云南省工傷保險新條例

第一章　總　則

第一條　為了保障因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的職工獲得醫(yī)療救治和經(jīng)濟補償，促進工傷預(yù)防和職業(yè)康復(fù)，分散用人單位的工傷風險，根據(jù)《中華人民共和國社會保險法》、《工傷保險條例》(以下稱條例)等法律、法規(guī)，結(jié)合本省實際，制定本實施辦法。

第二條　本省行政區(qū)域內(nèi)的企業(yè)、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位、基金會、律師事務(wù)所、會計師事務(wù)所等組織和有雇工的個體工商戶(以下稱用人單位)應(yīng)當依法參加工傷保險，為本單位全部職工(含非全日制從業(yè)人員，以下稱職工)繳納工傷保險費。

第三條　工傷保險堅持“制度統(tǒng)一、機制健全、預(yù)防優(yōu)先、分級管理、待遇公平、持續(xù)發(fā)展”的原則，逐步完善工傷預(yù)防、補償、康復(fù)“三位一體”的工傷保險制度。

第四條　省社會保險行政部門負責全省的工傷保險工作;州(市)和縣(市、區(qū))社會保險行政部門負責本行政區(qū)域內(nèi)的工傷保險工作。

社會保險行政部門設(shè)立的社會保險經(jīng)辦機構(gòu)具體承辦工傷保險事務(wù)，鄉(xiāng)(鎮(zhèn))或街道辦事處的社會保障站(所)根據(jù)社會保險經(jīng)辦機構(gòu)的委托具體承辦工傷保險事務(wù)。

第五條　全省工傷保險基金實行州(市)級統(tǒng)籌管理，各統(tǒng)籌地區(qū)應(yīng)當建立工傷保險儲備金，逐步實現(xiàn)工傷保險基金省級統(tǒng)籌管理。

統(tǒng)籌地區(qū)應(yīng)當統(tǒng)一參保繳費辦法、統(tǒng)一認定鑒定標準、統(tǒng)一待遇給付水平、統(tǒng)一業(yè)務(wù)經(jīng)辦程序、統(tǒng)一系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用。

第六條　各級政府應(yīng)當運用法律、行政、經(jīng)濟等手段，保證工傷保險基金的征收和工傷保險待遇的給付。

第七條　用人單位參加工傷保險，實行屬地管理，由所在統(tǒng)籌地區(qū)社會保險經(jīng)辦機構(gòu)規(guī)定的機構(gòu)辦理參保登記及處理有關(guān)業(yè)務(wù)。

省內(nèi)跨統(tǒng)籌地區(qū)、生產(chǎn)流動性較大的用人單位申請集中登記辦理參加工傷保險手續(xù)的，由省社會保險行政部門會同有關(guān)部門確定集中參保的統(tǒng)籌地區(qū)。

原由省社會保險經(jīng)辦機構(gòu)管理的參保單位及其職工，待條件成熟時，逐步移交所在統(tǒng)籌地區(qū)管理。

其他適用于條例和本辦法的用人單位及職工參加工傷保險，由用人單位所在縣(市、區(qū))社會保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理參保手續(xù)。

第二章　基金管理

第八條　工傷保險費根據(jù)以支定收、收支平衡的原則確定費率。統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當根據(jù)用人單位工傷發(fā)生率、使用工傷保險基金等情況，合理確定用人單位適用的基準費率和浮動費率檔次。

第九條　工傷保險費按照《云南省社會保險費征繳條例》的規(guī)定，由統(tǒng)籌地區(qū)社會保險經(jīng)辦機構(gòu)統(tǒng)一核定，由社會保險費征收機關(guān)負責征收。

用人單位依法按時足額繳納工傷保險費。職工個人不繳納工傷保險費。

用人單位繳納工傷保險費的數(shù)額為本單位職工工資總額乘以單位繳費費率之積。

難以按照用人單位工資總額繳納工傷保險費的，可按照建筑工程造價提取一定比例、經(jīng)營服務(wù)面積核定人數(shù)和噸礦產(chǎn)品相應(yīng)費率的方式計算并繳費，實行實名登記參保。具體辦法由統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門另行制定。

第十條　工傷保險基金存入社會保障基金財政專戶，實行收支兩條線管理。工傷保險基金依法用于工傷預(yù)防、補償、康復(fù)等下列費用：

(一)治療工傷的醫(yī)療費用和康復(fù)費用;

(二)住院伙食補助費;

(三)統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通食宿費;

(四)經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認需安裝配置傷殘輔助器具的費用;

(五)生活不能自理的，經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認的生活護理費;

(六)一次性傷殘補助金和一至四級傷殘職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼;

(七)終止或者解除勞動合同時，應(yīng)當享受的一次性工傷醫(yī)療補助金;

(八)因工死亡遺屬領(lǐng)取的喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補助金;

(九)因工致殘勞動能力鑒定的所需費用;

(十)工傷預(yù)防費;

(十一)法律、法規(guī)規(guī)定的其他費用。

第十一條　工傷預(yù)防費依法用于工傷預(yù)防、政策宣傳、業(yè)務(wù)培訓(xùn)、事故勘察和疑難案例研究等工作支出。工傷預(yù)防費的提取比例按照國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

第十二條　各統(tǒng)籌地區(qū)應(yīng)當從當年征繳的工傷保險基金中提取10%建立工傷保險儲備金，工傷保險儲備金達到統(tǒng)籌地區(qū)工傷保險基金累計結(jié)余總量的15%時不再提取。使用工傷保險儲備金應(yīng)當由統(tǒng)籌地區(qū)社會保險經(jīng)辦機構(gòu)提出方案、社會保險行政部門審核，報同級人民政府批準。

第十三條　用人單位未依法繳納工傷保險費，發(fā)生工傷事故后，用人單位不支付工傷職工工傷保險待遇的;或者由于第三人的原因造成工傷，第三人不支付工傷醫(yī)療費用或者無法確定第三人的，申請人申請先行支付有關(guān)費用時，應(yīng)當持工傷認定決定書和有關(guān)資料向當?shù)厣鐣�保險經(jīng)辦機構(gòu)提出書面申請，經(jīng)審核符合先行支付條件的，從工傷保險基金中支付，然后由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)依法追償有關(guān)費用。

社會保險經(jīng)辦機構(gòu)不得以工傷認定決定正在行政復(fù)議或者行政訴訟為由，拒絕法律、法規(guī)規(guī)定應(yīng)當先行支付的有關(guān)待遇。

第三章　工傷認定

第十四條　工傷認定應(yīng)當向統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門提出申請;事故發(fā)生地與用人單位所在地不一致的，也可以向事故發(fā)生地統(tǒng)籌地區(qū)的社會保險行政部門提出申請。對工傷認定管轄權(quán)發(fā)生爭議的，由其共同的上一級社會保險行政部門指定管轄。國家機關(guān)、參照公務(wù)員法管理的事業(yè)單位工作人員發(fā)生工傷，以及省社會保險經(jīng)辦機構(gòu)管理的用人單位發(fā)生工傷的，其工傷認定由單位所在統(tǒng)籌地區(qū)的社會保險行政部門按照條例規(guī)定受理、認定。

第十五條　職工有下列情形之一的，可依據(jù)條例第十四條規(guī)定，按照工傷處理：

(一)因工作環(huán)境存在有毒有害物質(zhì)或者在用人單位食堂就餐造成急性中毒進行搶救治療，并經(jīng)縣級以上衛(wèi)生防疫等部門驗證確診的;

(二)受用人單位指派前往疫區(qū)工作而感染該疫病的;

(三)在工作時間，參加用人單位組織或者受用人單位指派參加競技和文娛、體育比賽等活動而受到意外傷害的;

(四)受用人單位指派在出差期間因基本生活必需而受到意外傷害的。

第十六條　非本人主要責任交通事故的認定，應(yīng)當以公安機關(guān)交通管理、交通運輸、鐵路等部門或者司法機關(guān)，以及法律、法規(guī)授權(quán)組織出具的有關(guān)有效證明資料為依據(jù)。

第十七條　《中華人民共和國社會保險法》第三十七條第(二)項中的醉酒認定，按照《車輛駕駛?cè)藛T血液、呼氣酒精含量閾值與檢驗》(GB19522?2044)執(zhí)行。公安機關(guān)交通管理部門、醫(yī)療機構(gòu)等有關(guān)單位依法出具的檢測結(jié)論、診斷證明等資料，可以作為認定醉酒的依據(jù)。

第十八條　條例第十六條第(二)項中吸毒的確定，按照國家有關(guān)規(guī)定，由公安機關(guān)或者其委托的機構(gòu)依法出具的檢測結(jié)論、診斷證明等資料可以作為認定吸毒的依據(jù)。

第十九條　有證據(jù)顯示受傷職工有醉酒或者吸毒嫌疑的，而申請人未能提供相反有效證據(jù)證明或者拒絕檢測的，不予認定為工傷或者視同工傷。

第二十條　職工在原用人單位從事接觸職業(yè)病危害作業(yè)，到現(xiàn)用人單位后被診斷患職業(yè)病的，現(xiàn)用人單位、本人或者其近親屬可以依法提出工傷認定申請;離開原用人單位后無職業(yè)病接觸史，現(xiàn)無用人單位且被診斷為職業(yè)病的，本人或者其近親屬可以自被診斷為職業(yè)病之日起一年內(nèi)，向原用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門提出工傷認定申請。

職工退休前因從事接觸職業(yè)病危害作業(yè)，在辦理退休手續(xù)后被診斷為職業(yè)病的，應(yīng)當自被診斷為職業(yè)病之日起1年內(nèi)提出工傷認定申請。

第二十一條　職工在兩個或者兩個以上用人單位同時存在勞動關(guān)系的，各用人單位應(yīng)當依法為職工繳納工傷保險費。職工發(fā)生工傷，由職工受到傷害時的用人單位依法承擔工傷保險責任。

第二十二條　用人單位分立、合并、轉(zhuǎn)讓的，承繼單位應(yīng)當自變更之日起30日內(nèi)到當?shù)厣鐣�保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理工傷保險登記或者變更登記手續(xù)，繼續(xù)承擔原用人單位的工傷保險責任。

第二十三條　參加工傷保險的用人單位外派職工出境工作，不能參加當?shù)毓�傷保險的，用人單位應(yīng)當?shù)浇y(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門辦理備案手續(xù)，繼續(xù)繳納工傷保險費。凡未辦理有關(guān)手續(xù)的，出境工作期間發(fā)生工傷的費用，由用人單位承擔。

第二十四條　職工或者其近親屬認為是工傷，用人單位認為不是工傷的，當?shù)厣鐣�保險行政部門應(yīng)當書面通知由用人單位承擔舉證責任。

用人單位應(yīng)當自收到舉證通知之日起15日內(nèi)提供職工不應(yīng)當認定為工傷的有關(guān)證據(jù)。職工或者其近親屬對與用人單位是否存在勞動關(guān)系，以及發(fā)生工傷的時間、地點、傷害情況仍負舉證責任。

用人單位不提供有關(guān)資料或者不履行舉證義務(wù)的，社會保險行政部門可以根據(jù)受傷害職工或者其近親屬、工會組織提供的證據(jù)，依法作出工傷認定結(jié)論。

第二十五條　申請人提出工傷認定申請時，應(yīng)當提交與用人單位簽訂的勞動合同或者能夠確認與用人單位存在勞動關(guān)系(含事實勞動關(guān)系)的其他證明資料。

社會保險行政部門認為勞動關(guān)系成立，且資料完整的，應(yīng)當依法受理工傷認定申請。申請人提供資料不完整的，應(yīng)當在5個工作日內(nèi)向申請人發(fā)出補正資料通知書，一次性書面告知申請人需要補正的全部資料。勞動關(guān)系有爭議的，告知當事人可以向勞動爭議仲裁委員會申請確認勞動關(guān)系。

勞動爭議仲裁、發(fā)生不可抗力等符合法定中止事由的期間不計入工傷認定申請時限。

第二十六條　申請人提出工傷認定申請，但有下列情形之一的，社會保險行政部門不予受理：

(一)無法定事由超過法定時限提出申請的;

(二)申請人不具備申請資格的;

(三)受理申請的社會保險行政部門沒有管轄權(quán)或者未得到委托受理的;

(四)法律、法規(guī)規(guī)定不予受理的其他情形。

第二十七條　社會保險行政部門受理工傷認定申請后，有以下情形之一的，可以中止工傷認定：

(一)需要以有關(guān)部門對相應(yīng)事故的結(jié)論為依據(jù)，而有關(guān)部門尚未作出結(jié)論的;

(二)由于不可抗力導(dǎo)致工傷認定難以進行的;

(三)法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定其他需要中止的情形。中止工傷認定，應(yīng)當向申請人送達《工傷認定中止通知書》。中止情形消失的，應(yīng)當恢復(fù)工傷認定程序。中止工傷認定的時間不計入工傷認定時限。

第四章　勞動能力鑒定

第二十八條　勞動能力鑒定是依據(jù)國家公布的勞動能力鑒定辦法和標準，因職工發(fā)生工傷經(jīng)過救治和必要的康復(fù)治療期滿后，或者職工非因工傷殘、因病造成勞動功能障礙程度和生活自理障礙程度的等級鑒定。

職工被認定為工傷或者視同工傷的，經(jīng)勞動能力鑒定后，由省或者州(市)勞動能力鑒定委員會發(fā)給《云南省職工因工殘廢證》，在工傷職工持有的《社會保障卡》內(nèi)加載有關(guān)信息，一并憑證(卡)享受相應(yīng)的工傷保險待遇。

第二十九條　工傷職工經(jīng)治療傷情相對穩(wěn)定后存在殘疾、影響勞動能力的，由用人單位、工傷職工或者其近親屬向統(tǒng)籌地區(qū)勞動能力鑒定委員會申請勞動能力鑒定，填寫勞動能力鑒定申請表，并提交下列資料：

(一)身份證明;

(二)工傷認定決定書;

(三)病歷摘要、出院記錄、職業(yè)病診斷證明書等。申請復(fù)查鑒定、再次鑒定的，除提交上述資料外，還應(yīng)當提交上次鑒定結(jié)論。

駐滇中央國家機關(guān)、參照公務(wù)員法管理的事業(yè)單位和省社會保險經(jīng)辦機構(gòu)管理的用人單位及其職工的傷殘、生活護理等級鑒定和輔助器具配置事項向省勞動能力鑒定委員會申請，按照國家和省有關(guān)鑒定辦法和標準執(zhí)行。

第三十條　工傷職工申請勞動能力再次鑒定，鑒定結(jié)論發(fā)生變化的，應(yīng)當按照再次鑒定結(jié)論，享受鑒定結(jié)論變更后的工傷保險待遇。

工傷職工申請勞動能力復(fù)查鑒定，鑒定結(jié)論發(fā)生變化的，應(yīng)當按照復(fù)查鑒定結(jié)論，除不計發(fā)一次性傷殘補助金外，享受相應(yīng)工傷保險待遇。

第五章　工傷保險待遇

第三十一條　省社會保險行政部門應(yīng)當依據(jù)國家有關(guān)規(guī)定，調(diào)整補充工傷醫(yī)療康復(fù)用藥、診療和服務(wù)項目，在現(xiàn)有定點醫(yī)療機構(gòu)中確定協(xié)議醫(yī)療康復(fù)機構(gòu)。

統(tǒng)籌地區(qū)社會保險經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療康復(fù)機構(gòu)、輔助器具配置機構(gòu)在平等協(xié)商的基礎(chǔ)上簽訂服務(wù)協(xié)議，其醫(yī)療康復(fù)機構(gòu)納入全省統(tǒng)一的社會保障信息系統(tǒng)管理，接受社會保險行政部門的監(jiān)督。

第三十二條　職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病進行及時救治，按照規(guī)定享受工傷醫(yī)療康復(fù)待遇;職工治療工傷應(yīng)當在簽訂服務(wù)協(xié)議的定點醫(yī)療康復(fù)機構(gòu)就醫(yī)，情況緊急時可以先到就近的醫(yī)療機構(gòu)急救。

工傷職工在非定點協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)急救后，其用人單位、工傷職工或者其親屬應(yīng)當在7個工作日內(nèi)到社會保險經(jīng)辦機構(gòu)備案，傷情穩(wěn)定后應(yīng)當轉(zhuǎn)到定點協(xié)議醫(yī)療康復(fù)機構(gòu)治療。

第三十三條　工傷職工在醫(yī)療康復(fù)機構(gòu)所發(fā)生的費用符合國家和本省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄、診療項目和服務(wù)設(shè)施標準支付范圍的，由工傷保險基金支付。

省社會保險經(jīng)辦機構(gòu)管理的參保單位工傷職工住院伙食補助費、異地就醫(yī)的交通食宿費用支付辦法和標準，由省社會保險行政部門另行制定。

第三十四條　工傷職工因日常生活或者就業(yè)需要安裝配置輔助器具的，應(yīng)當由簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機構(gòu)提出建議，經(jīng)勞動能力鑒定委員會確定后，到簽訂服務(wù)協(xié)議的輔助器具配置機構(gòu)安裝配置。安裝配置輔助器具的費用限額和管理規(guī)定由省社會保險行政部門另行制定。

第三十五條　因工致殘一次性傷殘補助金、一至四級工傷職工的傷殘津貼、生活護理費自作出勞動能力鑒定結(jié)論或者再次鑒定結(jié)論的次月起支付。

工亡職工喪葬補助金、一次性工亡補助金自死亡當月支付;供養(yǎng)親屬撫恤金自職工死亡的次月起支付。

第三十六條　一至四級工傷職工死亡，供養(yǎng)遺屬撫恤金按照工亡職工工傷前12個月的月平均工資，本人工資低于傷殘津貼(養(yǎng)老金)的，按照死亡前12個月的月平均傷殘津貼(養(yǎng)老金)作為計發(fā)基數(shù)。

第三十七條　工傷職工辦理退休手續(xù)并已按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老保障待遇的，基本養(yǎng)老保險待遇高于傷殘津貼的，工傷傷殘津貼不再發(fā)放;基本養(yǎng)老保險待遇低于工傷傷殘津貼的，工傷傷殘津貼采取補差的辦法發(fā)放。

一至四級工傷職工達到法定退休年齡辦理退休手續(xù)，其按月領(lǐng)取的生活護理費以及治療工傷舊傷復(fù)發(fā)的醫(yī)療費仍由工傷保險基金負責支付。

第三十八條　職工因工致殘被鑒定為五級、六級傷殘的，保留與用人單位的勞動關(guān)系，單位應(yīng)當為其安排適當工作。用人單位難以安排工作的，由所在單位按月發(fā)給傷殘津貼，并以傷殘津貼為基數(shù)按照規(guī)定為其繳納各項社會保險費�？鄢齻�人繳費部分后，傷殘津貼實際領(lǐng)取數(shù)額低于當?shù)刈畹凸べY標準的，由單位補足差額。

五級、六級傷殘職工本人提出申請的，用人單位可以與其解除或者終止勞動關(guān)系。

由用人單位按照解除或者終止勞動關(guān)系時，統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資為基數(shù)支付一次性傷殘就業(yè)補助金。標準為：五級33個月、六級29個月。

由工傷保險基金按照解除或者終止勞動關(guān)系時，統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資為基數(shù)支付一次性工傷醫(yī)療補助金。標準為：五級15個月、六級13個月�；悸殬I(yè)病的工傷職工，一次性工傷醫(yī)療補助金在上述標準的基礎(chǔ)上增發(fā)30%。

第三十九條　七級至十級傷殘職工，勞動合同期滿終止或者職工本人提出解除勞動合同的，用人單位可以與其解除或者終止勞動關(guān)系。

由用人單位按照解除或者終止勞動關(guān)系時，統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資為基數(shù)支付一次性傷殘就業(yè)補助金。標準為：七級22個月、八級18個月、九級13個月、十級7個月。由工傷保險基金按照解除或者終止勞動關(guān)系時，統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資為基數(shù)支付一次性工傷醫(yī)療補助金。標準為：七級8個月、八級6個月、九級3個月、十級2個月�；悸殬I(yè)病的工傷職工，一次性工傷醫(yī)療補助金在上述標準的基礎(chǔ)上增發(fā)30%。

第四十條　工傷職工領(lǐng)取一次性傷殘就業(yè)補助金和一次性工傷醫(yī)療補助金后，工傷保險關(guān)系終止。

工傷職工已辦理退休手續(xù)的，繼續(xù)依法享受工傷保險有關(guān)待遇，但不享受一次性傷殘就業(yè)補助金和一次性工傷醫(yī)療補助金。

第四十一條　職工退休前因從事接觸職業(yè)病危害作業(yè)，認定為工傷的，享受工傷醫(yī)療待遇。屬參保職工退休后，被診斷為職業(yè)病并認定為工傷，經(jīng)勞動能力鑒定達到傷殘等級的，以本人被診斷、鑒定為職業(yè)病前12個月的月平均工資或者養(yǎng)老金作為基數(shù)，享受一次性傷殘補助金，達到護理依賴等級的從作出鑒定結(jié)論次月起按月支付生活護理費。

第四十二條　定期領(lǐng)取傷殘津貼、生活護理費的工傷職工或者領(lǐng)取供養(yǎng)親屬撫恤金的親屬，應(yīng)當按年向社會保險經(jīng)辦機構(gòu)提供生存證明，方可分別繼續(xù)領(lǐng)取以上待遇。

供養(yǎng)親屬需憑工傷認定決定、勞動能力鑒定結(jié)論、公安戶籍管理機構(gòu)出具的近親屬身份證明、街道辦事處或者鄉(xiāng)(鎮(zhèn))人民政府出具的無生活來源的證明、民政部門出具的孤寡老人或者孤兒的有效證明、養(yǎng)子女(養(yǎng)父母)的公證書等有關(guān)資料享受相應(yīng)待遇。

第四十三條　職工因工死亡的，一次性工亡補助金以死亡時上年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍計發(fā);喪葬補助金以死亡時統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資為基數(shù)計發(fā)6個月。

第四十四條　統(tǒng)籌地區(qū)可以將當?shù)貒�家機關(guān)、參照公務(wù)員法管理的事業(yè)單位納入工傷保險統(tǒng)籌管理，其工傷職工待遇支付，采取傷殘、撫恤等待遇就高或者基金補差的方式兌現(xiàn)。

第四十五條　傷殘津貼、供養(yǎng)親屬撫恤金、生活護理費的發(fā)放標準，由省社會保險行政部門根據(jù)全省社會經(jīng)濟發(fā)展狀況和工傷保險基金結(jié)余情況適時調(diào)整。

第四十六條　用人單位及其職工參加工傷保險并自愿參加其他商業(yè)保險的，依法分別享受有關(guān)待遇。用人單位及職工參加工傷保險，同時依法購買強制性保險或者被第三人侵權(quán)行為導(dǎo)致工傷的，在獲得其他保險或者經(jīng)濟賠付后，由工傷保險基金補足相應(yīng)的工傷保險待遇。

第六章　附　則

第四十七條　國家機關(guān)和參照公務(wù)員法管理的事業(yè)單位參照條例和本辦法規(guī)定執(zhí)行。

第四十八條　本辦法所稱職工，是指與用人單位存在勞動關(guān)系的各種用工形式、各種用工期限的城鄉(xiāng)勞動者及外來務(wù)工人員。不包括用人單位聘用的離、退休人員以及實習學生。

第四十九條　本辦法所稱勞動關(guān)系，是指用人單位與職工建立的勞動關(guān)系(包括事實勞動關(guān)系)或者人事關(guān)系。

第五十條　本辦法自2012年1月1日起施行。云南省人民政府關(guān)于印發(fā)《云南省貫徹〈工傷保險條例〉實施辦法》的通知(云政發(fā)〔2003〕185號)同時廢止。

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工傷保險，是指勞動者在工作中或在規(guī)定的特殊情況下，遭受意外傷害或患職業(yè)病導(dǎo)致暫時或永久喪失勞動能力以及死亡時，勞動者或其遺屬從國家和社會獲得物質(zhì)幫助的一種社會保險制度。下面介紹一下云南工傷保險相關(guān)問題。

云南工傷保險繳費標準：

近期，經(jīng)省人民政府同意，省人力資源社會保障廳、省財政廳聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)<人社部、財政部關(guān)于適當降低工傷保險費率的通知>的通知》(云人社發(fā)〔2015〕184號)和《關(guān)于適當降低生育保險費率的通知》(云人社發(fā)〔2015〕207號)，全省工傷、生育保險從10月1日起下調(diào)繳費比例，其中工傷保險平均費率從0.93%下調(diào)到0.75%，生育保險費率從0.8-1%下調(diào)到0.5%。降低兩項保險費率后，10月-12月可減少用人單位繳費負擔約1.21億元;預(yù)計可減少用人單位繳費負擔約5.22億元。

當前，中國經(jīng)濟改革發(fā)展正面臨“調(diào)結(jié)構(gòu)、轉(zhuǎn)方式”的關(guān)鍵時期，我省經(jīng)濟發(fā)展形勢嚴峻復(fù)雜，經(jīng)濟下行壓力不斷增大。針對經(jīng)濟運行中的新情況和企業(yè)面臨的突出問題，黨中央、國務(wù)院高度重視降低社會保險費率、減輕企業(yè)負擔工作，十八屆三中全會提出了“適時適當降低社會保險費率”的要求，《政府工作報告》對降低社會保險費率進行了部署，國務(wù)院第96次常務(wù)會議通過的適當降低工傷保險和生育保險費率方案。結(jié)合我省工傷生育保險運行實際情況，省人社廳和財政廳及時出臺了我省降低工傷生育保險費率的辦法和措施，要求各地從10月1日起全面實施。這是貫徹落實十八屆三中全會精神和國務(wù)院、省人民政府部署的具體措施;是完善工傷生育保險政策、提高基金使用效率和兩項保險經(jīng)辦精細化管理的一個重大舉措;也是進一步減輕用人單位負擔、促進就業(yè)穩(wěn)定、激發(fā)市場活力、增強經(jīng)濟發(fā)展動力的具體體現(xiàn)。

調(diào)整工傷生育保險費率，明確具體措施控制風險，保證基金運行安全，確保參保人員待遇落實。工傷保險在三個方面做了規(guī)范和調(diào)整。一是細化了行業(yè)分類，按照《國民經(jīng)濟行業(yè)分類》(GB/T4754?2011)、根據(jù)不同行業(yè)的工傷風險程度，將工傷風險類別由原來的三類細化為八類。二是行業(yè)差別費率方面重新確定了基準費率標準，全國一至八類的基準費率分別控制在該行業(yè)用人單位職工工資總額的0.2%、0.4%、0.7%、0.9%、1.1%、1.3%、1.6%、1.9%左右。三是行業(yè)內(nèi)費率檔次浮動方面，通過費率浮動的辦法確定每個行業(yè)內(nèi)的費率檔次。一類行業(yè)分為三個檔次，即在基準費率的基礎(chǔ)上，可向上浮動至120%、150%;二類至八類行業(yè)分為五個檔次，即在基準費率的基礎(chǔ)上，可分別向上浮動至120%、150%或向下浮動至80%、50%。在工傷保險基金累計結(jié)存低于9個月左右平均支付水平的，要通過加大擴面和基金征繳力度、適時調(diào)整行業(yè)基準費率或上浮費率等措施，確保基金安全可持續(xù)運行和各項工傷保險待遇支付。

云南工傷保險繳費基數(shù)：

繳費基數(shù)的定義

工傷保險的繳費基數(shù)一般是指指用人單位為本單位所雇傭的職工所支付的上一年度的工資總額。

社會保險繳費公式

社會保險繳費=繳費基數(shù)×繳費比例

社保繳費例子

若2013年度“月平工資”是4665元，如果你(假設(shè)你的單位在市區(qū))的月工資超過了46653=13995元。則你的社保繳納基數(shù)是13995元;如果你的月工資低于466560%=2799元，則你的社保繳納基數(shù)是2799元。要是你的月工資在2799元至13995元之間，那繳費基數(shù)就是你的月工資。

溫馨提示：

1、具體的詳細內(nèi)容請咨詢當?shù)氐纳绫�機構(gòu)

2、當職工本人上年度月平均工資低于上年度本市職工月平均工資60%的，以上年度本市職工月平均工資的60%確定基數(shù);高于上年度本市職工月平均工資300%的部分，不作為繳納工傷保險費的基數(shù)。

3、繳費基數(shù)中的工資總額應(yīng)該是指用人單位支付給本單位所有職工的勞動報酬的加和。工資總額一般來說不是針對某一個職工所說的，而是對用人單位所雇傭的所有職工所說的。

4、職工包括與用人單位存在勞動關(guān)系，包括合同勞動關(guān)系和事實勞動關(guān)系的各個工種、各個崗位的所有職工。

云南工傷保險賠償流程：

1.首先用人單位應(yīng)該在一個月內(nèi)向勞動局提出工傷認定申請。

2.如果單位不申請的話，自己寫份工傷認定申請，向當?shù)貏趧泳稚暾埞�傷認定。提交的資料包括：工傷認定申請表;與用人單位存在勞動關(guān)系(包括事實勞動關(guān)系)的證明材料;醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書。

3.勞動局做出工傷認定決定，傷者去有資質(zhì)的醫(yī)院做傷殘鑒定(骨折的話最低也是10級傷殘)

4.把醫(yī)院的傷殘鑒定交給勞動局和用人單位(最好自己復(fù)印一份保存)，勞動局會發(fā)“工傷認定通知書”給用人單位。

5.單位開始賠償，主要包括傷殘補助金、醫(yī)療費。廣東毅雋達律師事務(wù)所是勞動、工專業(yè)型法律服務(wù)團隊，該團隊專業(yè)從事勞動糾紛和工傷賠償法律事務(wù)的處理，團隊百分之八十的案例都是與勞動糾紛和工傷有關(guān)的案件，具有較強的勞動糾紛訴訟代理實戰(zhàn)操作經(jīng)驗，團隊在勞動經(jīng)濟補償、賠償、二倍工資、加班費、以及勞動工傷賠償?shù)确矫妫�具有自已獨特的辦案風格和理念，能夠迅速及時為當事人爭取應(yīng)有的權(quán)益。