工傷認定標準及工傷員工待遇

工傷認定申請

　　根據(jù)《工傷保險條例》第十七條的規(guī)定，職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病，所在單位應當自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，向統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門提出工傷認定申請。遇有特殊情況，經(jīng)報社會保險行政部門同意，申請時限可以適當延長。

　　用人單位未按前款規(guī)定提出工傷認定申請的，工傷職工或者其近親屬、工會組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi)，可以直接向用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門提出工傷認定申請。

　　需要注意的是，如果用人單位未在規(guī)定時限內(nèi)提交工傷認定申請，在此期間發(fā)生符合條例規(guī)定的工傷待遇等有關費用由用人單位負擔。

工傷認定標準

　　根據(jù)《工傷保險條例》第十四條的規(guī)定，職工有下列情形之一的，應當認定為工傷：

　　1、在工作時間和工作場所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的;

　　2、工作時間前后在工作場所內(nèi)，從事與工作有關的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的;

　　3、在工作時間和工作場所內(nèi)，因履行工作職責受到暴力等意外傷害的;

　　4、患職業(yè)病的;

　　5、因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的;

　　6、在上下班途中，受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的;

　　7、法律、行政法規(guī)規(guī)定應當認定為工傷的其他情形。

　　該條例第十五條同時規(guī)定了三種視同工傷的情形：

　　1、在工作時間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的;

　　2、在搶險救災等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的;

　　3、職工原在軍隊服役，因戰(zhàn)、因公負傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復發(fā)的。

　　但是，職工雖然符合上述兩條關于認定工傷或者視同工傷的情形，如果有下列情形之一的，也不得認定為工傷或者視同工傷：

　　1、故意犯罪的;

　　2、醉酒或者吸毒的;

　　3、自殘或者自殺的。

勞動能力鑒定

　　當職工被認定為工傷，經(jīng)治療傷情相對穩(wěn)定后存在殘疾、影響勞動能力的，應當進行勞動能力鑒定。勞動功能障礙分為十個傷殘等級，最重的為一級，最輕的為十級。

　　勞動能力鑒定由用人單位、工傷職工或者其近親屬向設區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會提出申請，并提供工傷認定決定和職工工傷醫(yī)療的有關資料。(公眾號legalrisk)

　　申請鑒定的單位或者個人對設區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會作出的鑒定結論不服的，可以在收到該鑒定結論之日起15日內(nèi)向省、自治區(qū)、直轄市勞動能力鑒定委員會提出再次鑒定申請。省、自治區(qū)、直轄市勞動能力鑒定委員會作出的勞動能力鑒定結論為最終結論。

工傷員工待遇

　　工傷待遇應當根據(jù)鑒定結果來具體確定，根據(jù)《工傷保險條例》的規(guī)定，職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病進行治療，可以享受以下工傷醫(yī)療待遇：

▍由工傷保險基金支付的項目

　　1、治療費：符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準的治療工傷所需費用。

　　2、康復費：工傷職工到簽訂服務協(xié)議的醫(yī)療機構進行工傷康復的費用。

　　3、輔助器具費：工傷職工因日常生活或者就業(yè)需要，經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認，可以安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具所需的費用。

　　4、住院伙食補助費和外地就醫(yī)的交通食宿費：職工住院治療工傷的伙食補助費，以及經(jīng)醫(yī)療機構出具證明，報經(jīng)辦機構同意，工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)所需的交通、食宿費用從工傷保險基金支付。

　　5、生活護理費：工傷職工已經(jīng)評定傷殘等級并經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認需要生活護理的費用。生活護理費按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3個不同等級支付，其標準分別為統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的50%、40%或者30%。

　　6、一次性傷殘補助金：職工因工致殘，工傷保險基金應按傷殘等級支付一次性傷殘補助金，標準為：一級傷殘為27個月的本人工資，二級傷殘為25個月的本人工資，三級傷殘為23個月的本人工資，四級傷殘為21個月的本人工資;五級傷殘為18個月的本人工資，六級傷殘為16個月的本人工資;七級傷殘為13個月的本人工資，八級傷殘為11個月的本人工資，九級傷殘為9個月的本人工資，十級傷殘為7個月的本人工資。

　　7、傷殘津貼：職工因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘的，保留勞動關系，退出工作崗位的，標準為：一級傷殘為本人工資的90%，二級傷殘為本人工資的85%，三級傷殘為本人工資的80%，四級傷殘為本人工資的75%。傷殘津貼實際金額低于當?shù)刈畹凸べY標準的，或者工傷職工達到退休年齡并辦理退休手續(xù)后，停發(fā)傷殘津貼，按照國家有關規(guī)定享受基本養(yǎng)老保險待遇低于傷殘津貼的，由工傷保險基金補足差額。

　　8、喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補助金：喪葬補助金為6個月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資;供養(yǎng)親屬撫恤金按照職工本人工資的一定比例發(fā)給由因工死亡職工生前提供主要生活來源、無勞動能力的親屬。標準為：配偶每月40%，其他親屬每人每月30%，孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標準的基礎上增加10%。核定的各供養(yǎng)親屬的撫恤金之和不應高于因工死亡職工生前的工資。一次性工亡補助金標準為上一年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍。

　　9、一次性工傷醫(yī)療補助金：職工因工致殘被鑒定為五級、六級傷殘的，經(jīng)工傷職工本人提出，可以與用人單位解除或者終止勞動關系，由工傷保險基金支付一次性工傷醫(yī)療補助金;職工因工致殘被鑒定為七級至十級傷殘的，勞動合同期滿終止，或者職工本人提出解除勞動合同的，由工傷保險基金支付一次性工傷醫(yī)療補助金。

▍由用人單位支付的項目

　　1、停工留薪期的工資和護理費：職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的，在停工留薪期內(nèi)，原工資福利待遇不變，由所在單位按月支付。生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護理的，由所在單位負責。停工留薪期一般不超過12個月。傷情嚴重或者情況特殊，經(jīng)設區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會確認，可以適當延長，但延長不得超過12個月。工傷職工評定傷殘等級后，停發(fā)原待遇，按照有關規(guī)定享受傷殘待遇。工傷職工在停工留薪期滿后仍需治療的，繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇。

　　2、傷殘津貼：職工因工致殘被鑒定為五級、六級傷殘的，保留與用人單位的勞動關系，由用人單位安排適當工作。難以安排工作的，由用人單位按月發(fā)給傷殘津貼，標準為：五級傷殘為本人工資的70%，六級傷殘為本人工資的60%，并由用人單位按照規(guī)定為其繳納應繳納的各項社會保險費。傷殘津貼實際金額低于當?shù)刈畹凸べY標準的，由工傷保險基金補足差額。

　　3、一次性傷殘就業(yè)補助金：職工因工致殘被鑒定為五級、六級傷殘的，經(jīng)工傷職工本人提出，該職工可以與用人單位解除或者終止勞動關系，由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補助金。職工因工致殘被鑒定為七級至十級傷殘的，勞動合同期滿終止，或者職工本人提出解除勞動合同的，由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補助金。

　　根據(jù)《工傷保險條例》規(guī)定，一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金的具體標準由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。以陜西省為例，《陜西省實施<工傷保險條例>辦法》的規(guī)定如下：

　　第二十三條　五級和六級工傷職工經(jīng)本人提出，可以與用人單位解除勞動關系，由用人單位以其解除勞動關系時的所在地上年度職工月平均工資為基數(shù)，分別支付24個月、21個月的一次性工傷醫(yī)療補助金和24個月、21個月的一次性傷殘就業(yè)補助金。

　　第二十四條　七級至十級工傷職工有下列情況之一的，由用人單位向職工支付一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金：

　　(一)本人自愿解除勞動關系的;

　　(二)用人單位依據(jù)《中華人民共和國勞動法》第二十五條規(guī)定解除勞動關系的;

　　(三)勞動合同期滿終止勞動關系的。

　　一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金以解除或者終止勞動關系時所在地上年度職工月平均工資為基數(shù)。一次性工傷醫(yī)療補助金的標準分別為：七級15個月，八級12個月，九級9個月，十級6個月;一次性傷殘就業(yè)補助金的標準分別為：七級15個月，八級12個月，九級9個月，十級6個月。