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機(jī)關(guān)單位工作人員參加工傷保險(xiǎn)后,一旦發(fā)生事故傷害,如何就醫(yī)治療、進(jìn)行工傷認(rèn)定、申報(bào)工傷待遇?
關(guān)于工傷救治。職工發(fā)生工傷后,可到工傷協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),也可到就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療。工傷人員因舊傷復(fù)發(fā)或因病情需要轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院治療的,須先申請(qǐng)同意;舊傷突發(fā)病情嚴(yán)重含急診急救的,可先行治療,再補(bǔ)辦相關(guān)手續(xù)。
關(guān)于申報(bào)流程。單位人員發(fā)生工傷后,首先要向人社部門申請(qǐng)工傷認(rèn)定,認(rèn)定為工傷或視同工傷后,存在殘疾或影響勞動(dòng)能力的,要申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定,之后向社保提交相關(guān)的待遇審核材料,審核通過后由社保部門支付相關(guān)待遇。
關(guān)于申報(bào)時(shí)限。單位人員發(fā)生事故傷害或被鑒定、診斷為職業(yè)病后,所在單位應(yīng)在30天內(nèi)向人社部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。如果單位沒有在規(guī)定的時(shí)限內(nèi)提交工傷認(rèn)定申請(qǐng),在此期間發(fā)生的工傷待遇等有關(guān)費(fèi)用由該單位負(fù)擔(dān)。機(jī)關(guān)工作人員或其近親屬認(rèn)為是工傷而機(jī)關(guān)單位不認(rèn)為是工傷的,由機(jī)關(guān)單位承擔(dān)舉證責(zé)任。
關(guān)于申報(bào)條件。申報(bào)工傷應(yīng)當(dāng)符合《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定的工傷及視同工傷的情形,并提交相關(guān)申請(qǐng)材料,如工傷認(rèn)定申請(qǐng)表、人事關(guān)系證明、醫(yī)療診斷證明、工傷事故報(bào)告、證人證言等。
關(guān)于勞動(dòng)能力鑒定。單位人員發(fā)生工傷后,經(jīng)治療后存在殘疾、影響勞動(dòng)能力的,可申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定。由機(jī)關(guān)單位、工傷工作人員或者其近親屬向勞動(dòng)能力鑒定中心提出申請(qǐng),并提供規(guī)定的資料。鑒定結(jié)論下達(dá)后,對(duì)結(jié)論不服的單位或者個(gè)人,可向勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)提出再次鑒定申請(qǐng)。
關(guān)于工傷時(shí)間界定。12月31日后發(fā)生的工傷,按照《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定進(jìn)行工傷認(rèn)定。1月1日前發(fā)生的工傷,屬于《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定申請(qǐng)工傷認(rèn)定時(shí)限的,按照《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定進(jìn)行工傷認(rèn)定。1月1日前已經(jīng)有關(guān)部門確認(rèn)為公(工)傷或職業(yè)病的人員,按我省解決老工傷人員工傷保險(xiǎn)待遇的規(guī)定,直接納入工傷保險(xiǎn)統(tǒng)籌管理。
工傷認(rèn)定流程圖
申報(bào)流程
申請(qǐng)工傷認(rèn)定→申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定→工傷待遇審核→工傷待遇支付
申報(bào)主體
機(jī)關(guān)單位、工傷工作人員本人以及其近親屬
申報(bào)條件
工傷認(rèn)定申請(qǐng)表、人事關(guān)系證明、醫(yī)療診斷證明、工傷事故報(bào)告、證人證言等
申報(bào)時(shí)限
單位人員發(fā)生事故傷害或被鑒定、診斷為職業(yè)病后,所在單位應(yīng)在30天內(nèi)向人社部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。如果單位未按時(shí)提出認(rèn)定申請(qǐng),工傷人員或者其近親屬在事故傷害發(fā)生之日或被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi),可向人社部門提出認(rèn)定申請(qǐng)
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哪些情形,可被認(rèn)定為工傷?
1.在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi),因工作原因受到事故傷害的;
2.工作時(shí)間前后在工作場(chǎng)所內(nèi),從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的;
3.在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi),因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的;
4.患職業(yè)病的;
5.因工外出期間,由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的;
6.在上下班途中,受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車事故傷害的;
7.法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。
此外,有下列情形之一的,視同工傷:
1.在工作時(shí)間和工作崗位,突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的;
2.在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國(guó)家利益、公共利益活動(dòng)中受到傷害的;
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