù)理工作進(jìn)行護(hù)理安全隱患排查，將工作中的不安全因素及時(shí)提醒，并通過(guò)每月護(hù)理質(zhì)控分析會(huì)及護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)進(jìn)行通報(bào)警示，以院內(nèi)外護(hù)理不良事件為實(shí)例進(jìn)行1～2次護(hù)理安全警示教育培訓(xùn)。

12.繼續(xù)開(kāi)展“品管圈”活動(dòng)，針對(duì)科內(nèi)多次出現(xiàn)或經(jīng)常存在的問(wèn)題通過(guò)品管圈活動(dòng)來(lái)進(jìn)行改善，參加品管圈成果匯報(bào)比賽。

(五)加強(qiáng)護(hù)理人才與學(xué)科建設(shè)，切實(shí)提高護(hù)理隊(duì)伍整體素質(zhì)

1.注重培養(yǎng)急診多元化專(zhuān)業(yè)護(hù)士，完善急診專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)制度，實(shí)施專(zhuān)科護(hù)士的規(guī)范化培訓(xùn)工作，開(kāi)展急救技能全員培訓(xùn)，實(shí)行合格上崗制度。對(duì)輪轉(zhuǎn)護(hù)士進(jìn)行臨床基礎(chǔ)理論及技能操作的培訓(xùn);鼓勵(lì)護(hù)理人員業(yè)余學(xué)習(xí)，參加自考本科、研究生的學(xué)習(xí)班;對(duì)于富有創(chuàng)新精神和管理意識(shí)的護(hù)理人員，重點(diǎn)培養(yǎng)其科研教學(xué)和管理方面的能力;計(jì)劃選送護(hù)理骨干2人到區(qū)衛(wèi)生廳專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)基地學(xué)習(xí)，選送1～2名護(hù)理骨干外到省內(nèi)外大醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，根據(jù)工作需要選送護(hù)士進(jìn)行院內(nèi)進(jìn)修及短期培訓(xùn)班的學(xué)習(xí)等，有計(jì)劃培養(yǎng)急診專(zhuān)業(yè)護(hù)士，能夠勝任急診科工作。積極開(kāi)展護(hù)理新技術(shù)或科研工作，力爭(zhēng)開(kāi)展新技術(shù)、科研立項(xiàng)各1-2項(xiàng)，要求N3級(jí)以上護(hù)士每年發(fā)表論文一篇。

2.做好護(hù)理人員層級(jí)培訓(xùn)與考核，對(duì)于參加規(guī)范化培訓(xùn)的護(hù)士按照規(guī)范化培訓(xùn)計(jì)劃進(jìn)行培訓(xùn)與考核，對(duì)于繼續(xù)教育培訓(xùn)的護(hù)士，跟據(jù)科教科培訓(xùn)計(jì)劃進(jìn)行考核，完善護(hù)士層級(jí)培訓(xùn)檔案本。組織構(gòu)建好各專(zhuān)科護(hù)理技術(shù)人員架構(gòu)，加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)護(hù)士的學(xué)歷深造提升，鼓勵(lì)支持在職人員參加護(hù)理大專(zhuān)、本科、研究生學(xué)歷教育，提高專(zhuān)業(yè)的護(hù)理研究能力，帶動(dòng)學(xué)科發(fā)展。

(六)做好護(hù)理教學(xué)管理工作

加強(qiáng)護(hù)理教學(xué)管理，安排N2級(jí)以上具備帶教資質(zhì)的護(hù)理人員進(jìn)行帶教，建立健全評(píng)教評(píng)學(xué)體系，通過(guò)開(kāi)展進(jìn)修生、實(shí)習(xí)生對(duì)科室、教學(xué)老師教學(xué)評(píng)價(jià);帶教老師對(duì)進(jìn)修生、實(shí)習(xí)生評(píng)價(jià)等活動(dòng)，提高護(hù)理人員教學(xué)能力的，達(dá)到培養(yǎng)合格實(shí)習(xí)生及進(jìn)修生的目的。

(七)創(chuàng)等工作

1.按照《三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則(2011版)》要求完善各項(xiàng)資料，確保各項(xiàng)資料指標(biāo)有效落實(shí)，組織全體護(hù)理人員學(xué)習(xí)三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則，明確職責(zé)。

2.根據(jù)等級(jí)辦護(hù)理組工作安排，做好“三甲”復(fù)審各項(xiàng)工作，對(duì)可能丟分條款及項(xiàng)目以書(shū)面形式報(bào)告等級(jí)辦。

3.制定科室護(hù)理“三甲”復(fù)審工作培訓(xùn)考核時(shí)間安排表，對(duì)制定的制度、職責(zé)、護(hù)理常規(guī)、技術(shù)操作、急危重癥的護(hù)理、搶救預(yù)案、突發(fā)公共事件應(yīng)急預(yù)案等進(jìn)行培訓(xùn)考核，對(duì)存在問(wèn)題進(jìn)行及時(shí)整改。

4.組織護(hù)理人員進(jìn)行迎檢禮儀培訓(xùn)，人人掌握迎檢禮儀標(biāo)準(zhǔn)，以飽滿的熱情、精湛的技術(shù)迎接專(zhuān)家評(píng)審，力爭(zhēng)急診科在三甲醫(yī)院評(píng)審中各項(xiàng)護(hù)理項(xiàng)目達(dá)標(biāo)。

(八)其他

1.配合院部及護(hù)理部開(kāi)展各項(xiàng)工作，完成上級(jí)指令性任務(wù)。

2.協(xié)助保健科做好在押犯人體檢工作。

3.與信息科聯(lián)系，完善急診信息系統(tǒng)。

4.執(zhí)行急診綠色通道制度，保證急診患者綠色通道的有效性。

5.做好急診感染管理控制工作。

6.做好重大突發(fā)事件報(bào)告及應(yīng)對(duì)工作。